Što je laparotomija?
Laparotomija je medicinski izraz za kirurško otvaranje trbušne šupljine. Omogućuje kirurgu pristup trbušnim organima tijekom operacija – na primjer, ako je organ bolestan ili ozlijeđen. Rez na trbuhu također može pomoći u pronalaženju uzroka nejasnih tegoba u trbušnoj regiji. U tom se slučaju naziva eksploratorna laparotomija. Prema vrsti i smjeru reza razlikuju se:
- paramedijalna laparotomija (rez u uzdužnom smjeru bočno od središnje linije
- subkostalna laparotomija (rez po tijeku donjeg rebra s lijeve ili desne strane)
- transverzalna laparotomija (abdominalni rez napravljen poprečno s lijeva na desno u gornjem ili srednjem dijelu abdomena)
- Alternativni rez (kraći dijagonalni rez u desnom donjem dijelu trbuha)
- incizija acetabularne peteljke (poprečno=vodoravni rez preko središnje linije u donjem dijelu trbuha
Kada se radi laparotomija?
Laparotomija je uobičajeni pristupni put za velike abdominalne operacije. Na primjer, abdominalni rez se koristi u sljedećim situacijama:
- rak trbušnog organa
- upalna bolest u trbušnoj šupljini
- transplantacija trbušnih organa poput jetre, bubrega ili gušterače
- Porođaj carskim rezom.
Eksplorativna laparotomija
Što se radi tijekom laparotomije?
Ispod rebarnih lukova trbušni zid se proteže do stidne kosti. Gledano izvana, sastoji se od kože, sloja masti te prednjih, bočnih i stražnjih trbušnih mišića. Ispod toga je vezivno tkivo koje pokriva trbušnu šupljinu i peritoneum. U trbušnoj šupljini nalaze se želudac, crijeva, jetra, žučni mjehur, gušterača, slezena, mokraćni mjehur, kao i unutarnji reproduktivni organi u zdjeličnom prstenu.
Prije operacije
Srednja laparotomija
Ako kirurg odabere medijalnu laparotomiju kao pristupni put, on ili ona napravi izduženi abdominalni rez točno na sredini trbuha. To obično uključuje pravljenje reza oko pupka na lijevoj strani. Ako je potrebno, kirurg može proširiti ovaj rez prema gore do prsne kosti i prema dolje do stidne kosti. To mu omogućuje optimalan pristup svim organima u trbušnoj šupljini. Gotovo svi kirurški zahvati na abdomenu mogu se izvesti medijanom laparotomijom.
U paramedijalnoj konstrukcijskoj inciziji, kao iu medijanoj laparotomiji, radi se uzdužna incizija. Ovo prolazi otprilike jednim poprečnim prstom pored središnje linije trbuha ili duž vanjskog ruba ravnog trbušnog mišića.
Rez ruba rebra
Transverzalna laparotomija
Poprečni abdominalni rez može se koristiti u gornjem, srednjem i donjem dijelu trbuha. Može se izraditi jednostrano, ali po potrebi produžiti i na suprotnu stranu. Poprečni abdominalni rezovi biraju se primarno za zahvate kod kojih je kirurški cilj jasan – tj. ne nužno za eksplorativnu laparotomiju.
Naizmjenični rez
Pfannenstielov rez
Rez acetabularne peteljke odnosi se na otprilike osam do dvanaest centimetara dug poprečni rez neposredno iznad stidne kosti. Budući da kirurg na taj način može posebno dobro vidjeti unutarnje spolne organe žene, incizija acetabularnog peteljke uobičajena je tehnika u ginekološkoj kirurgiji.
Flank incision
Nakon operacije
Nakon završene anestezije, anesteziolog (anesteziolog) odvodi pacijenta u sobu za oporavak kako bi se pacijent pod intenzivnim nadzorom izvukao iz anestezije.
Koji su rizici laparotomije?
Kao i kod svake operacije, problemi se mogu pojaviti tijekom laparotomije. Najčešći su:
- Krvarenje i ponovno krvarenje, koje može zahtijevati transfuziju krvi ili, u slučaju velikog ponovnog krvarenja, ponovni postupak.
- Ozljeda živaca
- Infekcije i upale
- Poremećaji zacjeljivanja rana
- Pretjerani ili kozmetički vidljivi ožiljci
- Ožiljne kile
Druge moguće komplikacije, poput ozljede nekog organa, ovise o specifičnoj abdominalnoj operaciji.
Čega trebam paziti nakon laparotomije?
Osim toga, rana u području šava je u početku osjetljiva na dodir. Liječnik vam može dati lijek protiv bolova ako je potrebno. Budući da se konac ne smije smočiti izvana (opasnost od infekcije), možete se tuširati samo s posebnim flasterom za tuširanje. Ukoliko se rana ipak smoči, preporuča se da je pažljivo osušite sterilnim kompresama.
