Terapija Dijabetes melitus

Sinonimi u širem smislu

Šećer, dijabetes, dijabetes kod odraslih, tip I, tip II, gestacijski dijabetes Doslovni prijevod: “slatko-slatki tok

• Dijeta i normalizacija tjelesne težine,
• Tjelesna aktivnost, jer ovo povećava osjetljivost mišićnih stanica na inzulin,
• SuzdržavanjeSmanjenje nikotin i alkohol.
• Lijekovi: oralni antidijabetičari ili inzulin
• Trening pacijenta
• Mjere za izbjegavanje komplikacija (profilaksa) i terapija istih.

Ciljna vrijednost za dijabetes postavljanje dugoročnog parametra HbA1c („šećer memorija“) Je ispod 6.5% (za objašnjenje parametra pogledajte„ Tečaj i prognoza “). Ostali čimbenici rizika, koji pored dijabetes, promicanje vaskularnih promjena, treba eliminirati. Konkretno, to znači da pušenje treba zaustaviti i pacijenta krv vrijednosti tlaka treba smanjiti na niske normalne vrijednosti (ispod 130/80 mmHg).

Medicinske studije pokazuju da snižavanje prednjeg sistolnog krv tlak za 10 mmHg rezultira 12% smanjenjem dijabetičkih komplikacija. Uz sve ove preventivne mjere, važno je da se pacijenti redovito pregledavaju kod svog liječnika (internista - obiteljskog liječnika). Ovi pregledi mogu identificirati sve kasne komplikacije bolesti šećera i liječnik ima priliku odmah započeti odgovarajuću terapiju.

Specifična terapija dijabetesa tipa 1

Liječenje dijabetičara tipa 1 temelji se na insulin injekcije ispod kože (potkožna injekcija) pomoću takozvanih "olovaka", jer se inzulin ne može uzimati kao tableta zbog svoje nestabilnosti na kiselinu u želudac. Dijeta, tjelesna aktivnost i intenzivan trening pacijenta također su dio terapije. Pacijentova dijeta i insulin unos mora biti optimalno koordiniran kako bi se osiguralo da normalno normalno krv razina glukoze trajno se postiže.

Razlikuje se između konvencionalnog i pojačanog konvencionalnog insulin terapija i terapija inzulinskom pumpom, koja je oblik pojačane inzulinske terapije. U konvencionalnoj terapiji srednjim ili mješovitim inzulinom, pacijent mora prilagoditi svoje obroke strogo propisanom rasporedu terapije inzulinom: On / ona daje inzulin dva puta dnevno, 2/3 do 3⁄4 potrebne dnevne doze prije doručka i odmoriti se prije večere, uz 30-minutni interval ubrizgavanja / jedenja u svakom slučaju. To znači da se inzulin ubrizgava i treba ga jesti 30 minuta kasnije.

Ovaj postupak dovodi do optimalnog inzulinskog učinka. Morate se pridržavati krutog rasporeda obroka, jer pacijent ubrizgava određenu dozu inzulina i "hvata" je kroz obroke. Pacijent zato mora jesti jer je ubrizgao inzulin.

Ako jede premalo, doza inzulina mu je previsoka i on ulazi u stanje hipoglikemija; ako jede previše, doza inzulina mu je preniska i previše glukoze ostaje u krvi. Liječenje hipoglikemija sastoji se u primjeni glukoze i u hipoglikemiji šok 1 mg glukagon mora se ubrizgati u nadlaktica mišića (intramuskularna injekcija) ili ispod kože (potkožna injekcija). Zbog moguće pojave takve nužde, rodbinu ili okolinu pacijenta treba obavijestiti o bolesti i upoznati se s hitnim liječenjem.

Pojačana konvencionalna inzulinska terapija za dijabetičare tipa 1 temelji se na osnovnom bolus principu. Količina inzulina koju pacijent zahtijeva tijekom dana podijeljena je na osnovnu količinu (osnovni princip bolusa) inzulina i dodatne doze inzulina ovisne o obroku (osnovni princip bolusa). Dva puta dnevno daje se posrednički inzulin za osnovnu opskrbu inzulinom, koji pokriva 40-50% ukupne dnevne doze inzulina.

Ostalih 50 - 60% podijeljeno je između bolusnih doza povezanih s obrokom, koje se sastoje od normalnog inzulina ili kratkotrajnog analoga inzulina. Količina svakog bolusa prije obroka ovisi o veličini sljedećeg obroka, dobu dana (osjetljivost tijela na inzulin varira ovisno o dobu dana), količini tjelesne aktivnosti koju treba obaviti i razini glukoze u krvi izmjerenoj prije obroka (razina glukoze u krvi prije obroka). Budući da se u ovom obliku terapije moraju uzeti u obzir sve ove komponente, potreban je dobar trening i visok osjećaj odgovornosti pacijenta. Za razliku od konvencionalne terapije, nije potrebno održavati udaljenost u obliku spreja, jer je učinak neposredan kod normalnog inzulina ili analoga kratkotrajnog djelovanja.

Terapija inzulinskom pumpom provodi se pomoću vanjske pumpe, tj. Uređaj koji dostavlja normalan inzulin ispod kože nalazi se izvan tijela. Uređaj s pumpicom je veličine kutije za cigarete i može se nositi, na primjer, pričvršćen za remen. Bazalna doza koju isporučuje uređaj je programabilna i automatski se isporučuje pacijentu. Doziranje bolusa za pojedinačne obroke pacijent poziva sam, ovisno o željenoj količini hrane i prethodno izmjerenom šećer u krvi vrijednost. Indikacije za odabir ovog oblika terapije su trudnoća i neposredne kasne komplikacije dijabetes.