Uvod
A hernija diska vratne kralježnice (vratna kralježnica) uzrokuje tkivo želatinozne jezgre an intervertebralni disk (nucleus pulposus) u području vratne kralježnice kako bi iscurio, obično zbog stalnog nepravilnog položaja glava. Tkivo obično izlazi unatrag u spinalnog kanala, na stranu korijena živaca, ili rjeđe prema dolje na sljedeći donji intervertebralni disk i njezini živčani korijeni. Zbog pritiska na odgovarajuće korijene živaca, hernija diska u vratnoj kralježnici može uzrokovati različite simptome, poput ograničenog kretanja, vrat or glavobolje, kao i povlačenje naelektriziranja bol na mjestu prolapsa, koji može zračiti do vrhova prstiju.
Uz to se mogu pojaviti i neurološki simptomi kao što su paraliza ili gubitak snage u rukama, rukama i prstima ili poremećaji osjeta (npr. Formiranje, trnci ili utrnulost). Ako je hernija diska vratne kralježnice uzrokuje kompresiju leđna moždina, to čak može rezultirati životnim ugrožavanjem disanje. U terapiji a hernija diska vratne kralježnice, mogu se uzeti u obzir i konzervativni i kirurški koncepti.
U većini slučajeva hernija diska vratne kralježnice može se liječiti konzervativno, tj. Bez kirurškog zahvata, jer procurilo tkivo diska obično se resorbira nakon nekog vremena. Cilj konzervativne terapije hernije diska vratne kralježnice je smanjiti bol i ojačati vrat i leđne mišiće kako bi se spriječilo nepravilno opterećenje ili preopterećenje vratne kralježnice. Konzervativna terapija hernije diska vratne kralježnice stoga uglavnom uključuje davanje različitih lijekova protiv bolova i redovitu fizioterapiju. Ako pacijent ne reagira na konzervativnu terapiju ili se pojave dodatne neurološke tegobe (npr. Paraliza ili senzorne smetnje), treba izvršiti operaciju hernije diska vratne kralježnice.
Terapija lijekovima
Konzervativna terapija hernije diska vratne kralježnice uključuje primjenu različitih lijekova. Posebno je važna administracija bolova, koji sprečavaju bol u herniji diska vratne kralježnice i istodobno djeluju protuupalno. U većini slučajeva pripravci iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) poput ibuprofen, diklofenak or naproksen se koriste.
U slučaju netolerancije ili kontraindikacija protiv nesteroidnih protuupalnih lijekova, paracetamol može se koristiti kao alternativa, koja također ima analgetički i protuupalni učinak različitim mehanizmom od nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ako je bol a iščašenje pršljena u vratnoj kralježnici ne reagira na gore spomenute lijekove, jači bolova iz skupine opioidi, Kao što su morfin or tramadol, mora se koristiti. Ovi su lijekovi dostupni samo na recept, jer ponekad mogu izazvati ozbiljne nuspojave poput vrtoglavice, zatvor, mučnina i povraćanje.
Ako je bol kronična u herniji diska vratne kralježnice, tj. Bol ostaje dulje vrijeme, atipično bolova iz skupine antidepresiva i antikonvulziva također se mogu pokušati. Ovi se lijekovi obično koriste za liječenje depresija or epilepsija. Međutim, oni su također odobreni za liječenje bol u živčanom sustavu i još uvijek su učinkoviti kada konvencionalna sredstva protiv bolova poput NSAID-a ili opioidi više nemaju analgetički učinak.
Pored gore spomenutih lijekova protiv bolova, lijekovi za mišiće opuštanje, takozvani relaksaciju mišića, također igraju ulogu u terapiji lijekovima hernije diska u vratnoj kralježnici. Važni predstavnici su na primjer Baclofen ili Flupirtin. miorelaksanata također se izdaju na recept zbog brojnih nuspojava poput umora, vrtoglavice, mučnina or srčana aritmija.
Ako oralna primjena lijekova, tj. Uzimanje lijekova u obliku tableta, ne dovede do ublažavanja boli, lijekova kao što su lokalni anestetike or kortizon može se ubrizgati izravno na oboljele korijen živca finom iglom kao alternativna konzervativna terapija za a iščašenje pršljena vratne kralježnice. Kortizon je hormon koji pripada klasi glukokortikoidi. Proizvodi se u našem tijelu u kori nadbubrežne žlijezde i podliježe ciklusu koji ovisi o dobu dana.
Izlučuje se ujutro, a češće u stresnim situacijama (“hormon stresa”). Uzrokuje mobilizaciju tjelesnih zaliha energije i usporava imunološke reakcije. Kortizon može se proizvesti i sintetički u laboratoriju.
Budući da ima vrlo učinkovito protuupalno djelovanje, ujedno je i jedan od najpoznatijih i najčešće korištenih lijekova. Danas postoje mnogi lijekovi koji su potomci kortizona. Tu spadaju prednizolon, betametazon, deksametazon i još mnogo toga.
Dostupni su u obliku masti, tableta, čepića, sprejeva za astmu / nos i kao tekućina za injekcije. Budući da je u slučaju hernije diska bol obično lokalizirana na određenom mjestu, metoda odabira je injekcija kortizona. Nakon što se utvrdi mjesto hernije diska, lijek se injekcijom može posebno staviti na željeno mjesto.
Važno je znati da, iako kortizon može akutno smanjiti bol, on ne preokreće herniju diska. Liječenje kortizonom stoga ne uklanja uzrok boli, već samo sprječava da je primijetite. Hernija diska obično zaraste sama od sebe.
Ako to ne bi bio slučaj, moralo bi se liječiti kirurški. U periradikularnoj terapiji, injekcija kortizona može se postaviti precizno uz pomoć slikovnih tehnika kao što su CT ili MRI. Ovdje se pokušava točno ubrizgati u korijen živca koju pritisne i nadraži hernija diska.
Imaging vam daje izravnu kontrolu nad smještajem vrha igle i omogućuje vam vrlo precizno postavljanje injekcije. U većini slučajeva tijelima kralješaka pristupa se odostraga, tj. Straga, jer je to najbolji put za pristup. Pripravci koji sadrže kortizon tada smanjuju lokalne upalne procese na korijen živca koji uzrokuju bol.
Kao rezultat pritiska i upale, korijeni živaca nabreknu, što uzrokuje njihovo još veće stezanje. Kortizon djeluje dekongestivno i dovodi do smanjenog bola pod pritiskom. Ovaj se tretman provodi nekoliko puta u intervalima od nekoliko tjedana u terapija boli hernije diska.
Ako ova metoda dulje vrijeme ne dovodi do smanjenja boli, mora se razmotriti operativni zahvat. Međutim, obično se ovaj problem riješi sam i hernija diska se povuče. Međutim, ako je prevelik i bol ostaje i dalje, disk se mora kirurški ukloniti.
Svi članci iz ove serije:
