reumatoidni artritis (sinonimi: Arthritis; Chronic poliartritis; Polyarthritis chronica progressiva; Polyarthritis rheumatica; Primarni kronični poliartritis; Primarni kronični poliartritis; Reumatoidni artritis; pcP; ICD-10: M06.- - Ostali kronični poliartritis) je kronična upalna multisistemska bolest koja se obično manifestira kao sinovitis (upala sinovijalne membrane). Također se naziva primarnom kroničnom poliartritis (PcP). Samo reumatoidni artritis temporomandibularnog zglobova je opisano u nastavku.
Simptomi - prigovori
U kontekstu temporomandibularnog zgloba artritis (ICD: 10 - K 07.6 - Bolesti temporomandibularnog zgloba; temporomandibularna artralgija), uništavanje temporomandibularnog zgloba glava javlja se. Kao rezultat, razvija se retrognatija (mandibularna recesija) u kombinaciji s otvorenim frontalnim ugrizom. Sposobnost pomicanja mandibule bolno je ograničena, a ankiloza (ukočenost zgloba - ICD: 10 - M24.68 Ankiloza zgloba, ostalo [vrat, glava, rebra, prtljažnik, lobanja, kralježnica]) mogu se pojaviti tijekom bolesti. Zvukovi trenja mogu se čuti i zbog promjena na zglobu. Samo jedan od temporomandibularnih zglobova mogu biti pogođeni, ali obično su simptomi prisutni na obje strane. The bol artroza temporomandibularnog zgloba konstantan je i raste s kretanjem Donja čeljust. Zračenje bol u vrat i / ili žvačni mišići su mogući. Ponekad i druga zglobova osim temporomandibularnog zgloba utječu reumatoidni artritis. U djece bolest može otežati rast lica.
Patogeneza (razvoj bolesti) - etiologija (uzroci)
In reumatoidni artritis, dolazi do useljavanja upalnih stanica - makrofaga i T limfociti - u sinovijalnu membranu (unutarnja sluznica zglobna kapsula) i oslobađanje proupalnih (koji potiču upalu) citokina kao što su interleukin-1b i TNF-α - tumor nekroza faktor alfa - koji značajno doprinose razaranju zglobova. Još uvijek nije znanstveno jasno koji su uzroci odgovorni za ovaj kronični upalni proces. Pretpostavlja se da se može raditi o autoimunoj bolesti. U nekim se slučajevima može dokazati genetska predispozicija (dispozicija) s ekspresijom HLA-DR4. Smatra se da je i reumatoidni artritis odgovor tijela na infekciju još uvijek neidentificiranim patogenommikoplazme, Epstein-Barr virus (EBV), citomegalovirus Sumnja se na CMV, parvovirus i rubelavirus. Budući da se reumatoidni artritis javlja u cijelom svijetu, pretpostavlja se da bi zarazni uzročnik trebao biti prisutan i širom svijeta.
Posljedične bolesti
U temporomandibularnim zglobovima može se javiti ankiloza (ukočenost zglobova).
Dijagnostika
Da biste postavili dijagnozu, temeljito bol mora se uzeti povijest. Isto tako, temporomandibularni zglob i okolni mišići pregledavaju se palpacijom (palpacijom) kako bi se utvrdilo otvrdnuće ili bolno zategnuti mišići. Temporomandibularni zglob se može slušati kako bi se otkrili bilo kakvi šumovi trenja koji mogu biti prisutni. Dijagnostika također uključuje uzimanje rendgen od glava ili temporomandibularni zglob. Ako je potrebno, za potvrđivanje dijagnoze može se izvršiti računalna tomografija (kranijalni CT; cCT) ili magnetska rezonanca (kranijalni MRI; cMRI). Radiološki nalazi uključuju suženi zglobni prostor i promjene na kondilu (glava temporomandibularnog zgloba). To uključuje erozivne promjene ili poravnanje kondila do njegove potpune razlučivosti.
Terapija
Nakon dijagnoze, ovisno o opsegu bolesti, inicijalno se pokušava liječiti isključivo konzervativno. Antireumatski lijek terapija uvijek se izvodi u suradnji s reumatologom. Unutarzglobni injekcije može se izvoditi s raznim droge. Uključuju kombinaciju deksametazon s lidokain za više upalnih simptoma i hijaluronska kiselina, što ublažava više artritičnih simptoma. Fizikalna terapija i fizioterapija koriste se i za liječenje reumatoidnog artritisa temporomandibularnih zglobova. Između ostalog, usta ovdje se izvode vježbe otvaranja i pokreta. Za rasterećenje čeljusnog zgloba mogu se napraviti i koristiti udlage. U težim slučajevima - kada se javi ankiloza - možda će biti potrebno kirurško liječenje. Međutim, to se provodi samo kada bolest pređe u remisiju. Nakon operativnog rješavanja ankiloze, reankiloza zgloba javlja se u pet do osam posto slučajeva.
