Medicinski pojam spondilodeza opisuje kiruršku fuziju kralježnice. U ovom kirurškom postupku dva su kralješka ukrućena. Nastali gubitak pokreta ostaje trajan i ne može se poništiti.
Što je spondilodeza?
Medicinski pojam spondilodeza opisuje kiruršku fuziju kralježnice. U ovom kirurškom postupku dva su kralješka srasla. Spondilodeza je među invazivnim oblicima terapija za određene vrste teških leđa bol kao i deformacije kralježnice. Kirurška fuzija kralježnice vrši se djelomično ili u potpunosti, ovisno o indikaciji. Opseg fuzije određuje naknadnu pokretljivost između kralješaka. Budući da je tijekom spondilodeze nekoliko tijela kralješaka povezano pomoću ploča ili vijaka, oni više ne mogu obavljati svoju zajedničku funkciju. Spajanje kralježnice vrlo je složena i velika operacija na leđima. Nakon operacije više nije moguće postići poboljšanje statike tijela. Zbog nepopravljivog rezultata, ovaj oblik terapija je često posljednja opcija za pacijenta da poboljša simptome. Stoga se u gotovo svim slučajevima fuzijska operacija izvodi samo ako nije konzervativno liječenje mjere kao što fizioterapija, manualna terapija, trening mišića za izgradnju ili leđa škola, niti druge mjere kao što injekcije, kao i lijekovi, uspjeli su postići prihvatljivo poboljšanje simptoma.
Funkcija, učinak i ciljevi
Spondilodeza se izvodi zbog teških poremećaja kralježnice. U slučajevima izraženih skolioza ili ozbiljne ozljede kralježnice nakon nesreće, kao i ozbiljna degeneracija koštanih struktura, može se koristiti fuzija. Fuzija također ponovno spaja kralježake u slučaju kralješka prijelom. Spondilodeza utječe na održavanje stabilnosti kralježnice. Uz to, važne strukture poput leđna moždina i aorta su zaštićene. Ugroženost unutarnji organi također se može izbjeći fuzijom. Na taj način, ne samo bol poremećaji, ali također se mogu liječiti i neurološki deficiti. Kirurška fuzija kralježnice uvijek se odvija pod opća anestezija. Samo ako ne implantati moraju se umetnuti, spondilodeza se može izvesti minimalno invazivno. Ova metoda osigurava da oboje koža a meka tkiva su minimalno ozlijeđena tijekom pristupa. Korištenje posebnih instrumenata kontrolira se slikovnim tehnikama tijekom operacije. Sama invazivna kirurška tehnika izvodi se s leđa, a leđni mišići potisnuti su u stranu. Kroz taj pristup kirurg dolazi do tijela kralješaka koja se trebaju ukočiti. Ovdje se koriste titanski vijci koji su spojeni na uzdužne šipke. Uklanjanje kostiju izvodi se kada su kralješci stegnuti korijene živaca. Kako bi se održalo ukrućenje kostiju, koštane su strukture pričvršćene na takozvane poprečne procese. Kost masa potreban za to uzet je iz stražnjeg dijela iliac greben. U nekih je bolesnika potrebno umetnuti metalne košare u kralježnički prostor u kojem se nalazi disk, zajedno s kostima. I vijci i šipke u konačnici uzrokuju kosti do rasti zajedno trajno. Kasnije uklanjanje metala može se izbjeći što je više moguće. Trajanje operacije ovisi o opsegu spinalne fuzije. Iako trajanje minimalno invazivne fuzije kralježnice može biti manje od sat vremena, dugotrajno spajanje kralježnice može potrajati i do nekoliko sati. Danas se cilj fuzije postiže u preko 95% svih slučajeva. Korištenjem najsuvremenijih kirurških tehnika, poput pričvršćivanja kostiju i pričvršćivanja vijcima, gotovo se uvijek može osigurati uspješna fuzija kralješaka.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Budući da je spondilodeza u većini slučajeva vrlo velika operacija, postoje rizici za kardiovaskularni sustav na jednoj ruci. S druge strane, infekcija rane javlja se u oko jedan posto onih koji su podvrgnuti operaciji. U principu, komplikacije se javljaju prilično rijetko. Ipak, mogu se dogoditi ozljede živaca, jer u većini slučajeva stegnuta živčana vlakna moraju biti izložena tijekom fuzije. živci u leđna moždina može imati ozbiljne posljedice: Mogući su senzorni poremećaji i ograničenja motoričkih sposobnosti. Međutim, vrlo rijetko umetnuti vijci utječu na korijene živaca. Ako se oštećenje dogodi, živac se obično potpuno oporavi nakon nekog vremena. Ipak, ostaje minimalan rizik od razvoja trajnog stopala ili noga slabost. Može se isključiti rizik od ukupne tjelesne paralize. Gotovo je nemoguće da pacijenti ovise o invalidskim kolicima nakon podvrgnute spondilodeze donjeg dijela leđa. Povremeno se kralješci ne spajaju na odgovarajući način. Vijci se tada mogu otpustiti i uzrokovati bol opet. Ova komplikacija često pogađa posebno teške pušače. Uz to, moguće je da se tijekom ili nakon fuzije mogu pojaviti oštećenja implantata poput prijeloma materijala. Da bi se ti problemi riješili, kralježnica se mora ponovno operirati. Budući da je pacijentima koji su podvrgnuti operaciji u prvih osam tjedana nakon zahvata dopušteno nedovoljno kretanje, rizik od razvoja tromboza je povećan. Također, zbog upotrebe potrebnog urinarnog katetera, infekcija mokraćnih puteva može se pojaviti ako se nosi dulje vrijeme. Nakon operacije, pacijenti se često žale bol u leđima. To su uzrokovane samom operacijom, jer su tkivne strukture pri tome ozlijeđene. Neugodan zarastanje rana javlja se i bol. U spondilodezi kirurg čini vrlo dugački rez. Ako ožiljak loše zaraste, mogu se pojaviti priraslice ili izrasline. To može uzrokovati dugotrajnu nelagodu. To je drugačije s minimalno invazivnom kirurgijom, koja rezultira samo manjom rane.
