Sinonimi
Klasifikacija TMN-a
Uvod
TNM sustav, koji se naziva i TNM klasifikacija malignih tumora, koristi se za klasifikaciju malignih tumora. (Raka bolesti). Uz pomoć ove klasifikacije, razne vrste Raka mogu se jednoliko klasificirati širom svijeta prema njihovoj težini i dodijeliti odgovarajućim smjernicama liječenja.
Povijest
TNM sustav razvio je između 1943. i 1952. Francuz Pierre Denoix. Od 1950. godine dalje je razvijana od strane međunarodne unije internationale contre le Raka (UICC). Danas je sustav TNM prepoznat i koristi ga većina zemalja svijeta, a registar raka koristi i sustav TNM.
Temelji se na studijama i statističkim podacima o ponašanju i prognozi malignih karcinoma. Sukladno tome, koristi se u većini zemalja za prognozu i terapiju bolesti. Kratica TNM (TNM sustav) odnosi se na širenje tumora u tijelu.
"T" označava primarni tumor i njegovu veličinu, širenje i invazivnost. Slovo "N" označava broj oboljelih limfa čvorovi (engl = čvorovi). Slovo "M" označava metastaze.
To se odnosi isključivo na prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaze, ne na njihov broj ili na to koji su organi zahvaćeni. U principu se nakon svakog slova dodaje broj. Ovdje 0 obično označava odsutnost odgovarajućeg tumora, dok rastući brojevi predstavljaju sve opasniju tumorsku bolest.
Ako je tumor histološki pregledao tumor, to je označeno znakom "p" prije klasifikacije. Ako je tumor klinički ili kirurški klasificiran, ispred oznake TNM (sustav TNM) stavlja se "c". Na taj se način može razlikovati je li klasifikacija samo makroskopski ili također mikroskopski osigurana. Daljnji detalji objašnjeni su u nastavku pod pojedinačnim komponentama TNM sustava.
T = tumor
T0: To znači da nije vidljiv primarni tumor. Na prvi pogled ovo nema puno smisla. Međutim, ovaj se izraz koristi ako je tumor bio kemoterapiran prije operacije i nazadovao je do točke kada više nije makroskopski vidljiv.
Ipak, u tkivu obično još uvijek postoje tumorske stanice koje se moraju kirurški ukloniti. U ostalim slučajevima primarni tumor je nepoznat. To se može dogoditi ako ih ima previše metastaze a primarni tumor nije se mogao točno odrediti.
Takva klinička slika naziva se CUP sindrom (Rak nepoznatog primarnog oblika). Tis / Ta: To su tumori u vrlo ranoj fazi bolesti. Još nisu infiltrirali bazalnu membranu i stoga još nisu prodrli daleko u tkivo.
Njihova prognoza je općenito povoljna. Međutim, zbog vrlo male mjere u kojoj se šire, dijagnoza im je teška. Nalazi su u pravilu slučajni nalazi tijekom rutinskih pregleda.
Ta tumori se nalaze samo u određenim organima (uretra, bubrežna zdjelica, ureter, mjehur i penisa). Tamo se tumori Ta mogu povezati s boljom prognozom od tumora Tis. T 1,2,3 ili 4: Sve veći broj odnosi se na povećanje veličine primarnog tumora i zarazu susjednih organa.
Budući da se putevi širenja za pojedine vrste tumora razlikuju, ovdje će se ilustrirati povećanje veličine i invazivnosti koristeći primjer raka dojke:
- T1: najveće proširenje tumora najviše 2 cm
- T2: ekstenzija tumora najmanje 2 cm, ali ne više od 5 cm
- T3: najveće širenje tumora više od 5 cm, ali bez širenja na susjedne organe
- T4: Svi tumori veći od 5 cm sa širenjem na grudi zid ili koža.
- Tx: Ne može se dati izjava o primarnom tumoru.
Otkriće limfa metastaze na čvorovima (TNM sustav) uvelike ovisi o potrazi za njima. Iz tog razloga postoje smjernice za različite tumorske bolesti što se tiče koliko limfa čvorovi se moraju pregledati kako bi se mogla relativno relativno sigurno isključiti zaraza. Na primjer, kod karcinoma debelog crijeva, najmanje 12 limfni čvorovi mora se ukloniti i histološki pregledati.
U pravilu, broj limfni čvorovi također je naznačeno uzeto. Primjer N0 (0/15). Za ostale tumorske bolesti, npr rak dojke, dovoljno je uzeti uzorke sa stražara limfni čvorovi (sentinel limfni čvor= sn).
Ovo je prvi limfni čvor u području izljeva. Ako na njega ne utječe, može se pretpostaviti s velikom vjerojatnošću da su i nizvodni limfni čvorovi bez metastaza. Detaljan pregled je tim važniji ako je sentinel limfni čvor je pogođena. To je također naznačeno u TNM sustavu.
Primjer: pN1 (sn) = histološki potvrđena infekcija sentinel limfni čvor.
- N0: Nema zaraze regionalnih limfnih čvorova tumorskim tkivom.
- N1,2 ili 3: S porastom broja, ovo se odnosi na sve veći broj zahvaćenih regionalnih limfnih čvorova, ovisno o primarnom tumoru. Daljnja je razlika između metastaza u limfnim čvorovima na tumorskoj strani (ipsilateralna) i zahvaćenih limfnih čvorova na suprotnoj strani (kontralateralne) primarnog tumora. Kao i njihova pokretljivost i lokalizacija u odnosu na primarni tumor.
- Nx: Nije moguća izjava o zahvaćenosti limfnih čvorova.
