Teleskopska proteza

Teleskopska proteza koristi se za zamjenu nekoliko zuba u djelomično bezubi čeljusti. To je kombinacija uklonjive proteze i teleskopskih dvostrukih krunica koje se čvrsto uklapaju u usta i usidriti protezu bez kopča. Teleskopska proteza razlikuje se oblikom i produžetkom od kompletne proteze (puna proteza), a također i od pretjerane proteze. Potonja je proteza koju isključivo podržava sluznica, u kojem silu žvakanja ne mogu poduprijeti jako smanjeni i parodontalno (s obzirom na zubni krevet) oštećeni preostali zubi. Proteza se mora u skladu s tim produžiti kako bi se opterećenje rasporedilo na usnu šupljinu sluznica preko široke baze. Nasuprot tome, kod teleskopske proteze sila se prenosi i na preostale zube i na alveolarni greben ili usnu šupljinu sluznica pokrivajući ga. Preduvjet za to je da stanje parodonta (aparata za podupiranje zuba) zuba namijenjenih dvostrukim krunicama i dalje dopušta ovo opterećenje, tako da oni mogu preuzeti sljedeće zadatke za protezu:

  • Funkcija podrške
  • Funkcija držanja
  • Funkcija vodiča
  • Funkcija raspodjele potiska

Osobitost teleskopske proteze su teleskopi s paralelnim zidovima (klizači rukava). Riječ je o dvostrukim krunicama, čija je primarna krunica (sinonimi: unutarnji teleskop, primarni dio, primarni teleskop) čvrsto zacementirana na pripremljeni (samljeveni) zub, dok je sekundarna krunica (sinonimi: vanjski teleskop, sekundarni dio, sekundarni teleskop), koji u potpunosti fizički obuhvaća primarni dio, ugrađen je u protezu. Primarna i sekundarna krunica imaju međusobno trenje (statičko trenje) zbog paralelnih zidova, što djeluje suprotno silama povlačenja tijekom govora i žvakanja. Dijelovi krunica s paralelnim zidovima osiguravaju definirani smjer umetanja proteze i, zbog definiranog oslanjanja sekundarne krunice na primarnom dijelu, aksijalno opterećenje (u smjeru korijena) na zubima isporučenim s teleskopima tijekom žvakanja . Proteza u koju su ugrađene sekundarne krunice učvršćena je modelom za lijevanje na takav način da se tlak za žvakanje raspoređuje s teleskopa na protezu bez rizika od oštećenja. prijelom a opterećenje alveolarnog grebena ili sluznice time se smanjuje. Međutim, opterećenje se ne može u potpunosti izbjeći, posebno u područjima s sve većom udaljenostom od teleskopa. Prema tome, teleskopska proteza je zubna proteza koja je podržana i parodontno (parodont) i sluznica. Ako usporedimo jednostavnu lijevanu protezu s teleskopskom, jedna od prednosti koja proizlazi iz točnog uklapanja dvostrukog krunskog sustava je visoka razina sigurnosti pacijenta pri govoru i jelu. Model lijevane proteze također je u izrazito nepovoljnom pogledu u estetskom smislu zbog vidljivih kopča. Jedini kompromisi koji se moraju napraviti s teleskopskom protezom su činjenice da dvostruke krunice moraju nužno imati nešto više volumen nego jednostavne krunice i to boje zuba furnir nosača izrađen je od plastike - a ne, na primjer, od visokokvalitetne keramike.

Indikacije (područja primjene)

Teleskopska proteza planira se kada u djelomično bezubi čeljusti više nema dovoljno zuba koji bi osigurali praznine fiksni most građevinarstvo. Zubi za koje se može očekivati ​​da podnose žvakanje zbog parodontala stanje (stanje parodontalnog ležaja) može se obnoviti teleskopima s paralelnim zidovima koji prenose silu na aparat za nošenje zuba i bazu proteze. Više simetričnih nosača distribucija nosača treba biti usmjeren na.

Kontraindikacije

  • Parodontno nedostatni zubi (s nedovoljnom nosivošću parodonta, npr. Zbog opuštanja i / ili resorpcije kosti).
  • Netolerancija na polimetil metakrilat (proteza akril).

