Uvod
A nosna sluznica upala se javlja u većini slučajeva u kontekstu prehlade, a naziva se i rinitisom ili kolokvijalno rinitisom. To se obično koristi za opisivanje upale sluznice, koja može biti akutna ili kronična, a uzrokovana je infekcijom patogenima, alergijskim reakcijama ili takozvanim pseudoalergijskim mehanizmima. Upala nosna sluznica obično je popraćeno sužavanjem ili začepljenjem gornjeg dijela dišni put. Često postoji nosni iscjedak s jedne ili s obje strane, koji može biti sluzav (serozan) do krvav. Čest simptom nosna sluznica upala je kihanje, brzo, refleksno i nehotično izbacivanje zraka kroz nos potaknut refleksom kihanja, koji uklanja nosne izlučevine, uključujući prašinu i druga strana tijela iz nosa.
Anatomija nosne sluznice
Cijela nosna šupljina uključujući paranazalnih sinusa opremljen je takozvanim nazalnim sluznica. Ova sluznica na površini tvori posebne cilije (višeredne trepavice epitelijum), u kojem su smještene stanice koje stvaraju sluz (vrčaste stanice), koje osiguravaju stalno vlaženje nosne sluznice. Treplje se ritmično kreću u smjeru nazofaringealnog prostora, što uzrokuje izlučivanje čestica prašine, stranih tijela i patogena. Nazalni sluznica mogu se upaliti iz različitih uzroka. Ovisno o težini, tada se razlikuje akutni nos sluznica upala u obliku rinitisa i kronična upala sinusa, takozvani sinusitis.
Akutna upala sluznice nosa
Akutna upala nosne sluznice, poznata kao "prehlada“, Uglavnom je uzrokovan virusi i bezazlena je infekcija. Postoji velika raznolikost virusi koji mogu uzrokovati takve upale nosne sluznice, procjenjuje se da do 200 različitih vrsta virusa može uzrokovati "prehladu" gornjeg dijela dišni put. Tipično, akutni rinitis prati curenje nos i začepljenost nosa zbog oticanja nosne sluznice.
U pravilu, upala nosne sluznice u sklopu prehlade traje oko tjedan dana. Trenutno je nemoguće razviti cijepljenje protiv akutnog rinitisa, jer postoji previše različitih virusi koji mogu uzrokovati bolest. Liječenje akutnih upala sinusa ima za cilj ublažiti simptome i nelagodu.
Na primjer, nazalni sprejevi ili kapi i udisanja slane vodene pare mogu privremeno očistiti dišni put. Tipični simptomi akutne upale nosne sluznice su kihanje, svrbež, izlučivanje gustih ili tankih nosnih sekreta (katar), spaljivanje bol zbog iritacije nosne sluznice i oticanja nosne sluznice, što može ometati nos disanje. Razlog upale sluznice nosa također može biti strano tijelo.
Aktivni sastojci poput tramazolina i ksilometazolina mogu se vrlo učinkovito koristiti protiv simptoma upale nosne sluznice. Ovi aktivni sastojci dovode do smanjenja otekline sluznice kada se uvode u nos uz pomoć spreja (npr. Nasic®) ili u obliku kapi, čime se dišni putevi pročišćavaju na određeno vrijeme. Aktivni sastojak oksimetazolin također ima drugi mehanizam djelovanja koji sprječava prodiranje određenih virusa (rinovirusa) u nosnu sluznicu.
Na taj način aktivni sastojak oksimetazolin može smanjiti trajanje akutne upale nosne sluznice za otprilike trećinu vremena. Međutim, trajanje terapije od sedam dana ne smije se prekoračiti ni za jedan od gore spomenutih aktivnih sastojaka u sprej za nos ili oblik kapljice u nosu, jer to može dovesti do isušivanja i povećane sluznice nosa krv teći u krv posuđe u nosu. To može dovesti do razvoja takozvane medicinske prehlade (privinizam), u kojoj se nosne sluznice naviknu na hladnoću i ne nabreknu do normalne razine bez aktivnih sastojaka.
Ovaj medicinski rinitis uzrokovan je činjenicom da aktivni sastojci određenih receptora (alfa-adrenoreceptori) uzrokuju sužavanje krv posuđe sluznice nosa i tako imaju dekongestivni učinak. Ako se aktivni sastojci koriste dulje vrijeme (nakon desetodnevne primjene), broj ovih receptora u krv posuđe smanjuje. Na tim receptorima, međutim, vlastita tjelesna tvar-adrenalin prirodno regulira širenje i stezanje žila. Zahvaljujući smanjenju konstriktivnog učinka, vazodilatacijski utjecaji sada prevladavaju bez stimulacije lijekom, a sluznica nosa bubri.
Terapija takvog privinizma obično se sastoji od jednostavnog prekida sprej za nos. To uzrokuje da kronično oticanje nosne sluznice popusti nakon nekog vremena. U nekim slučajevima osnovni problem još uvijek treba riješiti, što je bio razlog zašto sprej za nos je uopće korišten.
