TSH (hormon)

TSH Razina (stimulirajući hormon štitnjače) odnosi se na koncentracija hormona koji regulira štitnjaču hormoni (T3, T4). TSH također stimulira rast, jod apsorpcija i proizvodnja hormona štitnjače Štitnjača. TSH proizvodnju prvenstveno regulira hipofiza a hipotalamus. Hormon koji oslobađa tirotropin (TRH) potiče prednji režanj hipofize (HVL) na lučenje TSH. Sinonimi

  • Štitnjače-stimulirajući hormon (TSH).
  • Tirotropni hormon
  • Tirotropin
  • TSHB (TSH, bazalna; bazalna razina TSH).

Potreban materijal

  • Krvni serum
  • Ili plazma (NH, LiH, K-EDTA)

Zbunjujući faktori

Sljedeći lijekovi snižavaju razinu TSH:

Sljedeći lijekovi povećavaju razinu TSH:

  • Karbamazepin - lijek koji se koristi za liječenje mentalna bolest.
  • Hormoni
  • Jod u velikim dozama
  • Litij - lijek koji se koristi za liječenje mentalnih bolesti
  • Teofilin - lijek koji se koristi za liječenje kroničnih bolesti pluća, poput bronhijalne astme ili kroničnog bronhitisa

Iz tih bi se razloga pogođena osoba trebala pojaviti zbog krv uzorkovanje ujutro prije uzimanja lijeka (vidi također daljnje bilješke u nastavku).

Normalne vrijednosti za TSH

Odrasla osoba 0.27-4.2 μlU / ml [= mU / l]
Trudnice (gornji referentni raspon)
  • 1. tromjesečje (treće tromjesečje): <2.5
  • 2. tromjesečje: <3.0
  • 3. tromjesečje: <3.5
Djeca do 17 godina 0.27-5.0 μlU / ml
Dojenčad (1. tjedan do 1. godine života). 0.27-7.0 μlU / ml
Novorođenčad (do 1 tjedna života). 0.27-20 μlU / ml

Normalne vrijednosti TSH isključuju očitu hipo- i hipertireoza.

Indikacije (područja primjene)

  • Razina TSH određuje se kada se sumnja na razne bolesti štitnjače ili za njih praćenje napredak terapija.

Tumačenje

Primarni hipotireoza Sekundarni hipotireoza Primarni hipertireoza Sekundarni hipertireoza
TSH ↑ ↓ / normalno ↓ ↑ / normalno
fT3, fT4 ↓ ↓ ↑ ↑

Vrijednosti TSH povećane

  • osnovni hipotireoza (fT4, fT3 također su se smanjili).
  • Sekundarni hipertireoza (fT4 istovremeno povećan) - zbog poremećaja hipofiza.
  • Tumor koji proizvodi TSH (rijetko!).
  • Genetsko: mutacije receptora TSH.
  • Otpornost na štitnjaču hormoni (rijetko!).
  • Djelomična oštećenja organa uslijed stanja nakon radioterapija, neablativni radiojod terapija, djelomičan tireoidektomija (tireoidektomija).
  • Lijekovi (gore spomenuti).

Razina TSH se smanjila

  • osnovni hipertireoza (granica fT4, fT3 visoka ili povišena).
  • Sekundarni hipotireoza (fT4, fT3 smanjeni) - obično zbog globalne HVL insuficijencije.
  • Povećanje konverzije intrahipofizno: NTI = Bolesti štitnjače: istovremeno nizak fT3 (= periferna inhibicija konverzije).
  • U usporedbi s nepušačima, pušači u prosjeku imaju niže razine TSH, žene pušači imaju veću vjerojatnost da imaju hipertireozu
  • Lijekovi (gore spomenuti)

Dodatne napomene.

  • Cirkadijske fluktuacije TSH od 30% smatraju se sasvim "normalnim".
  • Neki endokrinolozi preporučuju kao standardni raspon TSH za odrasle: 0.27-2.50 µIU / ml. Obavijest. Donja gornja granica TSH nije pokazala veći rizik od koronarne bolesti srce bolest (CHD) ili smrt povezana sa CHD u metaanalizi za odrasle na razinama TSH između 3.5 i 4.5 mU / l nego na razinama između 0.5 i 1.5 mU / l.
  • Izlučivanje TSH (oslobađanje TSH) javlja se u pulsirajućem obrascu, tj. Nema postojanog otpuštanja, već pucanja u obliku pucanja s cirkadijskim ritmovima (tj. Oslobađanja koje fluktuira tijekom dana). Najviše vrijednosti TSH mjere se rano ujutro između 4: 00-7: 00. Jednom izmjerena vrijednost stoga je uvijek samo snimka ograničene važnosti.
  • Štitnjača i trudnoća: Europsko udruženje štitnjača (ETA; Europsko udruženje štitnjača) po prvi puta zagovara univerzalni pregled štitnjače svih trudnica.
    • ETA preporučuje najmanje TSH probir za sve trudnice, uključujući određivanje tiroperoksidaze antitijela (TPO-Ak) ako je potrebno.
    • Za normalan rad štitnjače, budućoj majci treba oko 50% više štitnjače hormoni u ranoj fazi trudnoća. Stoga, suprotno općim preporukama, vrijednost TSH treba odrediti u trudnice već oko šestog tjedna trudnoća (JZJ).
    • U trudnoći se mogu otkriti:
      • Normalno: Kao rezultat ubrzanog metabolizma štitnjače, može doći do nepatološkog povećanja trijodotironina (T3) i tiroksina (T4). The koncentracija S druge strane, hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) često se smanjuje u trudnica. Zbog činjenice da je alfa lanac HCG identičan alfa lancu LH, FSH, i TSH, može se objasniti da HCG ima tirotropni učinak (tj. na kontrolni krug hipofiza-štitnjača). Stoga, u 1. tromjesečju (trećem tromjesečju) trudnoće, fiziološki, postoji povećana sinteza T4 s posljedicom da je endogena razina TSH donekle potisnuta. Ova se funkcija štitnjače normalizira najkasnije u drugom tromjesečju.
      • Latentni hipotireoza (odnosi se na „blagi“ hipotireoidizam), koji se obično manifestira samo promjenom parametra štitnjače TSH: TSH> 4 mU / l, uz istodobne normalne razine T3 i T4) - prevalencija (učestalost bolesti) oko 10% (od trudna žena).
      • Latentni hipertireoza (odnosi se na „blagi“ hipertireoidizam), koji se obično manifestira samo promjenom parametra štitnjače TSH. Vrijednost TSH <0.3 mU / l, s normalnim slobodnim T4 u isto vrijeme) - prevalencija oko 4%.
      • manifest hipotireoza - prevalencija oko 0.4%.
      • Manifestirani hipertireoza - prevalencija 0.1 do 0.4%.
    • Trudnoća - nalazi TSH i daljnji postupak:
      • TSH> 4 mU / l → određivanje fT4, TPO antitijela i sonografija štitnjače.
      • TSH <0.3 mU / l → određivanje fT4, FT3 i test za TSH receptor antitijela (TRAK) i sonografija štitnjače.
  • Pacijenti s manifestnim hipotireozom: kada terapija s L-tiroksin (T4) otkriva eutireozu s razinama TSH u referentnom rasponu, pacijenti pokazuju znatno više LDL i razine triglicerida od odgovarajućih kontrolnih ispitanika unatoč očito dovoljnom LT4 administraciju. ZAKLJUČAK: Prividna metabolička situacija s eutireoidom (normalna metabolička situacija) nije normalizirala ove ciljeve hormoni štitnjače u bivših hipotireoidnih bolesnika.