Addisonova bolest: test i dijagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

  • Dijagnostika hormona
    • I faza
      • Kortizol, besplatno (8:00) [↓]; kortizol u 24-satnom urinu [↓] Napomena: Normalna početna razina kortizola (približno 30% slučajeva) ne isključuje Addisonovu bolest!
      • ACTH [↑]
      • TSH
      • Aldosteron [↓; serumski aldosteron bio je ispod granice otkrivanja u dvije trećine bolesnika]]
      • Renin [↑]
    • II stadij
      • ACTH kratki test (stimulacija nadbubrežnih žlijezda egzogenim ACTH (Synacten test) dovodi do značajnog Kortizol oslobađanje ako su prisutne funkcionalne rezerve) - izvodi se ako se pojedinačna vrijednost kortizola smanji [u Addisonova bolest, kortizol se ne može stimulirati ili se može stimulirati samo nedovoljno; U 99% pregledanih bolesnika ne može se pokrenuti povećanje sekrecije kortizola (<500 nmol / l)].
      • CRH test
      • TRH test
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: antitijela protiv štitnjače peroksidaze (TPO).
      • antitijela protiv TSH receptor (TRAK).
      • Protutijela na koru nadbubrežne žlijezde [AKNNR]
      • 21-hidroksilaza autoantitijela (21-hidroksilaza (CYP21) ključni je enzim u biosintezi steroida i glavni je antigen AK protiv kore nadbubrežne žlijezde) [Test na autoantitijela na 21-hidroksilazu bio je 100% pozitivan].
  • Mala krvna slika
  • Diferencijalna krvna slika [eozinofilija]
  • Post glukoza (post krv glukoza) [hipoglikemija (hipoglikemija)], oralno glukoza test tolerancije (oGTT) ako je potrebno.
  • Elektroliti - natrij, kalij [hiponatremija / natrij nedostatak, hiperkalijemiju / kalij višak].

Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled i obvezni laboratorijski parametri - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.

  • Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein).
  • autoantitijela protiv 21-hidroksilaze (21-OH antitijela) - u V. a. autoimuna geneza.
  • Izuzimanje infekcija:
    • Tbc-PCR (molekularno genetska metoda) - u slučaju V. a. tuberkuloza kore nadbubrežne žlijezde (NNR).
    • Dijagnostika HIV-a
    • Mikoze (histoplazmoza, kokcidioidomikoza, kriptokokoza).
  • Jetra parametri - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) i gama-glutamil transferaza (gama-GT, GGT).
  • Bubrežni parametri - urea, kreatinina, cistatin C or klirens kreatinina, prema potrebi.