Kaže se da se CUP sindrom javlja kada se dogodi metastaza (kolonizacija tumora) organizma i kada se primarni tumor ne može identificirati. Otprilike dva do pet posto od Raka pacijenti su pogođeni CUP sindromom koji u većini slučajeva ima smrtonosni (tj. smrtni) tijek.
Što je CUP sindrom?
Rak nepoznatog primarnog (CUP) sindroma je metastaziranje organizma kćernim tumorima (metastaze) kod kojih se tijekom dijagnostičkih postupaka ne može locirati nijedan tumor porijekla. Razvija se većina malignih (malignih) tumora metastaze kada tumorske stanice metastaziraju putem limfnog sustava (limfogene metastaze) ili krv sustav (hematogene metastaze). U limfogenim metastazama stanice karcinoma ulaze u limfni sustav, tamo infiltriraju tkivo tumorskim stanicama i stvaraju limfa čvor metastaze. Ako, pak, stanice karcinoma prodru u krv sustava putem uništenog krvožilnog zida, oni se prenose tim sustavom i mogu tvoriti udaljene metastaze. Ako se početno mjesto ovog procesa ne može identificirati, prisutan je CUP sindrom.
Uzroci
Smatra se da iza CUP sindroma stoji nekoliko čimbenika. Prvo, primarni tumor može biti premalen da bi se mogao identificirati konvencionalnim dijagnostičkim tehnikama, što se pripisuje bržoj diobi metastatskih stanica u kombinaciji s većim potencijalom za degeneraciju. S druge strane, organizam je možda već razgradio primarni tumor nakon što je došlo do metastaza. Moguće kirurško uklanjanje (npr. Ablacija crijevnog polipa) također se mora razmotriti kod CUP sindroma. U većini slučajeva CUP sindroma (20 do 30 posto) metastaze potječu od ment karcinom, a u oko 15 do 25 posto potječe od tumora gušterače (Raka gušterače). Međutim, metastaze u CUP sindromu također mogu potjecati od tumora drugih organa (jetra, bubreg, želudac, matericai drugi), iako su česti karcinomi (debelo crijevo, prostata, mliječna žlijezda) rijetko uzrokuju CUP sindrom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Prigovori i simptomi CUP sindroma mogu se uvelike razlikovati. Oni vrlo ovise o opsegu metastaza i točnom primarnom tumoru. Opće predviđanje simptoma stoga nije moguće. Međutim, oni koji pate pate od stvaranja metastaza, koje se obično mogu stvoriti samo u dijelovima tijela. To rezultira teškim bol, mučnina or povraćanje. Kašalj ili jaka glavobolje može se javiti i kod CUP sindroma i imati negativan utjecaj na kvalitetu života pacijenta. CUP sindrom uvijek dovodi do prerane smrti oboljele osobe, a time i do znatno smanjenog očekivanog životnog vijeka pacijenta. Pacijent u pravilu pati od ozbiljnih ograničenja i ograničenja u svakodnevnom životu. Često je CUP sindrom povezan i s ozbiljnim psihološkim simptomima, tako da pacijenti i njihovi rođaci također pate od depresija ili druge psihološke uzrujanosti. Nadalje, CUP sindrom dovodi do gubitka svijesti ili komatoznog stanja. Budući da se sam sindrom ne može liječiti uzročno, pruža se samo simptomatsko olakšanje. U većini slučajeva, pogođenoj osobi ostaje samo oko dvanaest mjeseci do konačne smrti.
Dijagnoza i tijek
Budući da je CUP sindrom prisutan samo kada se primarni tumor ne može identificirati, lokalizacija početnog fokusa zauzima poseban položaj. Pored a sistematski pregled, krv analiza (uključujući tumorske markere), i slina, pretrage stolice i urina, rezultati biopsija (uklanjanje i histološka analiza) metastatskog tkiva najvažniji su za utvrđivanje prisutnosti CUP sindroma. Budući da metastaze obično pokazuju histološku strukturu (finu strukturu tkiva) početnog tumora, ovdje su mogući zaključci o primarnom tumoru. Nadalje, rezultati su presudni s obzirom na terapija sindroma CUP. Uz to, postupci snimanja (sonografija, Rendgen, MRI, CT) kao i endoskopski i nuklearni medicinski postupci koriste se za dijagnozu. Tijek CUP sindroma ovisi o osnovnom roditeljskom tumoru, stupnju metastaziranja i općenito stanje Međutim, očekuje se da će u prosjeku životni vijek biti 6-13 mjeseci, a samo oko 33 do 40 posto onih pogođenih CUP sindromom i dalje je živo nakon 12 mjeseci.
