Sposobnost brzog uzastopnog pomicanja antagonističkih mišića naziva se dijadohkineza. Poremećaji ove vrste pokreta grupirani su pod pojmom disdiadochkinesis i obično su rezultat cerebelarne lezije. Liječenje disdiadohkineze ograničeno je na fizioterapeutski trening.
Što je disdiadohokineza?
Ljudi imaju sposobnost brzog uzastopnog izvođenja ponavljajućih pokreta, poput onih potrebnih za okretanje podlaktica u i van u smislu pronacija i supinacija i neophodan za procese kao što je promjena žarulja. Ta se sposobnost naziva dijadohkineza. Kada je ta sposobnost oslabljena, medicinska struka to naziva disdiadochkinesis. Kada postoji samo usporavanje pokreta, to se naziva bradidiadochokinesis. Dysdiadochkinesia se razlikuje od toga po tome što postoje ograničenja koja nadilaze brzinu. Adiadochokinesia, koja čini koordinacija od opisanih pokreta potpuno nemogućih za pogođenu osobu, treba razlikovati od ovoga. Disdiadohkineza je ataksija i istodobno simptom a mozak lezija u regijama fine motoričke kontrole. Disdiadohkineza ne mora biti vidljiva na prvi pogled, ali je ozbiljan simptom koji ponekad ozbiljno utječe na pogođene osobe u njihovom svakodnevnom životu.
Uzroci
Sposobnost brzih uzastopnih pokreta u smislu dijadokineze ovisi o finoj motoričkoj sposobnosti osobe. Kontrola fine motorike javlja se prvenstveno u mozak regije cerebelum. Programi kretanja osmišljeni su u cerebelum. Također je moguće da osoba kontrolira procese tijekom izvođenja pokreta, jer kinestetički analizator provodi razne povratne informacije. Subkortikalni i supraspinalni kontrolni centri uključeni su u tu kontrolu na nesvjesnoj razini. Fino koordinacija provodi se u spinalnim centrima i supraspinalnim regijama moždano deblo. Zajedno s motoričkim korteksom, ovi centri omogućuju sigurno izvođenje pokreta unatoč svim zbunjujućim varijablama. Kad fini motor mozak regija pati od lezija ili lezije kralježnice oštećuju finu motoriku koordinacija, može se pojaviti disdijadokineza. Najčešće, pojava je posljedica primarnih uzroka kao što su moždani udar, Parkinsonovu bolesti cerebelarni poremećaji poput lezija u Multipla skleroza. Pacijenti s disdijadokinezijom više ne mogu izvoditi brze uzastopne antagonističke pokrete poput pro- i supinacija koordinirano i uredno. Simptom se može manifestirati i u gornjim i u donjim udovima. Manifestacija u donjim udovima rezultira oštećenjima u hodanju. Antagonistički nizovi pokreta su svi pokreti kojima je osnova aktivacija određenog mišića i neposredno naknadno aktiviranje njegovog antagonista. Antagonist mišića njegov je izravni protivnik. Na primjer, antagonisti mišića fleksora su ekstenzori. U većini slučajeva, mišić snaga bolesnika s disdijadokinezom je netaknuta. Dakle, na njih ne utječe pareza već ataksija. Ako je uz disdiadohkineziju prisutna ataksija hoda, ovaj se simptom manifestira kao nesigurni obrazac hoda širokih nogu. Nadalje, ataksična oštećenja mozga ponekad dovode do kretanja pogrešne veličine, poput pretjeranog širenja. Tečni, klimavi pokreti također se mogu povezati s disdiadohokinezijom. Pojedinačno povezani simptomi ovise o primarnom uzroku disdiadohokinezije.
