Mikroskopija reflektirane svjetlosti: Dermoskopija

Dermatoskopija (sinonimi: mikroskopija reflektiranog svjetla, mikroskopija reflektiranog svjetla) koža, epiluminescentna mikroskopija) neinvazivna je i jednostavna metoda ispitivanja u dermatologiji koja se koristi posebno za rano otkrivanje malignih (malignih) tumora kože. Asimetrija, zamagljeni obrubi, šareni kolorit, promjer veći od 5 mm ili brzi rast i uzvišenje lezije smatraju se obilježjima melanoma.

Indikacije (područja primjene)

postupak

U dermoskopiji koža promatra se mikroskopom uz pomoć ulja i ponekad polarizirane svjetlosti na dublje slojeve. Oštećenja kože, posebno pigmentirane mrlje, mogu se deseterostruko povećati pomoću dermatoskopa, što omogućuje precizniju dijagnozu. Na taj se način mogu razlikovati dobroćudne i zloćudne promjene. U posljednjih 15 godina broj novih slučajeva zloćudnih tumora kože u Europi gotovo se udvostručio. Oko 2-3% Nijemaca je novo pogođeno svake godine. Oko 1% od Raka smrti su posljedica maligni melanom.Maligni melanom (crna koža Raka) brzo se širi. Rana dijagnoza malignog promjene na koži je stoga hitno potrebno da bi se moglo inicirati terapija mjeri u vremenu.Da li pigmentirana promjena na koži može biti dobroćudna (dobroćudna) ili zloćudna (zloćudna) određuje se uz pomoć takozvanog pravila ABCDE prema Stolzu:

A Asimetrija
B Ograničenje
C „Varijacija boje“ (nehomogena boja)
D Promjer
E Uzvišenost / evolucija (razvoj)

Asimetrija

Ako postoji nepravilnost u simetriji, to može biti znak maligne (zloćudne) promjene: uočljivo je mjesto koje nije jednoliko okruglog ili ovalnog oblika

Granica

Benigne promjene obično su oštro razgraničene, dok maligni tumori obično imaju zamagljene, nejasne rubove ili nastavke.

Boja - Boja

Vjeruje se da što je tamnija promjena kože, to je veća sumnja na zloćudnost. Varijacije boja unutar pigmentiranog flastera također mogu biti znak malignosti.

Promjer

Svako pigmentirano mjesto veće od 5 mm treba pažljivo promatrati.

Uzvišenost / evolucija (razvoj)

Nadmorska visina od kože (> 1 mm), kvržice i čvorići nisu prirodni ili je E = evolucija, tj. Je li se promijenila lezija? Drugo je pravilo ono o "znaku ružnog pačeta". Ovo je lezija koja izgleda potpuno drugačije od svih ostalih lezija. Nadalje, diferencijalne strukture procjenjuju se dermoskopijom: one uključuju vaskularne mreže, "točkice" (tamno smeđe do crne mrlje) ili područja bez strukture, što liječniku mogu dati važne informacije o vrsti kožne promjene. Sve ove promjene teško je vidjeti golim okom, tako da se pouzdana dijagnoza može postaviti samo pomoću dermoskopa. Nalazi se ocjenjuju prema bodovnom sustavu. Što je veća izračunata vrijednost, to je veća sumnja na zloćudnu promjenu kože.

Korist

Rano otkrivanje zloćudnog promjene na koži može pravovremeno spriječiti širenje bolesti terapija. Istodobno, ciljanom diferencijacijom između benignih i malignih promjena izbjegava se nepotrebno uklanjanje benignih promjene na koži. Pregled kožnog raka dostupan je svima koji imaju zakonski propis zdravlje osiguranje od 35. godine svake 2 godine. To uključuje vizualni (golim okom), standardizirani pregled cijelog tijela (gledanje) cijele kože, uključujući dlakave glava i sve nabore kože tijela. Daljnje napomene

  • Prema internetskoj studiji u kojoj je sudjelovalo 130 ispitivača koji su imali prosječno približno 12 godina dermatološkog profesionalnog iskustva, utvrđeno je da su sljedeći kriteriji najsnažnije povezani s dijagnozom melanoma:
    • Izražena strukturna nepravilnost (ILI 6.6).
    • Asimetrija uzorka (ILI 4.9)
    • Neorganizirani obrazac (ILI 3.3)
    • Ocjena na obodu 5 ili 6 (ILI 3.1 ili 3.3).
    • Asimetrija kontura (ILI 3.2).
  • Zone vaskularizacije (nova formacija malih žila) također su od dijagnostičke važnosti (pregled dermatoskopom s približno 20x povećanjem):
    • Maligni melanom
      • Početne faze malignog melanoma (in situ melanom): vaskularne dilatacije (ektazije) uslijed upale ili vaskularnih novotvorina
      • U kasnijim fazama rasta: uglavnom polimorfni, ograničeni ili difuzni vaskularni uzorci.
    • Amelanotske i hipomelanotske lezije: karakteristični vaskularni uzorci (kao neoplastična reakcija).

    Najčešći neoplastični vaskularni uzorci: vaskularizirana stanična gnijezda, ograničena i difuzna neovaskularizacija / vaskularizacija (ograničena neovaskularizacija već in situ melanomi), periferno naglašena vaskularizacija, vaskularna dilatacija (ektazija; kod više pigmentirane melanomije / znakovi maligne malignosti) nadalje, pojava kombiniranih ili kaotičnih vaskularnih uzoraka.

  • Korištenje stručne dermoskopije povećava dijagnostičku točnost za procjenu pigmentiranih madeža za 49% u usporedbi sa samo kliničkom procjenom (omjer log-izgledi 4.0 [95% CI 3.0-5.1] naspram 2.7 [1.9 do 3.4]; poboljšanje od 49%, p = 0.001 )