Opsesivno-kompulzivni poremećaj: terapija

Opće mjere

  • Detaljna povijest (uzimanje povijest bolesti) I sistematski pregled treba izvesti. Nadalje, treba napraviti psihijatrijsku prezentaciju radi pregleda / pokretanja ozbiljnosti bolesti, primjerenih lijekova (droge) ili psihoterapijske strategije, ako je potrebno.
  • Izbjegavanje psihosocijalnog stresa:
    • Anksioznost

Mogući terapijski postupci

  • Duboka stimulacija mozga (THS; sinonim: duboka stimulacija mozga; engleski: duboka stimulacija mozga, DBS) na području kapsule interna, jezgre akumulirane i nukleusa subtalamikus možda će uspjeti. U budućnosti mozak Za zavjeru će biti dostupni elektrostimulatori srca, koji se mogu individualno prilagoditi moždanoj aktivnosti pacijenata.
  • Elektrokonvulzivna terapija (ECT; sinonim: elektrokonvulzivna terapija); ne smije se izvoditi zbog nedostatka učinkovitosti za liječenje bolesnika s vatrostalnom strukturom opsesivno kompulzivni poremećaj [ocjena preporuke A].
  • Transkranijalna stimulacija istosmjernom strujom (engl. Transcranial direct current stimulation, tDCS) - neinvazivan, bezbolan i potpuno reverzibilan postupak za elektrostimulaciju mozak; izravna se struja primjenjuje putem elektroda pričvršćenih za vlasište, mijenjajući kortikalnu ekscitabilnost i neuronsku aktivnost; smatra se da inhibitorni utjecaj katodne stimulacije potiče smanjenje simptoma; nema dovoljno dokaza koji daju jasan zaključak za rutinsku uporabu.
  • Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS); "Neinvazivan" mozak tehnika stimulacije; ne smije se izvoditi zbog nedostatka učinkovitosti za liječenje bolesnika s vatrostalnom strukturom opsesivno kompulzivni poremećaj [ocjena preporuke A].

Psihoterapija

  • Psihosocijalni postupci / mjere prema S3 smjernicama: psihosocijalne terapije za ozbiljne osobe mentalna bolest [za teške opsesivno kompulzivni poremećaj].
    • Samoupravljanje kao dio suočavanja s bolešću; u tom kontekstu također reference na kontakt točke za samopomoć.
    • Pojedinačne intervencije
      • Psihoedukacijska intervencija za povećanje znanja o bolesti.
      • Trening svakodnevnih i socijalnih vještina
      • Umjetničke terapije
      • Radna terapija - radna ili radna terapija.
      • Terapije pokreta i sporta
      • Intervencije za promicanje zdravlja
    • Ambulantna psihijatrijska skrb (APP) kao pomoć u kriznim vremenima za uspostavljanje vlastite povijesti i povijesti bolesti te za promicanje individualnih i oporavnih procesa.
  • U opsesivno-kompulzivnom poremećaju, kognitivna bihevioralna terapija (CBT) je naznačen u mnogim slučajevima. [Stupanj preporuke: A] To može uključivati ​​stalno povećavanje izloženosti uzrocima koji pokreću.
  • Bergen 4-dnevna terapija (B4DT; četiri uzastopna dana, skupine od šest pacijenata, jednak broj terapeuta):
    • 1. dan: informacije o opsesivno-kompulzivnom poremećaju i tijeku planirane izloženosti.
    • Dan 2 + 3: osam do deset sati intenzivnog izlaganja s prevencijom odgovora u nizu situacija bliskih svakodnevnom životu.
    • Dan 4: učenje sažeta su iskustva iz dva dana izlaganja; rasprava o tome kako dosljedno provoditi naučene strategije u svakodnevnom životu.

    REZULTAT: Nakon liječenja, 91.1 posto pokazalo je klinički važan odgovor (poboljšanje), a 72.2 posto je bilo u remisiji. Tri mjeseca nakon B4DT, stopa odgovora i dalje je bila 84.4 posto, a stopa remisije 67.7 posto.

  • Prediktori učinkovitosti kognitivno-bihevioralne terapije za opsesivno-kompulzivni poremećaj (prerađeno iz):
    • Pozitivni prediktori (prediktorska varijabla):
      • Kompulzivni postupci su u prvom planu
      • Nisko depresivna simptomatologija
      • Odsutnost suvišnih ideja
      • Dobra psihosocijalna integracija, na primjer, čvrsto partnerstvo
      • Visoka usklađenost
    • Negativni prediktori:
      • Vrlo rana manifestacija poremećaja u djetinjstvo („Rani početak“).
      • Opsesivne misli su u prvom planu / izražena opsesivno-kompulzivna simptomatologija.
      • Teška depresivna simptomatologija
      • Simptomatologija ozbiljne anksioznosti
      • Shizotipski poremećaj
      • Granični poremećaj
      • Kolektivne prisile
      • Seksualne / vjerske prisile
      • Poremećaj tika
      • Izraženo magično razmišljanje
      • Nezaposlenost
  • Detaljne informacije o psihosomatike (Uključujući kontrola stresa) mogu se dobiti kod nas.