Rezultati opsežnog parodonta terapija (liječenje parodontne upale) može se trajno stabilizirati samo ako se pacijent nakon toga podvrgne programu suportivne parodontalne terapije (UPT; sinonimi: Supportivna parodontalna terapija; Parodontalna terapija održavanja; PET). parodontitis (sinonimi: parodontitis apicalis; alveolarna pioreja; pioreja alveolaris; upalna parodontopatija; ICD-10 - Akutni parodontitis: K05.2; kronični parodontitis: K05. 3; kolokvijalnost: parodontoza) odnosi se na upalne procese parodonta koji uzrokuju povlačenje alveolarne kosti koja okružuje korijene zuba, što na kraju dovodi do otpuštanja zuba i, u konačnici, do gubitka zahvaćenih zuba. parodontitis ne manifestira se bez prisutnosti klice koji imaju razorni učinak na tvrda i meka tkiva parodonta (periodontium). Bakterijsko opterećenje (količina inkriminirajućeg bakterija) koji u konačnici dovodi do izbijanja bolesti pod značajnim su utjecajem određenih faktori rizika. U okviru UPT-a oni se utvrđuju i pokušava se smanjiti. Liječenje parodontitisa je složeno i ima za cilj, između ostalog, eliminirati subgingivalni biofilm (bakterijske naslage u gingivalnim džepovima na površinama korijena), ali tu ne može završiti. Posebno u kroničnom obliku progresije, moraju se poduzeti trajne mjere kako bi se spriječila rekolonizacija gingivalnih džepova s parodontopatogenim klice (klice koje oštećuju parodontij) što dovodi do novog izbijanja bolesti.
Indikacije (područja primjene)
- Za dugotrajnu stabilizaciju rezultata parodontalnog liječenja.
- Da bi se spriječila rekolonizacija parodontalnih patogena (rekolonizacija s bakterija koji oštećuju parodoncij) redovitim uklanjanjem biofilma.
- Za očuvanje parodonta pod većinom bez upale.
Kontraindikacije
- nijedan
Prije postupka
UPT-u prethodi skaliranje, profesionalno čišćenje zuba (PZR), anti-infektivno parodontna terapija i, ako je potrebno, naknadni parodontalni kirurški zahvati.
postupak
I. Određivanje pojedinačnog rizika od parodontitisa.
Važan doprinos stabilizaciji rezultata liječenja, s jedne strane, daju napori pacijenta da održi intenzivno oralna higijena kod kuće s provedbom svih preporučenih mjera i, s druge strane, redovitim opozivima (naknadnim pregledima) u stomatološkoj ordinaciji. Bez redovitog prisustva opozivu, parodontalni terapija općenito neće biti uspješni dugoročno. Budući da učestalost opoziva ovisi o pojedinačnom riziku od parodontitisa svakog pacijenta, to prvo treba utvrditi. Rezultati ispitivanja koriste se za određivanje intervala u kojima je potreban opoziv. U rezultat su uključeni sljedeći čimbenici:
- Sistemski čimbenici
- Genetički čimbenici
- Konzumacija nikotina (pušenje)
- Parodontalni status s informacijama o krvarenju na dubinama sondiranja i sondiranja.
