Kratak pregled
- Uzroci i čimbenici rizika: uzrok nije konačno shvaćen; genetski čimbenici rizika, problemi tijekom trudnoće i poroda, vanjski čimbenici rizika kao što je okruženje spavanja
- Simptomi: dojenčad sa SIDS-om obično se nađe mrtva. “Događaj koji je očito opasan po život” najavljuje se zastojem disanja, mlohavim mišićima i blijedom kožom.
- Dijagnoza: Nakon smrti, obdukcija tijela.
- Liječenje: Moguć pokušaj reanimacije
- Tijek i prognoza: Povećan rizik za braću i sestre nakon SIDS-a
- Prevencija: Ukloniti čimbenike rizika, spavati u vreći za spavanje, hladna sobna temperatura, bez predmeta u krevetu, okruženje bez dima, spavati u vlastitom krevetu u blizini roditelja itd.
Što je sindrom iznenadne dojenačke smrti?
Sindrom iznenadne smrti dojenčadi znači da dijete umre iznenada i neočekivano. Ovu tragičnu smrt naizgled zdravog dojenčeta ili malog djeteta liječnici nazivaju i sindromom iznenadne smrti dojenčadi ili SIDS-om. SIDS je kolokvijalno poznat kao "smrt u krevetiću" ili "sindrom iznenadne smrti dojenčadi". Uzroci se ne mogu sa sigurnošću utvrditi.
Po definiciji, sindrom iznenadne dojenačke smrti javlja se kada dijete iznenada umre prije 365 dana života, tj. unutar prve godine života. Većina smrti događa se tijekom prva dva dana života te između drugog i petog mjeseca života. Oko 80 posto smrti dogodi se prije šestog mjeseca života. Nakon toga se smanjuje rizik od SIDS-a. Dječaci su zahvaćeni češće nego djevojčice.
Sindrom iznenadne dojenačke smrti: uzroci i čimbenici rizika
Do danas, uzrok sindroma iznenadne smrti dojenčadi nije konačno utvrđen. Stručnjaci pretpostavljaju da postoji međudjelovanje više čimbenika. S jedne strane, oni se odnose na tijek trudnoće te fizičko stanje i zdravlje djeteta (endogeni čimbenici rizika).
Drugo, odlučujuću ulogu u sindromu iznenadne smrti dojenčadi imaju okolišni čimbenici, odnosno vanjski utjecaji (egzogeni čimbenici rizika).
Poremećaji funkcija za održavanje života
Čak i dojenče već ima te reflekse za održavanje života, ali oni prvo moraju sazrijeti. Kod sindroma iznenadne smrti dojenčadi, stručnjaci pretpostavljaju da te kontrolne funkcije zataje. Smanjena razina O2 ili povišena razina CO2 tijekom spavanja više se ne nadoknađuje – dijete umire.
Geni kao faktor rizika
Istraživači su otkrili da blizanci i braća i sestre djece sa SIDS-om imaju šest puta veći rizik od smrti od sindroma iznenadne dojenčadi. Stoga sumnjaju da promjene u genetskom sastavu igraju ulogu. Oni utječu na metabolizam glasničkih tvari i kontrolu vitalnih funkcija – povećava se rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi.
Problematičan porod kao faktor rizika
Razne studije istraživale su vezu između procesa rađanja i sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Prema tim studijama, prijevremeno rođene bebe imaju povećan rizik od SIDS-a. To se također odnosi i na višerođenu djecu. Novorođenčad koja imaju problema s disanjem tijekom ili nakon poroda također su u opasnosti od sindroma iznenadne smrti dojenčadi.
Čimbenici rizika sklon položaj i pregrijavanje
Većina dojenčadi umire u snu u ranim jutarnjim satima. Većinu roditelji zateknu u potrbuškom položaju. Novorođenčad sa SIDS-om često je oblivena znojem i leži s glavom ispod pokrivača. Kad bebe spavaju na trbuhu, rizik od SIDS-a je značajno povećan: potrbuški položaj se smatra najvećim faktorom rizika za sindrom iznenadne smrti dojenčadi.
