spinalni šok definira se kao a stanje koji se javlja nakon a leđna moždina lezija s djelomičnim ili potpunim prekidom živčanih putova u dijelovima tijela ispod mjesta lezije, tako da čak i vanjski i unutarnji refleks su potpuno zatvorene. Kostna muskulatura, a također i visceromotorna autonomna muskulatura podvrgavaju se kralježnici šok i potpuno su paralizirani. Trajanje kralježnice šok kreće se od nekoliko sati do nekoliko mjeseci sa prosjekom od četiri do šest tjedana.
Što je spinalni šok?
Spinalni šok, koji se javlja nakon a leđna moždina lezija, karakterizira potpuna živčana blokada određenih dijelova tijela. To su područja tijela na čiju živčanu opskrbu izravno utječe leđna moždina lezija. Spinalni šok paralizira ne samo voljne skeletne mišiće već i nehotične visceromotorne mišiće. Osim toga, onemogućeni su senzorna percepcija i autonomni upravljački krugovi osnovnih funkcija poput termoregulacije i slično. Sva zahvaćena muskulatura gubi osnovni tonus, osnovnu napetost. Spinalni šok se očito razlikuje od paraplegija, koji se mogu pojaviti kasnije. U kralježničkom šoku, cijela živčana dobrovoljna i nevoljna mreža, uključujući simpatički i parasimpatički živčani sustav, potpuno je blokirana, bez obzira na preostale živčane veze ili možda još uvijek netaknute upravljačke krugove i osjetne sustave. Dojam sam po sebi sugerira da kičmeni šok odgovara zaštitnom mehanizmu. Moguće je da ovo sprečava stvaranje pogrešnih reakcija ili pogrešno reagirajućih upravljačkih krugova. Privremeno potpuno isključivanje omogućuje kasnije postupno ponovno otvaranje blokade, što odgovara postupnom i probnom ponovnom povezivanju određenih živčanih skupina.
Uzroci
Fiziološki, kičmeni šok pokreće a masa propuštanje kalij ioni iz stanica u međustanični prostor. Uzroci pokretanja ovog mehanizma obično su posljedica slučajne lezije leđne moždine. Spinalni šok može se dogoditi kad je kralježnična moždina potpuno ili djelomično prekinuta, rezanjem živčanih vodova. Iznenadna kompresija leđne moždine također može uzrokovati kralježnični šok, iako su sve živčane veze još uvijek mehanički netaknute - što se kasnije može otkriti. Nesreće koje uključuju vanjske agense nisu jedini krivci za kičmeni šok. Rastovi tkiva unutar spinalnog kanala ili na mjestu ulaska i izlaska živca može uzrokovati pomicanje i konačno drobljenje živci s gubitkom funkcije, što može uzrokovati kičmeni šok. Slična simptomatologija može rezultirati iznenadnom i masivnom hernijom diska. Još jedan okidački problem može nastati s inače nježnim periduralnim ili spinalna anestezija. U rijetkim slučajevima, nalik šoku hipotenzija javlja se, vjerojatno zbog pokretanja spinalnog šoka.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Spinalni šok povezan je s ozbiljnim simptomima i simptomima koji obično zahtijevaju liječenje i njegu u šok sobi ili jedinica intenzivne njege. Dolje opisani simptomi i znakovi uvijek se odnose na područja tijela ispod razine na kojoj se dogodila lezija leđne moždine. U početku se u svim zahvaćenim mišićnim područjima može vidjeti potpuna paraliza s izrazitim mlitavim tonom. Zbog neuspjeha simpatičkih podražaja, krv tlak naglo pada i srce stopa je obično usporena. Simptomatsko je nehotično i nekontrolirano mokrenje i defekacija. Termoregulacija i znojenje su poremećeni. Kratkoročno, koža osjeća se toplo i dobro perfuzira jer periferna posuđe šire se zbog nedostatka simpatičkih podražaja, što može uzrokovati brzi gubitak topline pri niskim vanjskim temperaturama.
Dijagnoza i tijek bolesti
U većini slučajeva spinalni šok nastaje zbog nesreće, pa se početna dijagnoza postavlja dok je pacijent još uvijek na mjestu nesreće s možda neadekvatnim resursima. Robusna dijagnoza prisutnosti kralježničkog šoka može se postaviti tek nakon početne njege i prijema u šok sobu ili jedinica intenzivne njege. Tijek kralježničkog šoka uvelike ovisi o težini i mjestu lezije kralježnične moždine, o početnom liječenju i o ustroju ozlijeđene osobe. Kod lakših ozljeda ili uganuća kralježnične moždine, kralježnički šok može se razriješiti nakon samo nekoliko sati, omogućujući obnavljanje normalnih tjelesnih funkcija. U ozbiljnijim ozljedama s naknadnim paraplegija, kralježnički šok može u ekstremnim slučajevima trajati i nekoliko mjeseci. U prosjeku, šok prolazi nakon nekoliko tjedana.
komplikacije
Ovaj stanje je vrlo ozbiljna žalba. U većini slučajeva ne može se provesti liječenje ako su živčani putovi već potpuno prerezani. Pogođeni pate prvenstveno od teške paralize. Obično se javljaju izravno ispod zahvaćene razine i mogu znatno otežati svakodnevni život pacijenta. To rezultira ograničenim kretanjem, tako da većina pogođenih ovisi o pomagalu za hodanje ili invalidskim kolicima. Krv tlak također pada kao rezultat ovog šoka i dolazi do smanjenog srce stopa, tako da pogođena osoba može izgubiti svijest. Nadalje, podražaji odn refleks su također izgubljeni. U mnogim slučajevima pogođeni također pate od psihološke nelagode ili depresija zbog gubitka kretanja. Budući da paraliza obično nema izravnog liječenja, liječe se samo preostali simptomi. Ne javljaju se posebne komplikacije. Međutim, oni koji su pogođeni ovise i o psihološkom liječenju. Nadalje, ne može se dati općenita izjava o očekivanom trajanju života. Daljnji tijek bolesti u pravilu također snažno ovisi o uzroku ovog šoka.
