Razdražljiv mjehur (uretralni sindrom): Terapija lijekovima

Terapijski cilj

  • Poboljšanje simptomatologije, tj. Prvenstveno poboljšanje hitno-frekvencijske simptomatologije ("hitnost učestalosti").

Preporuke za terapiju

  • Za upravljanje bolovima kroničnih bol u zdjelici sindrom (CPPS): vidjeti donju tablicu.
  • Spazmolitici, alfa simpatomimetici ako je potrebno.
  • Druga terapijska opcija je intravesična injekcija botulinum toksina A (BTXA); indikacije: neuropatski mjehur; prekomjerno aktivni mjehur (OAB) Ukupna stopa uspješnosti u bolesnika s OAB-om 51%; smanjenje simptoma postignuto je u 46% muškaraca bez inkontinencije i u 55% onih s inkontinencijom
  • Za kolpitis senilis: lokalni estrogen administraciju (cstriola poželjno) Napomena: Europska agencija za lijekove, nakon preispitivanja rizika, preporučuje upotrebu visokodoza estradiol-koji sadrže rodnicu kreme (sadrži 100 mikrograma estradiol po gramu vrhnja (0.01%)) samo jednom i to najviše 4 tjedna. Agencija za lijekove pri tome upućuje na nuspojave poput nadomjesna hormonska terapija, tj. endometrija Raka (rak maternice), rak dojke (rak dojke), venska trombembolija i udar.

Aktivni sastojci (glavna indikacija)

upravljanje bol kroničnih bol u zdjelici sindrom (CPPS) (izmijenjeno iz [smjernice: EAU smjernica]).

Aktivni sastojak Tip boli Razina dokaza * Razina preporuke *
Paracetamol somatska bol 1a A
Nesteroidni protuupalni lijekovi Bol u zdjelici s upalnim procesom (npr. dismenoreja / redovita bol) 1a A
Antidepresivi (uklj. tricikličke antidepresive, duloksetin, venlafaksin) Neuropatska bol (bol u živcima) 1a A
Antikonvulzivi (gabapentin * *, pregabalin) Neuropatska bol, fibromialgija 1a A
Gabapentin Žene s CPPS-om (vidi gore) 2b B
Kapsaicin (topikalno) Neuropatska bol 1a A
Opioidi Kronična, nemaligna bol 1a A

* Razina dokaza i razina preporuka prema „Oxfordskom centru za medicinsku razinu zasnovan na dokazima“. "* * Gabapentin nije ublažio kronični donji bol u trbuhu u žena ("sindrom kronične boli u zdjelici") reproduktivne dobi više od placebo u randomiziranom ispitivanju.