Na primjer, u slučaju općenito lošeg nosa disanje, operacija na nosni septum može se izvesti za ublažavanje simptoma. Tijekom trudnoća i laktacije, nazalni sprejevi koji sadrže gore spomenute aktivne sastojke preporučuju se samo nakon liječničkog savjeta, jer također mogu sistemski djelovati u tijelu i nisu ograničeni na nosnu sluznicu. Za bebe i malu djecu aktivni sastojci u dozama primjerenim njihovoj dobi, na primjer Nasic® sprej za nos za djecu, obično se dobro podnose, ali o njihovoj uporabi prethodno treba razgovarati s liječnikom.
Upala nosne sluznice može biti uzrokovana alergijama, a često je popraćena drugim respiratornim bolestima kao što je upala paranazalnih sinusa (upala sinusa) i astme. Pojava alergijskog rinitisa obično je rana djetinjstvo. Razlikuje se sezonski rinitis (npr
sijeno groznica), koji se javlja samo u određenim sezonama, cjelogodišnji alergijski rinitis nosne sluznice (npr. alergija na kućnu prašinu) i profesionalni alergijski rinitis. Alergijski rinitis ima mnogo različitih uzroka. Tendencija ka dobivanju alergije (alergijska dijateza) nasljeđuje se.
Jedna teorija kaže da je sve veći broj bolesti posljedica povećanja higijene i agresivnosti alergena uzrokovanih onečišćujućim tvarima. Ova teorija potkrepljena je činjenicom da djeca sa sela, koja su imala mnogo kontakta sa životinjama i cvijećem, rjeđe pate od alergija od gradske djece. Alergija nastaje (pojednostavljeno rečeno) kada vlastiti obrambeni sustav tijela prepozna stranu tvar (alergen) kao navodnog neprijatelja pri prvom kontaktu, a zatim se pokušava boriti protiv nje pri svakom novom kontaktu.
Crvenilo, svrbež, kihanje i curenje iz nosa tipični su simptomi uzrokovani ovom reakcijom. Dijagnoza alergijske upale sluznice nosa može se postaviti pomoću a ubodni test. U ovom se testu razne otopine koje sadrže alergene kaplju na kožu pogođene osobe i koža se izgrebe iglom.
Ako postoji preosjetljivost (senzibilizacija) na jednu ili više supstanci, to se ukazuje crvenilom kože kod žitarica. U male djece, a krvni test može se provesti i za identificiranje alergena. Terapija alergijske upale nosne sluznice sastoji se u izbjegavanju alergena (rodiljni dopust), terapija lijekovima (liječenje simptoma) i specifična imunoterapija za uklanjanje alergijska reakcija dugoročno.
U slučaju životinje kosa, uklanjanje alergena već se može postići izbjegavanjem životinja. U slučaju kućne prašine alergija na grinje, posebne navlake i često čišćenje i ventilacija spavaće sobe često pomažu. Alergija na pelud oboljelima se preporučuje da se presvuku i operu kosa nakon boravka na otvorenom.
Specifična imunoterapija (hiposenzibilizacija) treba započeti što ranije kako bi se postigla trajna neosjetljivost na okidač alergije. Ova se terapija obično provodi tijekom tri godine i obično se sastoji od mjesečne injekcije alergena u stražnji dio nadlaktica. Dosljedna primjena tijekom cijelog terapijskog razdoblja rezultira značajnim poboljšanjem simptoma.
Lijekovi s aktivnim sastojkom kromoglične kiseline primjenjuju se lokalno u nosu, gdje inhibiraju oslobađanje medijatora upale poput histamin, koji igraju važnu ulogu u alergijska reakcija. Međutim, učinak je odgođen, tako da se ti lijekovi moraju primijeniti tjedan dana prije prvog leta peludi. Druga skupina tvari je tzv antihistaminici.
Ovi aktivni sastojci (npr levokabastin, loratadin, cetericin) također sprječavaju učinak glasničke tvari na iniciranje simptoma histamin. antihistaminici može se primijeniti lokalno sprejevima za nos ili sistemski u obliku tableta. Starije generacije ove klase tvari djelovale su zamorno (sedativno), zbog čega su moderne antihistaminici poželjni su, posebno za djecu, vozače, radnike itd. Vrlo učinkovit tretman alergijske upale nosne sluznice može se postići uz pomoć lokalnog glukokortikoidi (kortizon, npr. budenozid, flutikazon).
glukokortikoidi suzbiti alergijske reakcije u nosu, posebno zatvor (opstrukcija), na što antihistaminici, na primjer, teško utječu. Sustavno djelujući kortizon može biti korisno na početku liječenja, ali treba ga davati samo kratko vrijeme kako bi se izbjegle nuspojave (npr dijabetes). Ne treba se bojati ovih nuspojava kod lokalnog liječenja s kortizon. Nosni sprejevi s aktivnim tvarima koji imaju simpatomimetički učinak ublažit će začepljenje nosa, jer imaju dekongestirajući učinak, ali to ne smanjuje ostale simptome. Treba ih koristiti samo kratko vrijeme.
