Uvod
Sumnja se da je glavni uzrok smanjenog sluha zbog iznenadne gluhoće poremećaj cirkulacije krv in unutarnje uho s popratnom smanjenom opskrbom kosa Stanice. The kosa stanice su osjetilne stanice unutarnje uho, koji su odgovorni za pretvaranje zvučnog podražaja u električni podražaj. Od kosa stanice, impulsi se zatim preko slušnog živca prenose na mozak, gdje se zvuk i ton tada mogu percipirati kao percipirani. Da bi se održala funkcija stanica dlake, apsolutno je neophodno da se te stanice opskrbe krv a time i kisikom. Ako postoji smetnja u krv cirkulacija na području unutarnje uho, dolazi do gubitka funkcije s opisanim poremećajima sluha.
Uzroci
Razlozi zbog kojih ova klinička slika dovodi do poremećaja cirkulacije nisu dokazani, ali pretpostavlja se da postoji mnogo različitih uzroka nedostatka krvi u unutarnjem uhu. To uključuje sljedeće: Ako krv promijeni navike protoka (viskoznost), koagulacija u krvna žila mogu nastati brže uz popratne okluzija (embolija) plovila. Preduvjet je smanjenje protoka krvi.
To se događa kada krv postane viskoznija, što je slučaj, na primjer, kada se smanji dnevni unos tekućine. Ovdje su posebno ugroženi stariji ljudi. koagulacija krvi poremećaji također mogu dovesti do preranog zgrušavanja krvi i tako uzrokovati vaskularne okluzija.
Pretpostavlja se da je akutni gubitak sluha je maloljetna udar ili infarkt unutarnjeg uha. Uzroci su slični uzrocima a srce napad ili glavni udar. Pacijenti koji pate od tipičnih simptoma a udar (vrtoglavica, moguće glavobolje, paraliza itd.)
često imaju smanjen sluh na jedno ili oba uha. Ovdje se pretpostavlja da pored krvni ugrušak blokirajući posudu mozak, mali ugrušak također ometa posudu unutarnjeg uha. Arterioskleroza, zadebljanje stijenke žila masnoćama i nerazgradivim gliceridima, što uzrokuje srce napada, također se smatra odgovornim za uzrok iznenadne gluhoće.
To se može dogoditi ako holesterol razina je trajno previsoka, nedostatak vježbe, pretežak or dijabetes melitus. Buka također može biti mogući uzrok iznenadne pojave gubitak sluha. Međutim, temeljni mehanizmi još nisu u potpunosti razumljivi.
Jedno objašnjenje leži u izravnom učinku buke na unutarnje uho. Da bismo mogli čuti, stanice dlake u unutarnjem uhu moraju se skretati u različitom stupnju, ovisno o visini i jačini zvuka. Slikovito rečeno, to se može zamisliti na travnjaku na kojem vjetrove skreću vlati trave.
Ako se stanice kose neprestano skreću bukom, njihov se metabolizam povećava i trebaju više hranjivih tvari i kisika. Ako se buka nastavi dulje vrijeme bez stanke za regeneraciju, metabolizam će se na kraju iscrpiti i stanice dlake više neće moći biti opskrbljene na odgovarajući način. Posljedica je nenadoknadiv gubitak stanica dlake.
Kako pogoršanje napreduje, tako se i slušne performanse smanjuju. Daljnji objašnjavajući pristup stavlja psihološki teret buke u prvi plan. Ako pogođena osoba ne može pobjeći od buke, ona to doživljava kao stres.
Automatski postaje napeto i reagira puštanjem hormoni, što dovodi do povećanja krvni pritisak zbog suženja krvi posuđe. Obično je ova reakcija tijela vrlo korisna, jer stres zahtijeva spremnost za djelovanje. Međutim, ako je krvni pritisak poraste previše, cirkulacija krvi u nekim slučajevima može biti oslabljena.
Jedna je mogućnost da posuđe što dovodi do unutarnjeg uha postaju preuski. Rezultat je nedovoljna dotok krvi u unutarnje uho, što rezultira zvonjavom u ušima ili gubitak sluha. Ako ovo stanje traje predugo, može dovesti do naglog gubitka sluha s daljnjim simptomima.
Iako za to nema dokaza, za to se često krivi stres gubitak sluha. To je vjerojatno zbog činjenice da se iznenadna gluhoća često javlja i kod pacijenata koji su ili u akutnoj stresnoj situaciji ili pate od kronične stresne situacije. Jedno od objašnjenja je veliko oslobađanje adrenalina tijekom stresne situacije.
Adrenalin ima zadatak podići krvni pritisak prema tome. To se postiže sužavanjem krvi posuđe.Ako posude postanu preuske i smanje svoj promjer, stanice dlake unutarnjeg uha također mogu biti nedovoljno opskrbljene krvlju (sličan učinak srce napad). Oštećenje unutarnjeg uha ili stanica kose također uvijek mogu nastati ozljedama i traumama.