Kada treba ići liječniku?
U slučaju takvog šoka, uvijek se mora odmah potražiti liječnika. Samo brzom i izravnom liječenju ove žalbe mogu se spriječiti daljnje komplikacije. U najgorem slučaju, živčani putovi su potpuno prerezani, a pacijent nakon toga ostaje potpuno paraplegičan. Treba se obratiti liječniku ako postoji jaka paraliza mišića u različitim dijelovima tijela. Te paralize obično zahvaćaju dijelove tijela ispod kuka, tako da pogođena osoba više ne može micati nogama. Mišići popuštaju i više se ne mogu pomicati. U mnogim slučajevima jak ili čak nekontroliran nagon za mokrenjem također može ukazivati na ovaj šok. Nadalje, neke pogođene osobe također pokazuju nekontrolirano stvaranje znoja. Ako se pojave ovi simptomi, odmah se mora kontaktirati liječnika koji se liječi u bolnici.
Liječenje i terapija
Liječenje kičmenog šoka u početku je ograničeno na hitnu pomoć s obzirom na druge ozljede, posebno ozljede kralježnične moždine. Početna ili hitna pomoć usmjerena je na očuvanje ili oporavak vitalnih funkcija poput disanja i Cirkulacija. Uz to, veliku ulogu ima i termoregulacija. Mora se paziti da se gubici topline smanje posebnom dekom ili čak opskrbom toplinom kako bi se tjelesna temperatura održala što je više moguće unutar još uvijek prihvatljivog raspona iznad 35 Celzijevih stupnjeva. Daljnje liječenje obično se temelji na dijagnosticiranim ozljedama. Ne postoji poznati izravni lijek terapija ili druga terapija za brzo rješavanje spinalnog šoka.
Prevencija
Izravno preventivno mjere kako bi se izbjegao kičmeni šok ne postoje. Neizravna preventivna zaštita sastoji se od izbjegavanja visoko rizičnih sportova i drugih situacija s rizikom od ozljeda kralježnice. Redoviti lagani sportovi s vježbama na leđima sprječavaju probleme s kralježničnim diskom što je više moguće. Ipak, ostaju preostali rizici koje se ne može u potpunosti izbjeći i mogu se pripisati općem riziku za život.
kontrola
Spinalni šok rezultat je sile koja djeluje na kralježnicu. Karakteristični simptomi uključuju paralizu, nepokretnost, respiratorni poremećaj i oslabljenu aktivnost unutarnji organi, Ovaj stanje u svakom se slučaju mora ozbiljno shvatiti. Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Potrebna je naknadna briga kako bi se spriječila trajna oštećenja. Najčešće je leđna moždina oštećena nesrećom. Spinalni šok nastaje otprilike sat vremena nakon ozljede. Traje od nekoliko dana do šest tjedana. Tek nakon tog razdoblja može doći do ozbiljnosti paraplegija biti odlučan. Za to vrijeme pacijent prima medicinsku pomoć u bolnici. Nadzorna skrb već započinje tijekom boravka u bolnici. Posljedične štete mogu se učinkovitije boriti s ranim terapija. Mišića refleks postupno se vraćati. Ako je tijek povoljan, kičmeni šok liječi bez posljedica. Lagana kontuzija leđne moždine ne rezultira kasnim posljedicama. Pacijent je otpušten iz bolnice. Međutim, preporučuju se redoviti pregledi kod neurologa. U težim slučajevima ostaje trajno oštećenje kralježnice. Naknadna njega paraplegije traje cijeli život. Za to vrijeme pogođena osoba uči kako se pravilno nositi s paralizom. Općenito ne postoji liječenje. Za svakog je pacijenta različito. Ortoped ga prilagođava pojedinačno.
Što možete učiniti sami
U kralježničkom šoku, mogućnosti samopomoći pogođenoj osobi vrlo su ograničene. Prvenstveno se radi o jačanju psihe i optimizaciji unutarnjeg stava za suočavanje s bolešću. Pristupi samopomoći vrlo su ograničeni, jer ne postoje metode liječenja izvan medicinske skrbi koje omogućuju poboljšanje bolesti zdravlje stanje. Mentalna podrška je stoga posebno važna. Kao preventivna mjera mogu se izvoditi redovite vježbe za potporu koštanog sustava kao i mišićnog sustava. Terapijske vježbe za stabilizaciju i pravovremenu reakciju u slučaju jakog tjelesnog stanja stres su posebno korisni. Stoga treba izbjegavati stanja prenapona. Međutim, nakon što je bolest dijagnosticirana, oboljela osoba nema malu sposobnost upravljanja vlastitim tijelom. Paraliza i gubitak pokreta sprječavaju ga u obavljanju adekvatnih aktivnosti. Sve dok se mišići na nekim dijelovima tijela mogu pomicati, treba ih redovito vježbati. Naučene jedinice za obuku mogu se izvoditi i samostalno izvan terapija. Važno je imati pozitivan stav prema životu i vjerovati da su poboljšanja moguća unatoč svim nedaćama. Stanje šoka predstavlja izvanredno stanje. U to je vrijeme posebno važno povjerenje u liječnike koji dolaze. S njima bi trebalo održavati najbližu moguću suradnju.