Prije postupka

Prije planiranja i postavljanja teleskopske proteze, razjašnjavaju se pacijentova očekivanja od nove proteze. Pacijentu se savjetuju o alternativnim mogućnostima liječenja, poput one jednostavne odljevke ili proteze. Ugradnja implantata kako bi se izbjegla potreba za protezom također se obraća kao alternativa liječenju.

postupak

podijeljen je u nekoliko koraka liječenja, koji se izvode naizmjenično između stomatološke ordinacije (u daljnjem tekstu "zubar") i zubnog laboratorija (u daljnjem tekstu "laboratorij"). Situacijski dojam (ZA)

Otisci čeljusti snimaju se standardiziranim ladicama za otiske, obično s alginatnim otisnim materijalom. II. dojmovi o situaciji (LAB)

izrađuju se prelijevanjem žbuke preko alginatnih otisaka i koriste se za

  • Orijentacija o anatomskim uvjetima čeljusti.
  • Prikaz suprotne čeljusti, ako se samo jedna čeljust želi protetski obnoviti
  • Izrada takozvanih pojedinačnih ladica za otiske izrađenih od plastike, koje udovoljavaju individualnim anatomskim značajkama čeljusti.

III. priprema krune (ZA).

  • Zubi koji se ugrađuju u teleskopske krunice oblikovani su ispod lokalnih anestezija (lokalna anestezija) rotacijskim instrumentima tako da nijedan podrezi ne ometa daljnje postavljanje primarne krunice u obliku naprstka. Kasniji rub krune priprema se neposredno ispod razine gingivalnog ruba (linija desni).
  • Dojam pripreme - na primjer, silikonskim spojem koji stvrdnjava dodatkom.
  • Stvaranje luka lica - služi za prenošenje položaja gornje čeljusti u takozvani artikulator, u kojem je izrađena proteza
  • Opskrba pripremljenih zuba privremenim krunicama.

IV. Primarna izrada krunice (LAB)

  • Izrada modela pripravka od posebnog gipsa na temelju otiska pripreme.
  • Izrada primarne krunice (metalne ili keramičke krunice) - To mora biti glodano točno s paralelnim zidovima i visoko polirano i ne smije imati podrezi.
  • Izrada pojedinačne ladice za otiske
  • Izrada šablona za ugriz od plastike - Voštani zidovi otopljeni na njima simuliraju budući zubni luk i u početku se temelje na prosječnim vrijednostima.
  • Izrada obrazaca za registraciju za određivanje položaja ugriza (ZA).

V. Funkcionalni dojam (ZA)

  • Prije snimanja otiska uz pomoć izrađene ladice, njezini se rubovi ispravljaju, ili skraćivanjem materijala plastičnim rezačem, ili primjenom dodatnog termoplastičnog materijala: početno zagrijani materijal nanosi se na pladanj u mekom stanju i polako se stvrdnjava u usta dok pacijent izvodi funkcionalne pokrete (posebni pokreti s oponašajućim mišićima i jezik).
  • Funkcionalni otisak - nakon postavljanja ladice presvučene otisnim materijalom u usta, pacijent izvodi određene funkcionalne pokrete kako bi oblikovao rubove na funkcionalno prikladan način. Cilj funkcionalnog dizajna ruba je da rubna područja nove proteze ne ometaju, ali istodobno blago istiskuju meko tkivo i tako dobro brtve u predvorje (prostor između alveolarnog grebena i usana ili obraza) i, ako je a Donja čeljust isporučuje se u podjezičnom području (donja jezik područje).
  • Učvršćivanje primarnih dijelova - Prije snimanja funkcionalnog otiska, primarne krunice postavljaju se na pripremljene zube. Oni nakon snimanja otiska ostaju u materijalu otiska i tako se prenose u sljedeći radni model laboratorija.

VI. obrezivanje voštanih stijenki (ZA).

Voštane stijenke predložaka za ugriz individualizirane su i poravnane u tri dimenzije:

  • U frontalnom pogledu, buduća okluzalna ravnina (žvačna ravnina: ravnina na kojoj se spajaju zubi gornje i donje čeljusti) mora biti paralelna s bipupilarnom linijom (spojna linija između zjenica) i
  • Nalaze se na razini usna zatvaranje.
  • U bočnom pogledu, žvačna ravnina mora biti paralelna Camperovoj ravnini (referentna ravnina na kosti lobanja: vezna ravnina između spina nasalis anterior i porus acusticus externus).
  • Visina jednog ili oba voštana zida treba biti dizajnirana tako da pacijent ima takozvani odmor plutati od 2 do 3 mm: kad su mišići za žvakanje opušteni, zubi se ne smiju dodirivati.
  • Središnja crta povučena je slijedeći središnju liniju nos.
  • Korištenje električnih romobila ističe pasji crte se crtaju u skladu sa širinom nos.
  • Gornji voštani greben i dalje bi trebao biti malo vidljiv ispod gornjeg usna kad su usta malo otvorena i gornja usna opuštena.
  • Linija osmijeha orijentacija je za buduću granicu između zuba i gingive (desni).