- Indeks oralne higijene
- Razgradnja parodontalne kosti
- Gubitak zuba
- Stres
I.1. sistemski čimbenici
Svi opći medicinski nalazi utječu na rezistenciju parodoncija. Na primjer, pacijenti s dijabetes mellitus (dijabetes) su rizična skupina. I.2 Genetski čimbenici
Među genetskim čimbenicima ulogu igra polimorfizam IL-1α / 1β. Upalna tendencija parodoncija posreduje interleukin-1. Interleukin-1 se proizvodi samo u upalnom stanju i koristi se za komunikaciju između stanica imunološke obrane. S pozitivnim genotipom IL-1, interleukin-1 se lakše i sve više oslobađa iz monociti (stanice imunološki sustav, preteče makrofaga / stanice koje jedu) kada imaju površinski kontakt s parodontopatogenim, gram-negativnim bakterija. Ako interleukin-1 gen test daje pozitivan rezultat testa, to ne mora nužno značiti pojavu bolesti za parodontalno zdravu osobu. Za pacijenta s parodontitisom koji je već uznapredovao s ozbiljnim gubitkom kosti, test nije apsolutno neophodan, jer pacijent ionako pripada visoko rizičnoj skupini. Međutim, za pacijente s još uvijek blagim napredovanjem bolesti pozitivan rezultat testa može biti snažan motivator za dosljednu provedbu oralna higijena preporuke. I.3. konzumacija nikotina
Pušenje očito je najjači faktor rizika za parodontalnu bolest: 30 cigareta dnevno dovesti na povećani rizik od parodontitisa za faktor gotovo 6. U rezultat je uključen i broj godina koje je pacijent već proveo kao pušač, budući da nikotin zbrajaju se učinci na parodont tijekom mnogih godina. I.4 Parodontalni status
Preporučljivo je obaviti džepna mjerenja dubine najmanje jednom godišnje kako bi se provjerila stabilnost rezultata postignutog parodontalnom terapijom. Rizik od ponovne pojave bolesti povećava se s brojem dubina sondiranja iznad 5 mm. Dubine sondiranja nadopunjuju se zbirkom indeksa koji pruža informacije o mogućim znakovima upale (BOP: krvarenje pri sondiranju). Ako se tijekom sondiranja džepa ne dogodi krvarenje, može se smatrati stabilnim. Što je veća BOP vrijednost za denticija, veći je rizik od ponovnog gubitka vezanosti (gubitak vezanosti zbog gubitka parodontalnog tkiva). Vrijednost BOP također je pokazatelj uspješno izvedenog oralna higijena kod kuće. I.5 Indeks oralne higijene
Bojenje biofilma (plaketa, zubni plak) jasno pokazuje nedostatke pacijenta u oralnoj higijeni kod kuće i služi mu da osvježi znanje o pojedinačno prikladnoj tehnici uklanjanja naslaga. Što je pacijentu teže ukloniti plaketa adekvatno, važnije je zakazati povlačenje iz zatvora. I.6 Parodontni gubitak kostiju / gubitak zuba
Ako je parodontalna bolest već dovela do gubitka jednog ili više zuba, ovo otkriće dovodi do povećane procjene rizika. Isto se odnosi na zube koji su još uvijek prisutni, ali koji su već u opasnosti zbog gubitka okolne alveolarne kosti. I.7 Stres
Činjenica da se stres ima negativan utjecaj na obrambene mehanizme tijela sada je dobro prepoznat. I tako također može imati slabljujući učinak na obranu koju tkiva parodonta moraju podnijeti protiv parodontopatogenih bakterija. II. Određivanje intervala opoziva
U pravilu, prvi opoziv nakon uspješnog završetka parodontalnog liječenja bit će nakon četiri do osam tjedana. Daljnji opozivi uslijedit će u intervalima od tri do šest mjeseci, ovisno o procijenjenom riziku. UPT treba nastaviti tijekom života. Uz odgovarajuću UPT, gubitak zuba uzrokovan parodontitisom, iako nije u potpunosti spriječen, može se u prosjeku smanjiti za pola. III. Postupak imenovanja
Termin za opoziv može uključivati sljedeće:
- Ažuriranje općeg povijest bolesti s obzirom na faktori rizika.
- Pregled kliničkih parametara upale (BOP).
- Parodontalni status - džepna mjerenja dubine.
- Provodi procjenu rizika - Zbog gubitka parodontalnih tkiva izložene su površine korijena. Oni su osjetljiviji na karijes od emajl.
- Profesionalno čišćenje zuba (PZR) - Uklanjanje supra- i subgingiva ljestvica i biofilm (uklanjanje tvrdog i mekog plaketa iznad i u gingivalnim džepovima) s naknadnim poliranjem svih pristupačnih površina.
- Liječenje upaljenih džepova - skaliranjem (mehaničkim čišćenjem) površine korijena radi mehaničkog uništavanja biofilma i, ako je potrebno, naknadnom primjenom lokalno djelujućeg antibiotika ili antibakterijskog sredstva klorheksidin čip (PerioChip).
- Remotivacija - osvježavanje znanja o tehnikama oralne higijene, važnosti fluorida (karijes profilaksa), nikotin potrošnja itd.
- Liječenje osjetljivih vratova zuba
- Odredite sljedeći sastanak opoziva
Moguće komplikacije
- Nedostatak poštivanja - nespremnost za suradnju i / ili zadržavanje sastanaka za opoziv.
- Nedostatak ručne sposobnosti primjene tehnika uklanjanja naslaga
- Prijelaz kronične faze u akutnu fazu - rasplamsavanje parodontitisa.