Bolesti s ovim simptomom
- Ataksija
- Parkinsonovu bolest
- Multipla skleroza
- Istegnuti ligamenti
- Šepati
- Naprezanje mišića
Dijagnoza i tijek bolesti
Za dijagnosticiranje disdiadohokinezije služi neurološki pregled. Na primjer, u sklopu ovog pregleda, od pacijenata se rutinski traži da rukama izvode pokrete potrebne za uvrtanje žarulje. Ako se slijed pokreta čini nekoordiniranim, prisutna je disdiadohokinezija. Uz to, budući da je disdiadohokinezija samo simptom lezije središnjeg živca, kao dio dijagnoze mora se utvrditi primarni uzrok ataksičnog poremećaja. U tu svrhu liječnik obično koristi slikovne tehnike poput MRI, koje mogu prikazati mozak kao i kralježnica i njezina tkiva. U mnogim slučajevima dijagnoza središnje živčane lezije prethodi dijagnozi disdiadohokinezije. Prognoza za bolesnike s disdiadohokinezom ovisi o primarnom uzroku poremećaja.
komplikacije
Disdiadohokinezija može rezultirati poremećenom koordinacijom, ograničenom pokretljivošću i drugim komplikacijama. Mišićni sojevi u ručni zglob su česti, a ovisno o težini poremećaja, mogu se pojaviti ozbiljni sojevi ligamenta ili čak prijelomi. Komplikacije su izazvane brzim okretanjem ruke, što također može dovesti do bol i problema s cirkulacijom u zahvaćenom udu. U cerebelum, gdje bolest potječe, tijekom bolesti mogu se dogoditi daljnja oštećenja živčanih stanica, popraćena višeznačnim pritužbama središnje živčani sustav. Pogođeni udar pacijenti, ponekad pate i od ozbiljno ograničene pokretljivosti, što može dovesti na daljnje poremećaje mišićno-koštanog sustava, a možda i na živčani sustav. Tijekom samog liječenja komplikacije su malo vjerojatne: disdiadohokineziju uglavnom liječi fizioterapija, što može pokrenuti daljnje prigovore samo u slučaju ozbiljne štete na živci. Bol je često najveći problem pogođenih osoba, jer se naglo javlja u teškim epizodama i smanjuje kvalitetu života. Zbog osjetljive prirode simptoma, bolova treba pažljivo odabrati i uzeti ih pod nadzorom liječnika, kao već oštećene živčani sustav osjetljivo reagira na razne pripravke. Pogrešno liječenje kao rezultat pogrešne dijagnoze također može dovesti do komplikacija, jer se kao rezultat toga liječe samo simptomi, ali ne i uzroci bolesti.
Kada trebate otići liječniku?
Disdiadohokinezija je poremećaj koordinacije pokreta. Suprotno je dijadohokinezi, u kojoj nema problema u brzom uzastopnom izvođenju suprotnih pokreta. Međutim, ako je prisutna disdiadohokinezija, to je moguće samo neredovito ili uopće ne. Disdiadohokinezija se gotovo uvijek temelji na oštećenju malog mozga. Ponekad se može temeljiti i na funkcionalnom oštećenju leđna moždina ili periferne živci. Ta su oštećenja zauzvrat često uzrokovana bolešću: uz izravne bolesti malog mozga, moždani udar, Parkinsonov sindrom i Multipla skleroza su najčešći uzroci. Nakon preliminarne rasprave s liječnikom opće prakse, ovaj će vjerojatno svog pacijenta uputiti neurologu na daljnji specijalistički tretman. Regresija disdiadohokinezije se ne očekuje. Ovdje pacijenti prvenstveno imaju koristi fizioterapija kako bi povratili barem dio kvalitete života. Također je važno izbjeći sekundarne štete. Nedostatak pokretljivosti izazvan disdiadohokinezijom u više navrata dovodi do napetosti mišića ručni zglob ili čak do natezanja i prijeloma ligamenata kao i teških bol, U ovom slučaju, terapija boli s lijekovima još je jedan poseban izazov, jer ionako oslabljeni živčani sustav izuzetno osjetljivo reagira na lijekove protiv bolova. U slučaju disdiadohokinezije, obično je još uvijek moguće samo ublažavanje simptoma, ali ne i uzrok liječenja.
