Indikacije intervencijskog ili kirurškog liječenja:
- Uzimanje PPI ne dovesti prikladnom terapijskom uspjehu, odnosno kiselini refluks nije dovoljno suzbijen (zbog "brzog metabolizatora").
- Prisutnost bistre ne-kiseline refluks (miješani refluks) uz kiselinsku refluksnu komponentu.
- Bez obzira na eliminacija of gorušica (piroza), narušena je kvaliteta života (volumen refluks) zbog kontinuirane tendencije regurgitacije (povratni tok pulpe hrane iz jednjaka u usta).
- Uzimanje inhibitore protonske pumpe (inhibitori protonske pumpe, PPI; blokatori kiselina), H2 blokatori ili antacidi su učinkoviti, ali ih pacijent odbija uzimati droge neprekidno.
Postupci
Za interventne postupke, pogledajte „Dalje terapija"Ispod.
Kirurški zahvati koriste se u teškim oblicima gastroezofagealne refluksne bolesti:
- Antireflux operacija:
- Laparoskopska hiatoplastika (šivanje dijafragme laparoskopijom) ili
- Fundoplikacija, tj. Stvaranje rukava u potpunosti oko donjeg dijela jednjaka (cijev za hranu; 360 °) kako bi se spriječio povrat (povratni tok) želučane kiseline [standardni kirurški terapija; kontrola refluksa 85-95%] Obvezne kirurške indikacije: hernije tipa II / III (hijatalne hernije), naopako želudac (sinonim: torakalni želudac) Fundoplikacija se može izvesti klasično kirurški i endoskopski.
- Ugradnja antirefuksnog sustava - za mehaničko jačanje donjeg područja sfinktera (područje sfinktera).
- Pejsmejker sustav - za poticanje donjeg sfinktera jednjaka.
- Dilatacija stenoza (suženja) - npr. Balonskom dilatacijom (dilatacija uz pomoć balonskog katetera koji se puni tekućinom ili zrakom).
- Laser terapija za Barrettov sindrom - laserska ablacija / "lasersko isparavanje" promijenjenih stanica (prekancerozno!).
- CPAP (Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima) - respiratorna terapija za sindrom apneje u snu.
Napomena: Manometriju jednjaka obično treba izvesti prije antirefluksne operacije kako bi se isključilo akalazije (kronična disfunkcija jednjaka).
Daljnje informacije
- U usporednoj studiji, postavljanje transoralne fundoplikacije olakšalo je pacijentima s gastroezofagealna refluksna bolest (Gerd) od gorušica češće od nastavka PPI (inhibitor protonske pumpe; kratica za inhibitore protonske pumpe; blokatori kiseline) lijekovi.
- Unatoč antirefluksnoj operaciji, velik udio bolesnika s gastroezofagealna refluksna bolest ponovno zahtijevaju liječenje PPI-om u srednjoročnom razdoblju: svaki drugi bolesnik u srednjem roku i četiri od pet bolesnika s prekidima.