VII.Određivanje odnosa čeljusti (ZA)

U istoj sesiji liječenja, intraoralni ("unutar usne šupljine“) Registracija potporne igle stvorena je kako bi se mogao prenijeti vertikalni razmak čeljusti kao i njihov sagital („trčanje od naprijed prema natrag ”) međusobni položajni odnos prema laboratoriju kodiranjem gornjeg predloška za registraciju donjim predloškom za registraciju. Uz to se provodi proizvoljno određivanje osi šarke *, čiji se položaj također prenosi u laboratorij uz pomoć tzv. licem. Za još precizniju individualizaciju moguće je snimanje sagitalnog kondilarnog puta (snimanje niza pokreta u temporomandibularnom zglobu tijekom pokreta otvaranja). * Proizvoljna os zgloba je procijenjena veza osi između temporomandibulara zglobova, koji je određen njegovim položajem u odnosu na porus acusticus externus (vanjski otvor uha). VIII. Odabir prednjih zuba (ZA / LAB)

Boju i oblik budućih prednjih zuba treba odabrati u suradnji s pacijentom, jer će u suprotnom pacijentu biti teško prihvatiti protezu čija estetika ne odgovara njegovim očekivanjima. Duljina i širina zuba moraju se temeljiti na prethodno utvrđenim parametrima kao što su srednja linija, linija osmijeha i pasji crta. IX. sekundarna izrada krunice i navoštavanje (LAB)

  • Izrada nosača na primarnim krunicama - prvo kao navoštavanje, nakon čega slijedi pretvaranje u lijevanu sekundarnu krunicu koja je zalemljena na bazu za lijevanje modela. Alternativno, abutment se može izraditi tehnikom galvanizacije koja istinski nastaje izravnim elektrodepozicijom a zlato sloj na primarnoj kruni, a zatim montiran u bazu posebnim kompozitnim ljepilom (plastika).
  • Furniranje abutmana izrađeno je od plastike.
  • Postavljanje zuba proteze na model odljevka u vosak, s tim da zubni luk odgovara individualiziranoj voštanoj stijenci.

X. Pokušaj voska (ZA)

Sada se na pacijentu provodi pokušaj depilacije. Budući da su zubi proteze na voštanoj bazi, još uvijek se mogu izvršiti korekcije položaja. XI. Finalizacija (LAB)

Nakon što stomatolog i pacijent utvrde konačni položaj prednjih i stražnjih zuba, proteza je gotova. Materijal proteze je plastika na osnovi polimetil metakrilata (PMMA). Proteza se proizvodi pod tlakom i zagrijavanjem kako bi se postigao najviši mogući stupanj polimerizacije ili najmanji mogući sadržaj zaostalog monomera (monomer: pojedinačne komponente od kojih se kemijskim kombinacijama stvaraju veći makromolekularni spojevi, polimeri). XII. Uključivanje gotovog teleskopskog djela (ZA).

  • Gotov postavljeni teleskopski rad iskušava se na pacijentu i ispravke margina, okluzija (završni zalogaj) i mogu biti potrebni artikulacijski pokreti (pokreti žvakanja).
  • Pričvršćivanje primarnih krunica - Baza proteze (donja strana) i unutarnja strana sekundarnih krunica tanko su presvučene nafta žele za izolaciju od cementa za usitnjavanje. Pripremljeni zubi se očiste i osuše, primarne krunice iznutra se tanko oblože npr cink fosfat cementa, a zatim se pod pritiskom stavlja na zube. Prešani višak cementa odmah se uklanja pjenastim peletima. Proteza se postavlja preko primarnih krunica u ustima.
  • Nakon što se cement stegne, proteza se uklanja i provjerava ima li ostataka cementa. Prvo uklanjanje također se može obaviti u razmaku od nekoliko sati na dodatnom sastanku.
  • Pacijent prima preporuke za njegu nove proteze.
  • Umetanje i uklanjanje proteze vježba se s pacijentom.

XIII praćenje (ZA).

Pacijent dobiva kratkoročni sastanak radi provjere mogućih točaka pritiska, kao i preporuku za redoviti ponovni nastup u preporučenom intervalu, koji se temelji na stanju oralne primjene zdravlje.

Nakon postupka

Korištenje električnih romobila ističe stanje okrunjenih zuba, proteza i krevet proteze (tkivo na kojem je proteza u ustima), a koji mogu biti podložni promjenama, treba provjeravati u razmacima od šest mjeseci. Pravodobnim postavljanjem proteze može se minimalizirati oštećenje tkiva (npr. Točke pritiska ili gubitak kostiju), kao i preopterećenje zuba i oštećenje proteze (npr. umor pukotine ili proteza prijelom).

Moguće komplikacije

  • Točke pritiska
  • Prerani gubitak okrunjenih zuba zbog nedostatka zubne njege.
  • zubalo prijelom zbog lošeg rukovanja - pacijentu se savjetuje da prije stavlja ručnik u lavor čišćenje proteze ili pustiti voda u tako da proteza nježno sleti ako padne iz ruke tijekom čišćenja.