Guša: Terapija lijekovima

Terapijske preporuke za:

  • Jod-s nedostatkom gušavost i dishormogena guša (enzimski defekt u sintezi hormona štitnjače).
  • Gušavost s hipotireoza (hipotireoza).
  • Guša s hipertireozom (hipertireoza)
  • Guša tijekom trudnoće i dojenja

Guša povezana s nedostatkom joda i dishormogena gušavost

Terapijski cilj

  • Regresija od jod-s nedostatkom gušavost s poboljšanjem simptoma.

Preporuke za terapiju

  • Jod (150 μg / dan), L-tiroksin ili (kombinacija jodid i L-tiroksin se sve više obeshrabruje zbog rizika od izazivanja jatrogenog hipertireoza/ hipertireoza uzrokovana medicinskom aktivnošću).
    • L-tiroksin: tablete koje se uzimaju ujutro natašte (najmanje 30 minuta prije doručka); ako se uzimaju navečer, preporučuje se uzimanje tableta najmanje 2 sata od zadnjeg obroka (uzimanje navečer je bolja opcija za apsorpciju)
    • U starijih osoba prije početka rada mora se isključiti autonomija štitnjače (neovisnost dijelova tkiva štitnjače od tirotropnog kontrolnog kruga) jodid terapija.
  • Vidi također pod „Dalje terapija".

U slučaju nedovoljnog odgovora na monoterapiju, moguća je kombinacija dvaju sredstava: L-tiroksin i kalij jodid (najbolji dokaz).

Daljnje reference

  • Struma terapija s droge dovodi samo do smanjenja štitnjače volumen od oko 30-40%.
  • U slučaju nodusa strume, nema dugotrajne terapije s L-tiroksina (levotiroksin) Treba izvršiti.
  • Zastarjelo je liječenje euythyroid nodularne guše s TSH supresivna terapija. Jednako zastarjela je i monoterapija L-tiroksina u difuznoj guši. Oba dovesti do intratireoidnog joda i ponovnog rasta štitnjače nakon prekida liječenja.

Terapija radiojodom

  • Efikasan volumen smanjenje velikih i vrlo velikih strumena (volumen 100-300 ml) za oko 35-40% nakon jedne godine, oko 40-60% nakon dvije godine.
  • Alternativa terapiji kirurške strume *, posebno u govornim zanimanjima (nedostatak rizika od (2.9%) prolaznih ili (0.7%) trajnih rekurentnih pareza) i kod starijih bolesnika
  • Dugotrajna nuspojava: hipotireoza zahtijeva zamjenu (oko 20-60% unutar 5-8 godina nakon terapije); u rijetkim slučajevima, razvoj imunotireoze (<5%).
  • Cjeloživotno praćenje zbog moguće hipotireoze!

* Uz moguću komplikaciju ponavljajuće pareze, postoji rizik od trajnog postoperativnog hipoparatireoidizma (0.5-7%).

Guša s hipotireozom

Terapijski cilj

Poboljšanje simptoma

Preporuke za terapiju

  • L-tiroksin
  • Vidi također pod „Daljnja terapija“.

Guša s hipertireozom

Cilj terapije

Postići metaboličko stanje eutireoze (= vrijednosti štitnjače u normalnom rasponu).

Preporuke za terapiju

  • Tireostatski lijekovi (lijekovi koji inhibiraju funkciju štitnjače i koriste se za liječenje hipertireoze)
  • Perklorati; Indikacije: Profilaksa prije administraciju of kontracepcija, terapija za amiodaron-inducirana disfunkcija štitnjače.
  • Također pogledajte pod "Ostala terapija".

U trudnoći i dojenju