Rizik od SIDS-a još je veći ako je posteljina vrlo mekana ili ako se u krevetu nalaze dodatni jastuci, plišane životinje, krpe i deke. Te stvari mogu ometati disanje. Dijete ponovno udiše previše ugljičnog dioksida, dok u isto vrijeme zrak koji udiše sadrži sve manje kisika. Dijete ne može nadoknaditi taj nedostatak niti se osloboditi svrhovitim pokretima. Iznenadna smrt dojenčadi je neizbježna.
Istovremeno se u tijelu dojenčeta nakuplja toplina. Pretpostavlja se da ovo pregrijavanje dodatno otežava fizičke funkcije. Ako kardiovaskularna regulacija tada zakaže, to može dovesti do iznenadne smrti dojenčeta.
Faktor rizika infekcija
Tijelo dojenčeta reagira na njihove toksine groznicom, što zauzvrat opterećuje cirkulaciju i dovodi do povećanog gubitka tekućine. Sve te stvari ugrožavaju djetetove središnje regulacijske mehanizme i povećavaju rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi.
Čimbenik rizika stres i društveni status
Sve više ljudi osjeća se opterećeno stresom. Nesvjesno, dio toga prenose na svoju djecu. Studije pokazuju da roditeljski stres povećava rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi, posebno za dojenčad i malu djecu.
Čini se da mlada dob majke (mlađa od 20 godina) i tijesno raspoređene trudnoće također povećavaju rizik od SIDS-a. Ostali čimbenici uključuju nizak financijski i društveni status obitelji.
Čimbenici rizika pušenje, droge, alkohol.
Studije pokazuju: Kad majke puše ili koriste droge tijekom trudnoće, to u mnogim slučajevima ne dovodi samo do poremećaja u razvoju ili malformacija embrija ili fetusa. Također povećava rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi.
Postoje li znakovi koji najavljuju sindrom iznenadne smrti dojenčadi?
Većina roditelja djece sa SIDS-om nalazi svoje bebe već mrtve u krevetu. Često je prije samo nekoliko sati sve bilo normalno, dijete je bilo dobro, ritalo se i smijalo se – što ovaj događaj čini koliko neočekivanim, toliko i bolnim.
Od sindroma iznenadne smrti dojenčadi razlikuje se takozvani "očigledno životno ugrožavajući događaj" (ALE). U tom slučaju zahvaćena dojenčad diše samo vrlo slabo – ili čak uopće ne diše – odjednom i bez ikakvog vidljivog razloga. Mišići klonu. Koža postaje blijeda ili plavkasta. Osim toga, ponekad postoje znakovi gušenja ili gušenja.
ALE se javlja i kada dijete spava i kada je budno. Roditelji koji to primijete još uvijek imaju priliku reanimirati svoje dijete.
Kako se dijagnosticira sindrom iznenadne smrti dojenčadi?
Dojenče koje je umrlo od sindroma iznenadne dojenačke smrti potom se obducira. To znači da sudski liječnici ili patolozi pregledaju tijelo djeteta. Utvrđuju jesu li unutarnji ili vanjski uzroci doveli do smrti djeteta.
Dijagnoza "Sindrom iznenadne smrti dojenčadi" (ili "SIDS") stoga je dijagnoza isključenja, postavljena kada se ne može utvrditi nijedan drugi uzrok smrti.
Što učiniti u hitnim slučajevima?
Liječenje često dolazi prekasno – novorođenčad sa SIDS-om umiru neprimjećena u snu. Ako roditelji ili druge odrasle osobe prepoznaju zastoj disanja i cirkulacije, potrebno je odmah pozvati liječnika hitne pomoći. U vremenu do dolaska liječnika hitne pomoći djetetu možete spasiti život reanimacijom. Reanimacija kod dojenčadi uključuje kompresiju prsnog koša i disanje za spašavanje, baš kao i kod odraslih:
Položite bebu na leđa s glavom u neutralnom položaju (bez hiperekstenzije). Na početku napravite 5 udaha jednom, nakon čega slijedi 30 kompresija prsnog koša i zatim 2 udaha. Nakon toga uvijek izmjenjujte u obrascu 30:2. To znači: pritisnite 30 puta, udahnite 2 puta.
Kakva je prognoza nakon sindroma iznenadne dojenačke smrti?