komplikacije
U većini slučajeva CUP sindrom dovodi do smrti pacijenta. Međutim, ne može se predvidjeti koliko će se smanjiti životni vijek pogođene osobe. Simptomi i komplikacije također ovise o regiji i vrsti tumora. Stoga ni ovdje nije moguća univerzalna izjava. Pogođena osoba se općenito osjeća loše i slabo te pati od umor. Postoji i ozbiljna bol, koji mogu utjecati na cijelo tijelo. Nadalje, postoji mučnina i povraćanje i glavobolje. Kvaliteta života pogođene osobe izuzetno je ograničena i smanjena CUP sindromom. U mnogim slučajevima pacijenti ovise o boravku u bolnici i o pomoći drugih ljudi u svom svakodnevnom životu kako bi to uglavnom mogli i učiniti većim dijelom. Pogođene osobe u pravilu ostaju na životu još godinu dana. Kao rezultat simptoma, nisu rijetki slučajevi da pacijenti pate od psiholoških tegoba i depresija. Pacijentovi rođaci također mogu patiti od ovih simptoma. Liječenje CUP sindroma nije moguće u svim slučajevima. Ovdje točni rizici i šanse ovise o raku.
Kada trebate otići liječniku?
U većini slučajeva, CUP sindrom se već otkriva tijekom drugih pregleda, pa dodatna dijagnoza liječnika nije potrebna. Ako su se metastaze već proširile u tijelu, liječenje obično više nije moguće, pa se mogu ublažiti samo simptomi tumorske bolesti. Pacijenti bi se tada trebali obratiti liječniku ako imaju iskustva bol ili druge nelagode zbog tumora. To može uključivati mučnina ili kašljanje. U mnogim slučajevima pogođene osobe ovise o stacionarnom boravku u bolnici i nastupa prerana smrt. Isto tako, često je potreban psihološki tretman koji može utjecati ne samo na oboljele nego i na njihovu rodbinu. Zbog toga se može konzultirati psihologa. Liječenje simptoma snažno ovisi o zahvaćenoj regiji, a provodi ga specijalist. U većini slučajeva sindrom značajno smanjuje očekivano trajanje života pacijenta.
Liječenje i terapija
Kod CUP sindroma obično se preporučuju pristupi liječenju koji se obično koriste za rak. Tu spadaju kirurški terapija, zračna terapija, hormonska terapija i kemoterapija. Terapijski mjere za CUP sindrom ovise o histološkim nalazima biopsija, stupanj metastaziranja, sumnja na primarni tumor i općenito stanje pogođene osobe. Ako su metastaze lokalizirane, kirurški zahvati i / ili zračenje terapija može se uzeti u obzir. Ako postoji više metastaza na različitim mjestima, kemoterapija preporučuje se u većini slučajeva. Ako histološki nalazi upućuju na roditeljski tumor osjetljiv na hormone, koristi se hormonska terapija. Ako postoji jaka sumnja na primarni tumor u ment, debelo crijevo, bubreg or jetra, tirozin inhibitori kinaze or antitijela mogu se koristiti, iako se ove takozvane ciljane molekularne terapije još uvijek ispituju u znanstvenim studijama liječenja sindroma CUP. Uz to se uvijek liječe simptomi koji prate bolest. Ako, na primjer, postoji metastatsko sudjelovanje kosti, dodatna sredstva koriste se za jačanje kostiju (bisfosfonati). Ako su metastaze već vrlo uznapredovale ili ako je osoba pogođena CUP sindromom lošeg stanja stanje, terapeutski mjere usmjereni su prvenstveno na smanjenje simptoma, poboljšanje kvalitete života i sprečavanje komplikacija.
