Anemija s nedostatkom željeza: test i dijagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

• Mala krvna slika [mikrocitna hipokromna anemija:
  • MCV (srednji korpuskularni volumen; srednji pojedinačni volumen crvenih krvnih zrnaca / volumen jedne crvene krvne stanice) ↓ → mikrocitni
  • MCH (engl. Mean corpuscular hemoglobin; mean corpuscular hemoglobin (= srednji sadržaj hemoglobina po eritrocitu)) ↓ → hipokromni
  • MCHC (engl. Srednja koncentracija korpuskularnog hemoglobina; srednja koncentracija korpuskularnog hemoglobina: srednja koncentracija hemoglobina u hematokritu (masa eritrocita)) ↓]
• Diferencijalna krvna slika
• Morfologija crvenih stanica (krv razmaz) [hipokromija, mikrocitoza, anulociti].
• Feritin (protein za skladištenje željeza) [↓↓]
• Folna kiselina
• Vitamin B12
• Željezo [serumsko željezo ↓]
• Retikulociti („mladi eritrociti“) - koriste se za razlikovanje u hipo- i hiperregenerativnu anemiju [anemija s nedostatkom željeza: normalno; anemija krvarenja: ↑]
• Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
• Status mokraće (brzi test za: pH, leukociti, nitriti, proteini, glukoza, keton, urobilinogen, bilirubin, krv), sediment, ako je potrebno kultura urina (otkrivanje patogena i resistogram, tj. ispitivanje prikladno antibiotici za osjetljivost / otpor).
• Test za okultno (nije vidljiv) krv u stolici.

Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregleditd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike.

• Transferrin (protein za transport željeza) [↑]
• transferin zasićenje [↓; zasićenje transferina <20% ima visoku osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva uporabom testa, tj. dolazi do pozitivnog rezultata testa) od 90% za otkrivanje stanja nedostatka željeza, ali samo nisku specifičnost (vjerojatnost da se u testu i zdrave osobe koje ne boluju od dotične bolesti također otkriju kao zdrave) od 40-50%]
• transferin receptori (topivi receptori za transferin, sTfR): koncentracija sTfR u serumu pokazatelj je željezo opskrba eritropoezom.
• cink protoporfirin (ZPP): ako nedostatak željeza ne osigurava dovoljno željeza za ugradnju u protoporfirin 9 za stvaranje hema, cink je ugrađen kao zamjena.
• Željezo apsorpcija test - ako željezo Sumnja se na poremećaj apsorpcije Postupak: Ako se željezo u serumu poveća za najmanje 9 μmol / l u roku od 2 sata nakon oralne primjene administraciju od 200 mg dvovalentnog željeza u a post, ležeći bolesnik, netaknuto željezo apsorpcija je prisutan. U nedostatku povećanja nakon 4 sata, prisutan je poremećaj reapsorpcije željeza.
• Haptoglobin [anemija nedostatka željeza: normalno] - zbog todijagnostike [hemolitičke anemije: ↓] i procjena tečaja hemolitičkih bolesti.
• laktata dehidrogenaza (LDH).
• Bubrežni parametri - urea, kreatinina, mokraćne kiseline.
• Jetra parametri - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH), gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT), alkalna fosfataza, bilirubin.
• Parametri štitnjače - TSH (hormon koji stimulira štitnjaču).
• Biopsija koštane srži

Daljnje napomene

• Često se razlikuje od anemija nedostatka željeza is diferencijalna dijagnoza krvareće anemije. Zbog toga je smanjen broj eritrociti (crvenih krvnih zrnaca) i smanjena hemoglobin koncentracija (krvni pigment) u krvi je karakterističan. Nadalje, periferna retikulocitoza (povećana pojava nezrelih prekursora eritrocita (retikulociti) u krvi) javlja se kod krvarenja anemija. Krvarenje anemija je uzrokovan akutnim gubitkom krvi. Izvor krvarenja su prvenstveno genitalni ili gastrointestinalni.

Faze nedostatka željeza

Legenda

• Topljiv transferin Receptori (sTfR): koncentracija sTfR u serumu pokazatelj je opskrbe eritropoeze željezom.
• cink protoporfirin (ZPP): ako nedostatak željeza ne osigurava dovoljno željeza za ugradnju u protoporfirin 9 za stvaranje hema, cink je ugrađen kao zamjena.