Terapijske preporuke za:
- Jod-s nedostatkom gušavost i dishormogena guša (enzimski defekt u sintezi hormona štitnjače).
- Gušavost s hipotireoza (hipotireoza).
- Guša s hipertireozom (hipertireoza)
- Guša tijekom trudnoće i dojenja
Guša povezana s nedostatkom joda i dishormogena gušavost
Terapijski cilj
Preporuke za terapiju
- Jod (150 μg / dan), L-tiroksin ili (kombinacija jodid i L-tiroksin se sve više obeshrabruje zbog rizika od izazivanja jatrogenog hipertireoza/ hipertireoza uzrokovana medicinskom aktivnošću).
-
- L-tiroksin: tablete koje se uzimaju ujutro natašte (najmanje 30 minuta prije doručka); ako se uzimaju navečer, preporučuje se uzimanje tableta najmanje 2 sata od zadnjeg obroka (uzimanje navečer je bolja opcija za apsorpciju)
- U starijih osoba prije početka rada mora se isključiti autonomija štitnjače (neovisnost dijelova tkiva štitnjače od tirotropnog kontrolnog kruga) jodid terapija.
- Vidi također pod „Dalje terapija".
U slučaju nedovoljnog odgovora na monoterapiju, moguća je kombinacija dvaju sredstava: L-tiroksin i kalij jodid (najbolji dokaz).
Daljnje reference
- Struma terapija s droge dovodi samo do smanjenja štitnjače volumen od oko 30-40%.
- U slučaju nodusa strume, nema dugotrajne terapije s L-tiroksina (levotiroksin) Treba izvršiti.
- Zastarjelo je liječenje euythyroid nodularne guše s TSH supresivna terapija. Jednako zastarjela je i monoterapija L-tiroksina u difuznoj guši. Oba dovesti do intratireoidnog joda i ponovnog rasta štitnjače nakon prekida liječenja.
Terapija radiojodom
- Efikasan volumen smanjenje velikih i vrlo velikih strumena (volumen 100-300 ml) za oko 35-40% nakon jedne godine, oko 40-60% nakon dvije godine.
- Alternativa terapiji kirurške strume *, posebno u govornim zanimanjima (nedostatak rizika od (2.9%) prolaznih ili (0.7%) trajnih rekurentnih pareza) i kod starijih bolesnika
- Dugotrajna nuspojava: hipotireoza zahtijeva zamjenu (oko 20-60% unutar 5-8 godina nakon terapije); u rijetkim slučajevima, razvoj imunotireoze (<5%).
- Cjeloživotno praćenje zbog moguće hipotireoze!
* Uz moguću komplikaciju ponavljajuće pareze, postoji rizik od trajnog postoperativnog hipoparatireoidizma (0.5-7%).
Guša s hipotireozom
Terapijski cilj
Poboljšanje simptoma
Preporuke za terapiju
- L-tiroksin
- Vidi također pod „Daljnja terapija“.
Guša s hipertireozom
Cilj terapije
Postići metaboličko stanje eutireoze (= vrijednosti štitnjače u normalnom rasponu).
Preporuke za terapiju
- Tireostatski lijekovi (lijekovi koji inhibiraju funkciju štitnjače i koriste se za liječenje hipertireoze)
- Perklorati; Indikacije: Profilaksa prije administraciju of kontracepcija, terapija za amiodaron-inducirana disfunkcija štitnjače.
- Također pogledajte pod "Ostala terapija".
U trudnoći i dojenju
- 200 µg jodida / dan
- Nema jodida trudnoća u poznatim autonomnim adenomima u guši s latentni hipertireoza (hipertireoza).