Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.
- Parametri štitnjače: TSH (hormon koji stimulira štitnjaču), fT3 (trijodtironin), fT4 (tiroksina) - za sve kvržice promjera veće od 1 cm za procjenu funkcije štitnjače Napomena: Ako TSH je povišena ili smanjena, slobodna periferna štitnjača hormoni Treba utvrditi i fT3 i fT4.
Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled i obvezni laboratorijski parametri - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.
- kalcitonin - sumnja na karcinom štitnjače (štitnjača Raka); npr. izrada scintigrafski hladnog čvorića (obično kruti, eho siromašni čvor s nejasnim granicama na ultrazvuku), interpretacija povišenja kalcitonina:
- Medularni karcinom štitnjače (C-stanični karcinom).
- Otprilike 50% slučajeva ima istodobni feokromocitom
- U 20-30% slučajeva postoji istodobni hiperparatireoidizam
- Medularni karcinom štitnjače (C-stanični karcinom).
- TPO-Ak (TPO antitijela) - u sonografski eho siromašnoj štitnjači i sumnji na autoimunu bolest štitnjače kao što je Hashimotov tireoiditis.
- Fina igla biopsija (FNB) ili aspiraciona citologija fine igle (FNAZ) - za sumnjive (sumnjive) ili hladan čvorići.
- Jod razina u mokraći - ako nedostatak joda ili onečišćenje jodom i time je pokrenuto hipertireoza (sumnja se na hipertireozu).
Daljnje napomene
- Prema trenutnim preporukama, u slučaju eutireoze hladan kvržica (nakon isključenja autonomije štitnjače), postoji indikacija za FNB (vidi gore) samo ako postoji sumnja na malignost (sumnja na malignost) prema ultrazvuk kriteriji.
- Udarac biopsija (postupak za dobivanje cilindra tkiva iz dijelova tijela za koje se sumnja na bolest u svrhu histološkog (finog) pregleda) - za biopsiju tanke igle štitnjače kvržica s atipijom ili folikularnom lezijom nejasnog značaja (AUS / FLUS) .Punch biopsija rezultirali su većom učestalošću folikularne neoplazije ili na koju se sumnja (6.2% naspram 0.7%; čvorići> 1 cm: 9.2% naspram 0.7%) i većom stopom dijagnoze malignih bolesti (21.9% naspram 8.5%). % nasuprot 92%; osjetljivost: 87% naspram 82%; specifičnost: 66% naspram 100%; pozitivna prediktivna vrijednost: 99% naspram 100%; negativna prediktivna vrijednost: 96% naspram 86%.
- Oko 10% svih “hladan čvorići ”su zloćudni. Otprilike 80% njih otkriveno je citološki. Upozorenje. Negativni nalaz citologije ne isključuje zloćudni tumor (zloćudni tumor) (vidi gore).
- Ako se otkrije autonomija štitnjače, može se izostaviti pojašnjenje dostojanstva čvora (pojašnjenje je li čvor benigni ili zloćudni), jer su u pravilu autonomni adenomi benigni (benigni).
- Studija koja je pratila gotovo 1,000 pacijenata s više od 1,500 čvorova na štitnjači s dijagnozom benignih tijekom 5 godina zaključila je sljedeće:
- Karcinom štitnjače utvrđen je u pet čvorova (0, 3%). Četiri su bila iz skupine koja je već probušena na početku na temelju sumnjivih („sumnjivih“) sonografskih kriterija, tj. Samo 1.1% biopsiranih čvorića klasificirano je kao lažni negativ!
- Samo jedan od 852 čvora <1 cm (0.1%) pokazao je zloćudnost (malignost) tijekom praćenja. Čvor je postao uočljiv tek u 5. godini i pokazao je hipoehogenost (slabo reflektirajuće, eho siromašne strukture) i nejasne granice na ultrazvuk.
- Rast čvorova obično je bio očit prilično rano, često u prvoj godini.
Zaključak: u slučaju malih (<1 cm) i citološki neupadljivih čvorova dovoljan je kontrolni pregled nakon godinu dana. Ako nema rasta, dovoljan je još jedan pregled za 5 godina. Iznimka su mladi pacijenti ili stariji pretili bolesnici s više ili više čvorova (veličina <7.5 mm).
