Test inhibicije deksametazona
Takozvani deksametazon inhibicijski test je provokacijski test. U zdravom organizmu stopa proizvodnje kore nadbubrežne žlijezde, a time i koncentracija glukokortikoidi (npr. kortizol) kontrolira regulatorni krug između hipofiza i kora nadbubrežne žlijezde. Pri visokim koncentracijama kortizola, proizvodnja hormona hipofiza (adrenokortikotropin; kratko: ACTH) se smanjuje.
To zauzvrat dovodi do nadbubrežne kore da smanji svoj sintezni kapacitet. Pri niskim koncentracijama kortizola, hipofiza proizvodi povećane količine adrenokortikotropina, koji se transportira krvotokom do kore nadbubrežne žlijezde i potiče njegovu sintezu. Proizvodi se više kortizola.
Deksametazon kao sintetski glukokortikoid sada je u stanju simulirati povišenu razinu kortizola u organizmu i tako smanjiti proizvodnju adrenokortikotropina i na kraju sintezu kortizola. Stoga bi u zdrave osobe koncentracija kortizola trebala brzo opadati nakon uzimanja pripravka. U bolesnika koji pate od Cushingova bolestmeđutim, komunikacija hipofize i nadbubrežne žlijezde izmiče kontroli.
Unatoč visokoj razini kortizola, proizvodi se adrenokortikotropin, što u konačnici dovodi do nekontroliranog povećanja koncentracije kortizola. Nakon uzimanja deksametazon stoga nema inhibicije sinteze kortizola kako se očekivalo. Općenito se razlikuje između niske doze i visoke inhibicije testa inhibicije deksametazona.
U postupku s malim dozama daje se jednokratna oralna primjena jednog do najviše 2 mg deksametazona. S druge strane, test visoke doze zahtijeva unos približno 8 mg aktivne tvari. U pravilu dvije krv uzorci se uzimaju uzastopnim danima.
Iz prvog uzorka utvrđuje se koncentracija kortizola PRIJE uzimanja deksametazona, drugi uzorak uzima se oko 12 sati NAKON primjene pripravka. Koncentracija kortizola određuje se iz ovog uzorka nakon uzimanja deksametazona. Samo pozitivan test na deksametazon (tj. Nema smanjenja sinteze nakon primjene pripravka) dovoljan je da dokaže prisutnost Cushingova bolest.
Test inhibicije deksametazona daje samo prvi trag. Za daljnju dijagnostiku, takozvani CRH test, an insulin Treba provesti test hipoglikemije i 24-satno određivanje kortizola u mokraći. Za daljnju dijagnostiku, takozvani CRH test, an insulin Treba provesti test hipoglikemije i 24-satno određivanje kortizola u mokraći.
Nuspojava
Nuspojave terapije deksametazonom ograničene su ako se terapija daje u malim dozama kratko vrijeme. Međutim, kako se to ne može uvijek pridržavati, mogu se pojaviti brojne nuspojave, posebno u kontekstu dugotrajne terapije. The krv i imunološki sustav mogu biti osjetljiviji na infekcije, promjene na krvna slika i slabljenje imunološki sustav.
Na području metaboličkih tjelesnih funkcija, terapija deksametazonom može dovesti do razvoja dijabetes mellitus (dijabetes), povećani apetit i debljanje, skladištenje masti u određenim područjima (trup gojaznost, bik vrat, naduto lice) i poremećaji metabolizma lipida. Mogući psihološki simptomi su razdražljivost, povećani nagon, nemir, depresija, nesanica, psihoza i manična stanja, pa se preporučuje povećani oprez posebno za pacijente s već postojećim mentalna bolest. Nadalje, može postojati povećani rizik od napadaja u bolesnika s poznatim epilepsija.
Moguće nuspojave na oku su razvoj zelene ili sive boje katarakt (glaukom/ mrena). U srce, može postojati srčana insuficijencija, visoki krvni tlak i srčana aritmija zbog promjena u soli soli. Na području probavnih organa, moguće nuspojave uključuju želudac čirevi s povećanim rizikom od krvarenja, upale gušterača (pankreatitis), upala jednjaka (ezofagitis), mučnina, povraćanje i nadutost.
Koža i kosa mogu pokazati povećani rast kose, stanjivanje kože s pergamentnom kožom, mrljaste ili prugaste promjene na koži i alergijske reakcije na koži. U području koštanog sustava gubitak kostiju (osteoporoza), povećana krhkost kostiju, poderana tetive, mogu se javiti mišićna slabost i inhibicija rasta. Poremećaji ciklusa kod žena ili impotencija kod muškaraca također su moguće nuspojave.
