Uvod
A udar je životno opasna bolest koja, unatoč najboljoj mogućoj terapiji, u mnogim slučajevima još uvijek može dovesti do ozbiljnih posljedičnih oštećenja ili čak smrti. Stoga je korisno bolje razumjeti uzroke i čimbenike rizika bolesti kako bi se smanjila vjerojatnost nastanka a udar ranom prevencijom.
Različiti uzroci moždanog udara
Postoje čimbenici rizika na koje ne možemo utjecati. Među ove nepromjenjive čimbenike rizika svrstavaju se: Uz to postoje čimbenici rizika na koje možemo utjecati i / ili ih liječiti. Među ove promjenjive čimbenike rizika ubrajamo:
- Dob
- Genetska predispozicija
- Muški spol
- Visok krvni tlak (arterijska hipertenzija)
- Dijabetes mellitus
- Visoka razina kolesterola
- Prekomjerna težina (Adipostias)
- Pušenje
- Stres
- Konzumacija alkohola
- Nedostatak vježbe
- Bolesti srca, poput fibrilacije atrija ili otvoreni Foramen ovale
- Poremećajima koagulacije
- Migrena s aura
- Uzimanje lijekova, poput oralnih kontraceptiva ili kortizona
Visoki krvni tlak, koja se naziva i arterijska hipertenzija, najvažniji je čimbenik rizika za razvoj moždanih udara.
Dijelom je to posljedica izravnog povećanja rizika na 4-5 puta veću od njegove normalne razine, ali i utjecaja na druge čimbenike rizika, poput arterioskleroza, koje promoviraju visoki krvni tlak, U Dodatku, visoki krvni tlak je daleko najčešći faktor rizika, čineći 25-40% populacije. Visoko krv tlak pospješuje razvoj vaskularnih kalcifikacija, razvoj mozak aneurizme i sama može dovesti do cerebralnih krvarenja.
Nadalje, visoka krv tlak je najkontroliraniji faktor rizika za moždane udare. U većini slučajeva može se adekvatno liječiti zdravim dijeta, dovoljna tjelesna vježba i lijekovi, što je povezano sa značajnim smanjenjem rizika od udar. Uz visoke krv pritisak, fibrilacija atrija jedan je od najvažnijih čimbenika rizika za razvoj moždanog udara.
To je srčana aritmija povezano s neučinkovitim, nekoordiniranim trudovi atrijalnih mišića. Oni stvaraju turbulentne tokove u pretkomorima, što povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ako takav a krvni ugrušak, poznat i kao tromb, nastaje u lijevi atrij, može ući u mozak posuđe kroz karotidna arterija i dovesti do okluzija od tih posuđe.
Taj je proces poznat pod nazivom trombembolija i jedan je od najčešćih uzroka moždanih udara. Da bi se spriječilo stvaranje takvih tromba, uvijek treba primijeniti odgovarajuću antikoagulaciju s Marcumarom ili novijim lijekovima (tzv. NOAK) nakon dijagnoze fibrilacija atrija. Sljedeća bi vas tema mogla zanimati: Studije antikoagulansa pokazale su jasnu vezu između konzumacije cigareta i rizika od moždanog udara.
Na primjer, pušači imaju 2-4 puta veći rizik od moždanog udara od nepušača. Ovo povećanje rizika od pušenje posreduje se promicanjem visokog krvni pritisak i arterioskleroza, između ostalog. Stoga se konzumacija cigareta ni u kojem slučaju ne preporučuje kako bi se rizik od moždanog udara održao na niskom nivou.
Čak i ako postoji rizik od zaustavljanja nikotin Potrošnja se ne vraća na početnu vrijednost, može se primijetiti značajno smanjenje rizika od zaustavljanja konzumacije nikotina. Dijabetes mellitus predstavlja odlučujući čimbenik rizika za razvoj moždanih udara. Otprilike je dijagnosticiran svaki peti bolesnik s moždanim udarom dijabetes bolest.
Ova korelacija uglavnom je posljedica znatno većeg rizika od arterioskleroza, što u konačnici uzrokuje moždani udar. Pretjerano visoko šećer u krvi razine dovode do povećanih plaketa tvorba u krvi posuđe, što rezultira povećanjem vaskularnog oštećenja i suženja. Pogotovo u kombinaciji s drugim čimbenicima rizika, dijabetes može dovesti do enormnog povećanja rizika.
Iako sam dijabetes dovodi do 2-4 puta povećanja rizika, ova vrijednost raste na 10-12 puta u kombinaciji s istodobno visokim krvni pritisak. Budući da je povišen holesterol potiče razvoj arterioskleroze, to također može dovesti do povećanog rizika od moždanog udara. To posebno vrijedi za holesterol razine veće od 240 mg / dl.