Stoga je osobito važno pitati pacijenta o nedavnim padovima ili nesrećama. Također je moguće da infekcije mogu uzrokovati gubitak sluha. Te infekcije također mogu biti neuočljive i mogu utjecati samo na unutarnje uho.
Iz tog se razloga pokazuje da je dijagnoza teška. Patogeni mogu biti zaušnjaci virusi, herpes virusi, HIV ili adenovirusi. Stoga bi liječnik trebao pitati pacijenta o popratnoj bolesti u ovom trenutku i tjednima i mjesecima prije svake studije uzroka.
Upala srednje uho (otitis media) također može uzrokovati nagli gubitak sluha. Razlog tome je upalno nakupljanje tekućine u unutarnjem uhu, što ometa prijenos zvuka izvana prema unutra. Prehlada može simulirati nagli gubitak sluha.
Međutim, u pravilu ne postoji funkcionalni poremećaj unutarnjeg uha. Preklapaju se samo simptomi ovih neovisnih bolesti. Obje bolesti mogu dovesti do osjećaja pritiska u uhu, vrtoglavice i gubitka sluha.
Za razliku od iznenadne gluhoće, prehlada, međutim, ne uzrokuje poremećaj cirkulacije u unutarnjem uhu. To je upravo upalna natečena sluznica u grlo područje koje vodi do a ventilacija problem u srednje uho. To zauzvrat rezultira osjećajem pritiska u uhu i gubitkom sluha.
U slučaju prehlade, vrtoglavicu također ne uzrokuje funkcionalno oštećenje organ ravnoteže u unutarnjem uhu, ali paranazalnih sinusa, koji su obično ispunjeni sekretima i vrše snažan pritisak na lubanjske strukture. U principu, sve vaskularne situacije mogu uzrokovati nagli gubitak sluha. Ne treba zaboraviti ni oštećenje potpore i rast kralježnice, posebno vratne kralježnice, koje zbog odgovarajućeg savijanja može prouzročiti pritisak na žile koje uho opskrbljuju krvlju i kisikom.
Funkcionalni poremećaji same vratne kralježnice mogu imati različite uzroke. Jedna od mogućnosti bila bi mišićna napetost cerviksa i vrat područje, što narušava opskrbne strukture koje se kreću od leđa prema uhu. Očvrsli dijelovi mišića mogu pritiskati krvne žile ili živci i tako manipulirati opskrbom unutarnjeg uha, što se može simptomatski očitovati u naglom gubitku sluha.
Izravna ozljeda unutarnjeg uha zbog napetosti mišića je malo vjerojatna, ali povreda kičme zbog naglog pokreta glave ozljeda je moguća. Izvijanje vratne kralježnice tijekom nesreće stoga može biti drugi mogući uzrok. Ako ne dođe do akutne nesreće i još uvijek se mogu otkriti koštane promjene, starost i habanje mogu se smatrati mogućnošću za sužavanje krvnih žila ili živčanih žica u smjeru uha.
Za liječnika koji liječi obično su presudni opis i držanje pacijenta, tako da on ili ona pažljivije pregledava vratnu kralježnicu kao mogući uzrok iznenadnog gubitka sluha. Ako pacijent ukaže na jednostranu buku uha i pokaže abnormalno držanje ili mišićavost cervikalne regije, vratna kralježnica je u većini slučajeva brzo izložena kao uzrok. U principu, sve autoimune bolesti koje utječu na žile u tijelu također mogu uzrokovati iznenadnu gluhoću.
I ovdje bi trebalo istražiti tipične popratne znakove iznenadnog gubitka sluha pacijenta. Pacijent koji pati od takozvanog arteritis temporalis, na primjer, obično se također žali na jako pulsiranje glavobolje. Dijagnoza se potvrđuje testovima krvi i identifikacijom autoantitijela, koji se u takvom slučaju nalaze u krvi.
Uvijek se mora uzeti u obzir mogućnost tumora u području slušnog živca kao uzroka gubitka sluha. Iako je ovaj uzrok iznenadnog gubitka sluha prilično rijedak, ne treba ga zanemariti. U slučaju tumorske bolesti, tzv akustična neuroma opisan je kao najčešći tumor koji uzrokuje iznenadnu gluhoću.
Odabrani dijagnostički alat je magnetska rezonancija (MRI) glava. Povremeno glavne neurološke bolesti mogu potaknuti simptome nagle gluhoće. Uz gore opisani moždani udar, Multipla skleroza (MS) i meningitis treba spomenuti i u mnogim slučajevima, iznenadni gubitak sluha s jedne strane jednostavno je posljedica onečišćenja uha uzrokovanog povećanom proizvodnjom svinjske masti ili nepravilnim čišćenjem pamučnim štapićima (ušni vosak čep se gura u ušni kanal).
