Terapija
Pri liječenju gušavost, najprije se mora razjasniti točan uzrok i podrijetlo. Tako, na primjer, terapija difuzno gušavost i nodoza gušavost se značajno razlikuje. U principu, danas su poznate 3 glavne mogućnosti terapije: 1) Terapija lijekovima Jod nedostatak je poznat kao najvažniji uzrok (preko 90%) za razvoj difuznog gušavost.
Ali i kod čvorova na štitnjači (Struma nodosa colloides) pretpostavlja se da je to nedovoljno jod opskrba igra važnu ulogu! Za odraslu osobu dnevna potreba za jodom je 150 mikrograma. Tijekom trudnoća i doje, ženama treba čak 250 mikrograma.
Ako oboljeli sada pate od guše, obično bi trebali uzeti 100-150 mikrograma jod u obliku tableta jednom dnevno (supstitucijska terapija jodom). U većini slučajeva liječnik će dodati hormon štitnjače, L-tiroksin (levotiroksin), na terapiju lijekovima. To se naziva "kombiniranom terapijom" i nada se da će se guša smanjiti u roku od jedne do jedne i pol godine.
Međutim, već neko vrijeme stručnjaci vode veliku raspravu o dugoročnom uspjehu takvih kombiniranih terapija. Ipak, tijekom godina stekao je prihvaćanje i koristi se na mnogim mjestima! Kako bi provjerili funkciju i stanje od Štitnjača, redoviti pregledi dogovaraju se sa svojim liječnikom.
U tu svrhu provjerit će štitnjaču hormoni u krv i, koristeći ultrazvuk stroj, smanjenje guše. Ni u kojem slučaju ne biste trebali sami mijenjati dozu lijeka. Dojam je varljiv: iako su tablete sa štitnjačom vrlo male, količina hormona koju sadrže znatna je!
2). Terapija radiojodom Tijekom 50 godina terapija radiojodom bila je nježna alternativa operaciji. Posebno je pogodan za pacijente koji pate od strume uzrokovane Gušavost (autoimuna bolest štitnjače) i pacijenti s mnogim čvorovima u Štitnjača, pogotovo ako uzrokuju hiperaktivnost.
Tretman također može biti prikladan za starije osobe čiji ukupni stanje više ne dopušta operaciju pod opća anestezija. Da bi mogao proizvesti svoj hormonije Štitnjača treba jod koji se prirodno nalazi u hrani. U tu svrhu pohranjuju ga specijalizirane stanice žlijezde.
Ovaj se princip koristi u terapija radiojodom. Nakon nekoliko preliminarnih pregleda dobit ćete kapsulu s radioaktivnom jodid u bolnici. Izvana se ne razlikuje od konvencionalnih tableta, ali po svom učinku se razlikuje! Apsorbiranjem radioaktivnog jodid, tvar se prirodno nakuplja u stanicama štitnjače.
Sada je jodid ozračuje štitnjaču iznutra. Tkivo je oslabljeno i na kraju se smanjuje, tako da se guša vrlo učinkovito smanjuje. Budući da radioaktivni jodid zrači samo oko pola milimetra, nema opasnosti da se oštete i zdravi organi ili drugi dijelovi vašeg tijela.
Ipak, tretman podliježe Zakonu o zaštiti od zračenja. Stoga možete napustiti bolnicu čim izmjereno zračenje štitnjače dosegne dovoljno nisku razinu. Da ne biste ugrozili svoju okolinu, do tada morate ostati u svojoj bolničkoj sobi strogo zaštićeni.
Nažalost, nije moguće predvidjeti točno vremensko razdoblje. Svakodnevna mjerenja, međutim, jamče najbrži mogući postupak. Mnogi su pacijenti vrlo nesigurni na početku terapije.
Međutim, sigurnost terapije dokazana je u mnogim dugotrajnim studijama. Ne postoji rizik od neželjenog oštećenja organa ili kasnih učinaka. Usporedive ukupne razine izloženosti zračenju također se postižu, na primjer, tijekom Rendgen ispit.
Važno je spomenuti da se puni učinak javlja tek nakon nekoliko mjeseci. Nakon potpunih ožiljaka, liječnik redovito provjerava metaboličko stanje štitnjače. Na taj način, bilo koji lijek, poput štitnjače hormoni, može se primijeniti na vrijeme.
3.) Operacija Osobito velika gušavost, ali i pojedini čvorovi mogu se ukloniti kirurški. Operacija se izvodi pod opća anestezija a sada je rutina u mnogim bolnicama.
Razlikuje se između potpunog uklanjanja štitnjače (tireoidektomija) ili uklanjanja povećanih dijelova (resekcija truma). U prošlosti je često postojala opasnost od slučajnih oštećenja uređaja glasnica živci ("Ponavljajuća pareza"). Međutim, moderni postupci poput neuromonitoringa smanjili su takve komplikacije.
Svake godine u Njemačkoj na štitnjači operiraju oko 100,000 XNUMX pacijenata. Može se ukloniti bilo cijela štitnjača (tireoidektomija), režanj štitnjače (hemitiroidektomija) ili pojedinačni čvorovi (resekcija truma). Veličina, mjesto, vrsta i funkcija guše određuju opseg operacije.
Na primjer, ako postoji maligno povećanje, indicirana je totalna tireoidektomija. Čak i u slučaju guše u Gušavost, obično se uklanja veliki dio štitnjače. S druge strane, pojedinačni dobroćudni čvorići često se mogu ukloniti bez značajnijeg gubitka tkiva štitnjače.
Svaka operacija strume izvodi se pod opća anestezija. Tijekom postupka pacijent leži na leđima prenategnutog vrat. Kirurg otvara prednji dio vrat s malim rezom oko dva cm iznad jame vrata ("rez na ovratniku").
Kako bi se postigao idealan kozmetički rezultat i kako bi se kasnije izbjeglo stvaranje ožiljaka, kirurg stavlja rez u prirodni vrat nabor. Nakon presijecanja masno tkivo i tanak mišići vrata (platysma), štitnjača je izložena. Sada se posebna pažnja posvećuje dvjema glasnica živci (laringealni povratni živac).
Izvode se na lijevoj i desnoj strani štitnjače i odgovorni su za kretanje glasnica. Ako su slučajno ozlijeđeni, dugotrajna oštećenja glasa, govora i disanje može rezultirati! Kako bi se taj rizik sveo na najmanju moguću mjeru, tijekom operacije koristi se takozvani "neuromonitoring".
Suvremena tehnologija omogućuje praćenje položaja i funkcije živca upravo električnom stimulacijom! Pored zaštite od glasnica živci, četiri paratireoidne žlijezde, koje se nazivaju i epitelnim tijelima, moraju biti zaštićene. Obično se nalaze u neposrednoj blizini gornjeg i donjeg pola dva režnja štitnjače.
Oni reguliraju kalcijum razina u ljudskom tijelu. Ako su nenamjerno uklonjeni ili oštećeni, znatne, cjeloživotne smetnje kalcijum uravnotežiti može se dogoditi. U svakom slučaju, patolog pregledava uklonjene pripravke štitnjače.
Točnu strukturu ispituje pod finim mikroskopom (histološki) i tako može konačno procijeniti koja je vrsta guše bila prisutna. Stopa komplikacija kod operacija guše znatno se smanjila, posebno zbog primjene neuromonitoringa. Pacijenti u pravilu mogu napustiti bolnicu samo nekoliko dana nakon operacije.