Gubitak djeteta zbog sindroma iznenadne dojenačke smrti težak je udarac za cijelu obitelj. Ali to obično ne znači kraj: mnogi nakon gubitka dobiju još jedno dijete. Međutim, ako su roditelji već izgubili jedno dijete zbog sindroma iznenadne smrti dojenčadi, rizik od sljedećeg rođenja brata ili sestre je povećan. Liječnici im preporučuju da izbjegavaju poznate čimbenike rizika i time minimiziraju rizik od SIDS-a.
Za “događaj koji je očito opasan po život”, nakon jednog pojavljivanja, povećava se rizik za drugi, kao i za sindrom iznenadne smrti dojenčadi.
Kako se može spriječiti sindrom iznenadne smrti dojenčadi?
Stručnjaci preporučuju neke mjere za smanjenje rizika od SIDS-a. Usmjereni su na uklanjanje vanjskih čimbenika rizika koji se često nalaze kod oboljele djece.
Čini se da mjere prevencije djeluju vrlo učinkovito, što se može vidjeti iz statistike. Različite kampanje za sigurno spavanje za dojenčad značajno su smanjile broj slučajeva SIDS-a u posljednjim desetljećima.
- Ležeći položaj za spavanje
- Ispravan krevet
- Okruženje bez dima
Stavite bebu na leđa da spava
Najučinkovitija mjera protiv sindroma iznenadne smrti dojenčadi je ne stavljati bebu na trbuh da spava. Stavite ga na leđa za slobodno disanje.
Što manje posteljine, to bolje
Ne stavljajte dodatne plahte, jastuke, plišane životinje ili životinjske kože u krevet. Time se smanjuje rizik od pregrijavanja djeteta ili stavljanja nečega ispred dišnog puta. Provjerite je li površina za spavanje čvrsta kako beba ne bi utonula.
Koristite vreću za spavanje
Stavite dijete u vreću za spavanje veličine primjerene dobi za spavanje. Osigurava konstantnu temperaturu. Ono što je najvažnije, sprječava okretanje u ležeći položaj, što potiče sindrom iznenadne smrti dojenčadi. Ako nemate vreću za spavanje, pokrijte dijete ravnim pokrivačem i čvrsto ga ušuškajte. Na taj se način dijete neće tako lako otkotrljati u posteljinu i riskirati skliznuće glave ispod pokrivača.
Izbjegavajte previše topline
Ostavite bebu u krevetu, ali ne samu.
O ovoj se točki u prošlosti raspravljalo kao o faktoru rizika za SIDS. Neki znanstvenici vjeruju da zajedničko spavanje malog djeteta u roditeljskom krevetu smanjuje rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Međutim, jedno istraživanje kaže da su novorođenčad vjerojatno još više pogođena sindromom iznenadne dojenačke smrti pri takozvanom zajedničkom spavanju.
Stoga dijete stavite u zaseban krevet i to pokraj kreveta svojih roditelja. To će vam omogućiti da u hitnim slučajevima djelujete na vrijeme i spriječite sindrom iznenadne smrti dojenčadi.
Dođite na preventivne preglede
Redoviti pregledi važni su za rano otkrivanje mogućih bolesti ili poremećaja u razvoju djeteta. Osim toga, pedijatrica ima korisne savjete kako spriječiti sindrom iznenadne dojenačke smrti. Ozbiljno shvatite simptome bolesti i nemojte oklijevati posjetiti pedijatra. Budući da infekcije povećavaju rizik od SIDS-a.
Dojenje i duda štite
Nekoliko studija pokazalo je da dude u prosjeku smanjuju rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Liječnici korist objašnjavaju činjenicom da sisanje dude trenira i širi gornje dišne putove. Također čini da bebe spavaju manje duboko. Roditeljima se stoga savjetuje da bebama ponude dudu varalicu, ali da je ne prisiljavaju.
Medicinske smjernice za sindrom iznenadne dojenačke smrti također preporučuju da majke doje svoje dijete tijekom prve godine života, ako je moguće. U prošlosti se smatralo da duda smanjuje uspjeh dojenja. Danas je jasno da obje mjere zajedno, duda varalica i dojenje, smanjuju rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi.
Okruženje bez dima!
Pušenje povećava rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Stoga nemojte pušiti tijekom ili nakon trudnoće. To se odnosi i na oca, rodbinu i prijatelje koji su u blizini djeteta ili trudnice. Okruženje bez dima učinkovito štiti vaše dijete i smanjuje vjerojatnost sindroma iznenadne dojenačke smrti.
