Što su okidačke tvari?
Tvari okidači od maligna hipertermija, tj. tvari koje mogu pokrenuti ovaj funkcionalni poremećaj jesu Udisanje anestetici, sukcinilkolin i također kofein. Udisanje anestetici, poput sevoflurana, koriste se za poticanje i održavanje anestezije. Iznimka je dušikov oksid, koji je sigurna tvar, a ne pokretač maligna hipertermija.
Sukcinilkolin je depolarizirajući relaksant mišića koji se koristi u nekim slučajevima tijekom anestezije i glavni je okidač. Stres također može biti okidač. Neostigmin je inhibitor kolinesteraze.
Sprječava kvar acetilkolin u sinaptičke pukotine enzimom acetilkolinesterazom. Ovaj učinak čini ga prikladnim kao antagonist nedepolarizacije relaksaciju mišića koristi se u uvođenju i održavanju anestezije. Neostigmin se koristi, na primjer, za uklanjanje anestezije ili za suzbijanje mišićne slabosti miastenija gravis. Od nedepolariziranja relaksaciju mišićaza razliku od depolarizirajućih sredstava kao što je sukcinilkolin, nisu okidačke tvari maligna hipertermija, neostigmin se ovdje ne koristi.
Simptomi maligne hipertermije
Rani, ali nespecifični znakovi početne maligne hipertermije su srčane aritmije pod anestezijom. Povećani sadržaj ugljičnog dioksida može se izmjeriti u izdahnutom zraku pacijenta, a tijekom bolesti u tijelu se javlja ukočenost mišića (rigoroznost). The krv pritisak raste s porastom srce stopa, cirkulacija pacijenta se destabilizira. Tek relativno kasno dolazi do snažnog povišenja tjelesne temperature. U daljnjem tijeku maligne hipertermije stanična smrt u mišićima zahvaćenim krizom dovodi do kalij preopterećenje krv, što može dovesti do srčana aritmija, dug kisika u tijelu i neadekvatno disanje dovode do acidoza. Komplikacije mogu uključivati bubreg neuspjeh, respiratorna insuficijencija, kardiovaskularno zatajenje ili mozak oteklina.
Dijagnostika
Pacijenti u anesteziji opsežno se prate instrumentalno („praćenje“), Anesteziolozi su vrlo pažljivi prema malignoj hipertermiji. Rani znak maligne hipertermije je sve veći sadržaj ugljičnog dioksida u izdahnutom zraku, a znakovi hiperacidnosti mogu se otkriti u krv analiza plinova. U slučaju sumnje na razvoj zloćudne krize hipertermije, hitno je djelovanje i dijagnostika neophodni. Kako bi se razjasnila prisutnost predispozicije za malignu hipertermiju uoči operacije, jedina specifična mogućnost trenutno postoji za ispitivanje uzorka mišića uzetog u laboratoriju. Međutim, budući da je za to potrebna manja operacija (mišić biopsija), ovaj postupak nije prikladan za sveobuhvatno ispitivanje dijagnostike.