Međutim, visoka holesterol razine su manje značajne u razvoju moždanog udara nego kod one srce napadi. Gojaznost važan je čimbenik rizika za moždane udare, posebno zbog povezanosti s arteriosklerozom, dijabetesom i visokim udjelom krvni pritisak. Pretpostavlja se da gojaznosttj. BMI od> 30 kg / m2, uzrokuje 2-3 puta veći rizik od moždanog udara. Međutim, budući da je trbušna masnoća glavni uzrok povećanja rizika, trbušni opseg obično se uz to koristi i za procjenu rizika na BMI.
Dakle, žene s obujmom trbuha> 88 cm imaju značajno povećan rizik, dok je ta granica za muškarce 102 cm. U međuvremenu je postalo općepoznato za što je vježbanje dobro zdravlje. Nedostatak tjelesne aktivnosti, s druge strane, može povećati rizik od raznih bolesti poput demencija, kardiovaskularne bolesti i moždani udar.
Ova je veza uglavnom povezana s činjenicom da je nedostatak vježbanja često povezan s visokim krvnim tlakom, arteriosklerozom i dijabetesom. Kako bi rizik od moždanog udara bio što niži, preporučuje se redovita tjelesna aktivnost, čak i ako to znači jednostavno dugo hodanje. Uloga alkohola kao čimbenika rizika za moždane udare uvelike ovisi o količini konzumirane.
Studije su pokazale da umjerena konzumacija alkohola samo malo povećava rizik od cerebralnih krvarenja. Međutim, ako se alkohol konzumira u velikim količinama, rizik od moždano krvarenje i vaskularne okluzija u mozak povećava. Za žene je ograničenje 0.3 l piva ili 0.15 l vina, a za muškarce 0.5 l piva ili 0.25 l vina dnevno.
Povezanost stresa i povećanog rizika od moždanog udara dokazana je u nekoliko studija. Ove studije zaključuju da je posebno stres na poslu presudan čimbenik u vezi s tim. Pogođeni su uglavnom zaposlenici koji obavljaju stresan posao koji je povezan s malo neovisne kontrole.
Povećanje rizika procjenjuje se na 20-30% i uglavnom uključuje povećanu učestalost moždanih udara zbog vaskularnih okluzija, dok su moždana krvarenja podjednako česta kao uzrok. Nedavna istraživanja pokazala su povezanost između prisutnosti migrena te rizik od moždanog udara. Međutim, to se uočava samo u migrena glavobolje koje prati takozvana aura.
Pojam aura koristi se za opisivanje simptoma poput oštećenja vida ili osjeta, ali također želudac problemi ili mučnina koji se javljaju prije početka migrena. Povećanje rizika približno je faktor 2, ali treba imati na umu da je većina bolesnika s migrenom vrlo mladih i općenito ima vrlo nizak rizik od moždanog udara. Dakle, čak i povećanje rizika od faktora 2 ima samo mali utjecaj na apsolutni rizik.
Ipak, oboljeli od migrene s aurom trebali bi svjesno voditi računa o izbjegavanju mogućih čimbenika rizika koji se mogu izbjeći, kao što su gojaznost, kako bi se spriječio razvoj moždanih udara. Bolesti srce ventili također mogu povećati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, a time i rizika od moždanih udara. The aortalni ventil na ovo posebno utječe, jer se nakon toga krv pumpa izravno u moždane žile.
Ako se dogodi kalcifikacija ventila i tako dođe do suženja, to se naziva aortalni ventil stenoza. Iz određenog stupnja suženja daje se indikacija za zamjenu ventila. Ovi umjetni ventili obično su izrađeni od plastike, što znači da je kod ovog materijala rizik od stvaranja tromba velik.
Iz tog razloga, antikoagulacija se provodi i nakon umetanja takvih ventila kako bi se spriječio razvoj moždanog udara. Kongenitalni i stečeni poremećaji zgrušavanja krvi mogu povećati rizik od moždanog udara. Zajedničko im je što povećavaju koagulabilnost krvi i tako potiču stvaranje krvnih ugrušaka.
To je slučaj, na primjer, s proteinima C i nedostatak proteina S. U tim slučajevima, proteini nedostaju što obično dovodi do učinkovite inhibicije zgrušavanja krvi. Potaknuti raznim čimbenicima, njihov nedostatak proteini može nastati, što onda rezultira povećanim zgrušavanjem krvi. Ostale bolesti ovog spektra uključuju faktor V Leiden ili rezistenciju na aktivirani protein C.