Liječenje i terapija
U većini slučajeva disdiadohokineziju nije moguće liječiti uzročno, već samo simptomatski. Lezije u mozgu i spinalnom živčanom tkivu ne zarastaju u pravom smislu. Živčano tkivo u središnjem živčanom sustavu sposobno je za regeneraciju samo u izuzetno ograničenoj mjeri. Osim toga, čak i izliječene lezije u tkivu uvijek ostavljaju ožiljci. Živčane stanice na mjestu ožiljka su beskorisne i više nemaju nikakvu funkciju. Stoga su ozljede središnjeg živčanog sustava često povezane s nepovratnim oštećenjima i gubitkom funkcije. Međutim, studije o udar pacijenti su pokazali da su susjedni neuroni sposobni preuzeti funkcije oštećenih neurona. Središnji živčani sustav uvijek se osjeća motivirano za preuzimanje funkcija kad se čini da su izgubljene funkcije često potrebne. Na primjer, pacijent s disdiadohokinezijom može posebno trenirati slijed antagonističkih pokreta mišića pod fizioterapeutskom njegom. Uz to, središnji živčani sustav treba tako biti potaknut da premješta funkcije iz oštećenih područja i prosljeđuje ih netaknutim živčanim stanicama. Na taj način disdiadohokinezija može biti izlječiva čak i ako se njezin temeljni uzrok ne može u potpunosti ukloniti.
Outlook i prognoza
Općenito, disdiadohokinezija rezultira ozbiljnim ograničenjem pokretljivosti i koordinacije. Pogođena osoba često se ne može sama kretati ili snalaziti i ovisna je o pomoći drugih. Ako je pokretljivost vrlo ograničena, hodanje pomagala su neophodni. Izvana, brzi pokreti ili uvijanje ruku mogu se činiti bizarnima. To dovodi do maltretiranja ili zadirkivanja, posebno kod djece, i može izazvati ozbiljne posljedice mentalna bolest. U mnogim slučajevima pacijenti također pate od jake boli koja smanjuje kvalitetu života. Liječenje disdiadohokinezije često uključuje upravljanje bolovima i fizikalna terapija. Hoće li ove terapije biti uspješne, u velikoj mjeri ovisi o uzroku disdiadohokinezije. U bolesnika koji su patili od a udar, potpuni oporavak nije moguć u svakom slučaju. Međutim, mišići se mogu trenirati i tako ponovno naučiti svoje uobičajeno kretanje. Da bi se spriječila disdiadohokinezija, posebno treba spriječiti moždani udar. Zdrav životni stil s puno vježbanja i zdrav dijeta je pogodan za ovu svrhu.
Prevencija
Disdiadohokineziju je moguće spriječiti samo u mjeri u kojoj se mogu spriječiti lezije živčanog tkiva u malom mozgu. Na primjer, jer se takva lezija može dogoditi kao rezultat moždanog udara, preventivno mjere za moždani udar također se široko može shvatiti kao preventivni korak u odnosu na disdiadohokinezu.
Evo što možete sami učiniti
Metode samopomoći vrlo su ograničene za disdiadohokineziju. Općenito, zdrav način života vrlo pozitivno utječe na simptom. To uključuje ne samo zdravu dijeta, ali i redovito vježbanje. Ovaj način života također može spriječiti disdiadohokineziju, jer se pritom rizik od moždanog udara uvelike smanjuje. Međutim, nije moguće potpuno ukloniti simptome disdiadohokinezije. U puno slučajeva, fizioterapija potrebno je. Međutim, povezane vježbe mogu se izvoditi kod kuće. U nekim slučajevima za to je potrebna pomoć prijatelja, rodbine ili nečijeg partnera. Što više pacijent vježba, veće su šanse da će se netaknute živčane stanice premjestiti i da će opet biti mogući normalni obrasci kretanja. Iznad svega, treba trenirati specifične pokrete mišića. To se pacijentu u početku može činiti relativno teško, ali brzo može dovesti do uspjeha. Međutim, pacijent bi također trebao imati snažnu volju. Uostalom, mentalnoj podršci tijekom treninga nije za kihanje. Ako vas pokreti bole, bolova ili hlađenje masti može se koristiti. Međutim, bolova ne smije se koristiti dugoročno.
