Opće mjere
- Detaljna povijest (uzimanje povijest bolesti) I sistematski pregled treba izvesti. Nadalje, treba napraviti psihijatrijsku prezentaciju radi pregleda / pokretanja ozbiljnosti bolesti, primjerenih lijekova (droge) ili psihoterapijske strategije, ako je potrebno.
- Izbjegavanje psihosocijalnog stresa:
- Anksioznost
Mogući terapijski postupci
- Duboka stimulacija mozga (THS; sinonim: duboka stimulacija mozga; engleski: duboka stimulacija mozga, DBS) na području kapsule interna, jezgre akumulirane i nukleusa subtalamikus možda će uspjeti. U budućnosti mozak Za zavjeru će biti dostupni elektrostimulatori srca, koji se mogu individualno prilagoditi moždanoj aktivnosti pacijenata.
- Elektrokonvulzivna terapija (ECT; sinonim: elektrokonvulzivna terapija); ne smije se izvoditi zbog nedostatka učinkovitosti za liječenje bolesnika s vatrostalnom strukturom opsesivno kompulzivni poremećaj [ocjena preporuke A].
- Transkranijalna stimulacija istosmjernom strujom (engl. Transcranial direct current stimulation, tDCS) - neinvazivan, bezbolan i potpuno reverzibilan postupak za elektrostimulaciju mozak; izravna se struja primjenjuje putem elektroda pričvršćenih za vlasište, mijenjajući kortikalnu ekscitabilnost i neuronsku aktivnost; smatra se da inhibitorni utjecaj katodne stimulacije potiče smanjenje simptoma; nema dovoljno dokaza koji daju jasan zaključak za rutinsku uporabu.
- Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS); "Neinvazivan" mozak tehnika stimulacije; ne smije se izvoditi zbog nedostatka učinkovitosti za liječenje bolesnika s vatrostalnom strukturom opsesivno kompulzivni poremećaj [ocjena preporuke A].
Psihoterapija
- Psihosocijalni postupci / mjere prema S3 smjernicama: psihosocijalne terapije za ozbiljne osobe mentalna bolest [za teške opsesivno kompulzivni poremećaj].
- Samoupravljanje kao dio suočavanja s bolešću; u tom kontekstu također reference na kontakt točke za samopomoć.
- Pojedinačne intervencije
- Psihoedukacijska intervencija za povećanje znanja o bolesti.
- Trening svakodnevnih i socijalnih vještina
- Umjetničke terapije
- Radna terapija - radna ili radna terapija.
- Terapije pokreta i sporta
- Intervencije za promicanje zdravlja
- Ambulantna psihijatrijska skrb (APP) kao pomoć u kriznim vremenima za uspostavljanje vlastite povijesti i povijesti bolesti te za promicanje individualnih i oporavnih procesa.
- U opsesivno-kompulzivnom poremećaju, kognitivna bihevioralna terapija (CBT) je naznačen u mnogim slučajevima. [Stupanj preporuke: A] To može uključivati stalno povećavanje izloženosti uzrocima koji pokreću.
- Bergen 4-dnevna terapija (B4DT; četiri uzastopna dana, skupine od šest pacijenata, jednak broj terapeuta):
- 1. dan: informacije o opsesivno-kompulzivnom poremećaju i tijeku planirane izloženosti.
- Dan 2 + 3: osam do deset sati intenzivnog izlaganja s prevencijom odgovora u nizu situacija bliskih svakodnevnom životu.
- Dan 4: učenje sažeta su iskustva iz dva dana izlaganja; rasprava o tome kako dosljedno provoditi naučene strategije u svakodnevnom životu.
REZULTAT: Nakon liječenja, 91.1 posto pokazalo je klinički važan odgovor (poboljšanje), a 72.2 posto je bilo u remisiji. Tri mjeseca nakon B4DT, stopa odgovora i dalje je bila 84.4 posto, a stopa remisije 67.7 posto.
- Prediktori učinkovitosti kognitivno-bihevioralne terapije za opsesivno-kompulzivni poremećaj (prerađeno iz):
- Pozitivni prediktori (prediktorska varijabla):
- Kompulzivni postupci su u prvom planu
- Nisko depresivna simptomatologija
- Odsutnost suvišnih ideja
- Dobra psihosocijalna integracija, na primjer, čvrsto partnerstvo
- Visoka usklađenost
- Negativni prediktori:
- Vrlo rana manifestacija poremećaja u djetinjstvo („Rani početak“).
- Opsesivne misli su u prvom planu / izražena opsesivno-kompulzivna simptomatologija.
- Teška depresivna simptomatologija
- Simptomatologija ozbiljne anksioznosti
- Shizotipski poremećaj
- Granični poremećaj
- Kolektivne prisile
- Seksualne / vjerske prisile
- Poremećaj tika
- Izraženo magično razmišljanje
- Nezaposlenost
- Pozitivni prediktori (prediktorska varijabla):
- Detaljne informacije o psihosomatike (Uključujući kontrola stresa) mogu se dobiti kod nas.