Outlook i prognoza
U većini slučajeva CUP sindrom rezultira preranom smrću pacijenta. Budući da se tumor već proširio tijelom i došlo je do metastaza, bolest se obično ne može u potpunosti liječiti. Samo se pojedini simptomi mogu ograničiti. Budući da se ni primarni tumor ne može identificirati u tom procesu, prognoza kod CUP sindroma je vrlo loša. Liječenje sindroma odvija se uz pomoć različitih terapija.Kada kemoterapija koristi se, javljaju se razne nuspojave koje mogu negativno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Terapija zračenjem također može ukloniti neke tumore, ali ne može u potpunosti izliječiti sindrom. Daljnji tijek stoga vrlo ovisi o opsegu tumora i njihovom položaju, pa se iz tog razloga ne može univerzalno predvidjeti. Ako se ne provodi liječenje CUP sindroma, pacijentov životni vijek i dalje će se izuzetno skraćivati. Sindrom često dovodi i do ozbiljne psihološke nelagode, koja također može utjecati na pacijentovu rodbinu.
Prevencija
CUP sindrom ne može se spriječiti specifičnim mjere. Međutim, općenito, faktori rizika treba izbjegavati ono što može doprinijeti raku. To uključuje nezdrav način života koji karakterizira tjelesna neaktivnost, neuravnotežen dijeta, i pretjerano alkohol i / ili nikotin potrošnja.
Nastavak
Kod CUP sindroma, medicinsko praćenje ovisi o pojedinačnom pacijentu zdravlje status. Često se praćenje temelji na simptomima, jer uzročna terapija obično nije moguća. U slučaju uzročnog liječenja, u prve dvije godine nakon oporavka provodi se tromjesečno praćenje. Nakon toga provode se šestomjesečni pregledi s naglaskom na fizičke preglede. Obično se ne pruža psihološko praćenje. Nakon pete godine ispitivanja se prekidaju, pod uvjetom da u pacijenta nisu otkriveni recidivi. Uz medicinsko praćenje, sam pacijent mora poduzeti i neke mjere kako bi osigurao potpuni oporavak. Iznad svega, važno je voditi dnevnik pritužbi u kojem se bilježe svi neobični znakovi bolesti i bilo kakve nuspojave propisanih lijekova. Iako nije glavni zdravlje problemi bi se trebali pojaviti nakon završetka liječenja, detaljna dokumentacija pomaže identificirati sve simptome, a time i brzo dijagnosticirati recidive. Naknadna skrb također može uključivati profesionalnu rehabilitaciju i uspostavljanje novih hobija i prijateljstava. Ako pacijent prima palijativna skrb, moraju se poduzeti terapijske mjere kako bi se riješili strahovi i zabrinutosti povezani s dijagnozom. Govoriti terapija može osloboditi psihu, a time i povećati kvalitetu života pacijenta.
Što možete učiniti sami
Dijagnoza CUP sindroma donosi izazove za uobičajeni svakodnevni život pacijenta i njegovu vlastitu psihu. Prvo, pogođene osobe vode računa sa okolinom, a posljednje sa sobom. Okolina uključuje rodbinu i prijatelje. Zajedno s njima mora se razjasniti u kojoj će mjeri pomoći u nužnoj njezi kod kuće. Tu je i pitanje koliko su sanitarni čvorovi kod kuće dostupni. AIDS-a kao što su pomagala za hodanje moraju se kupiti i moraju biti upotrebljiva u kući. Posebno treba uzeti u obzir financijske aspekte. Svaka dodatna plaćanja mogu biti teret. Dopunske usluge ambulantne njege mogu se poduzeti ako poznata dostignuća u njezi mogu pružiti samo djelomično ili nikako. Samorefleksija je često najteži dio. Pacijenti i sami točno znaju što im je važno. Bliski srodnici mogu vam pomoći koliko i teret. Treba napomenuti: psihološki utjecaj dijagnoze CUP sindroma relativno je velik jer liječnici ne nalaze poznati primarni tumor. Prateći očaj može se raspravljati u skupinama za samopomoć. Neki se pacijenti kreativnim radom nose s osjećajima poput straha. Slike ili skulpture, kao i književni tekstovi, omogućuju obradu situacije. Također je poželjno konzultirati savjetovališta za psihosocijalni karcinom. Mogu se naći u mnogim njemačkim gradovima. Rade besplatno ili uz malu naknadu.
