Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Sonografija štitnjače s duplex/Doppler sonografijom. Određivanje volumena štitnjače (SD volumena) Napomena u trudnoći: tijekom trudnoće majčin SD volumen se može udvostručiti (gornja tolerancijska vrijednost: 18 ml) Morfološka diferencijacija strume diffusa, struma uni- ili multinodosa od drugih uzroka strume; Zloćudni tumori štitnjače (maligne neoplazme štitnjače): Hipoehogenost: … Guša: Dijagnostička ispitivanja
Kirurška terapija gušavosti obično se sastoji od resekcije strume (koja se netočno naziva strumektomija), u kojoj se uklanja štitnjača osim ostatka različite veličine. Pojam strumektomija, s druge strane, odnosi se na uklanjanje cijelog organa pod ektomijom. Potpuno uklanjanje štitnjače je… Guša: Kirurška terapija
Za prevenciju gušavosti (gušavost) potrebno je obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika od gušavosti povezane s nedostatkom joda/eutireoidne gušavosti i dishormogene gušavosti. Čimbenici rizika u ponašanju Prehrana Unos strumigenih tvari kao što su: Povrće iz obitelji Crucifeae (cvjetača, prokulice, savojski kupus) [tiocijanati]. Mlijeko (iz područja s travom koja sadrži strumigene). Nedostatak mikronutrijenata (vitalnih tvari) – … Guša: Prevencija
Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na gušu (gušavost): Povećanje štitnjače, moguće sa sljedećim komplikacijama: Disfagija (disfagija). Stridor (zviždanje pri disanju) ili dispneja (kratkoća daha) – zbog suženja dušnika. Traheomalacija (sinonim: dušnik sa sabljastim omotačem; bolest koju karakterizira popuštanje dušnika). Zagušenje gornjeg utjecaja (OES) – zagušenje … Guša: Simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) U većini slučajeva gušavost je uzrokovana nedostatkom joda. To uključuje pokušaj kompenzacije nedovoljne (neadekvatne) proizvodnje hormona (TSH se reaktivno povećava jer se zbog nedostatka joda stvaraju nedostatni T3 i T4, čime se potiče hiperplazija (pretjerano stvaranje stanica) štitnjače). Prema svojoj funkciji (funkcionalnoj),… Guša: Uzroci
Opće mjere Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest. Konvencionalne nekirurške terapijske metode Terapija radiojodom-indikacije: Ponavljajuća guša (ponavljanje gušavosti). Odbijanje operacije ili ako je rizik od operacije visok. Multifokalna autonomija štitnjače – višestruki autonomni čvorovi (sinonimi: Hot nodule; fokalna autonomija; Plummerova bolest); autonomni adenom također proizvodi ... Guša: Terapija
Terapijske preporuke za: gušu uzrokovanu nedostatkom joda i dishormogenu gušu (defekt enzima u sintezi hormona štitnjače). Gušavost s hipotireozom (hipotireoza). Gušavost s hipertireozom (hipertireozom) Gušavost tijekom trudnoće i dojenja Gušavost povezana s nedostatkom joda i dishormogena gušavost Terapijski cilj Regresija gušavosti povezane s nedostatkom joda s poboljšanjem simptoma. Preporuke za terapiju Jod (150 μg/dan), L-tiroksin ili (kombinacija jodida i… Guša: Terapija lijekovima
Anamneza (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi gušavosti (gušavosti). Obiteljska anamneza Postoji li česta povijest bolesti štitnjače u vašoj obitelji? Socijalna anamneza Trenutna medicinska povijest/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Jeste li primijetili bilo kakvo povećanje štitnjače? Ako je tako, u kojem vremenskom razdoblju je to … Guša: povijest bolesti
Endokrine, nutritivne i metaboličke bolesti (E00-E90). Gušavost s hipotireozom (hipotireoza): Hashimotov tireoiditis (autoimuna bolest štitnjače). Tireoiditis u kasnoj fazi (upala štitnjače). Genetski defekti sinteze hormona štitnjače: Defektna tireoperoksidaza Nedostaje dejodinaza Neispravan transport joda Rezistencija hormona štitnjače (rijetko): defekt receptora hormona štitnjače → T3↑, T4↑ i TSH normalni; obično… Guša: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Sljedeće su najvažnije bolesti ili komplikacije kojima guša (guša) može pridonijeti: Dišni sustav (J00-J99) Traheomalacija (sinonim: sabljast dušnik) – bolest koju karakterizira opuštanje dušnika. Endokrine, nutritivne i metaboličke bolesti (E00-E90). Ponavljajuća guša - ponavljanje povećanja štitnjače. Cirkulacijski sustav (I00-I99) Staza gornjeg utjecaja* (OES) – simptom… Guša: Komplikacije
Klasifikacija gušavosti prema ICD-10 Difuzna guša povezana s nedostatkom joda (E01.0). Multinodularna struma povezana s nedostatkom joda (E01.1) Guša povezana s nedostatkom joda, nespecificirana (E01.2) Kongenitalna hipotireoza (hipotireoza) s difuznom gušavom E03.0) Netoksična difuzna guša (E04.0) Netoksična solitarna gušavost nodula (E04.2) Netoksična multinodularna guša (E04.2) Druga specificirana netoksična guša (E04.8). Netoksična gušavost, nespecificirana (E04.9) Hipertireoza (hipertireoza) s difuznom gušavošću (E05.0) … Guša: Klasifikacija
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled) kože i sluznica [mogući simptomi: Kongestija gornjeg utjecaja (OES): začepljenje vena glave i gornjih udova zbog kompresije šuplje vene. Horner… Guša: Ispitivanje
