Uvod
A iščašenje pršljena je degenerativna bolest kralježnice. Svaki intervertebralni disk sastoji se od vanjskog vlaknastog prstena i unutarnje želatinozne jezgre. Ako se želatinozna jezgra izboči prema van polako ili iznenada uslijed degenerativnih promjena i probije vlaknasti prsten, to se naziva hernirani disk (prolaps).
Hernija hernija pojavljuje se daleko najčešće u donjem dijelu slabinske kralježnice, jer su tu najveće tlačne sile i trošenje. Ovisno o smjeru u kojem jezgra intervertebralni disk strši i koje su strukture komprimirane, javljaju se tipični simptomi. Hernija diska u lumbalnoj kralježnici može uzrokovati ozbiljna leđa bol kao i simptomi u nogama zbog kompresije povezanih živčanih putova. Razlog tome je što živčana vlakna koja opskrbljuju mišiće nogu motornom energijom i koža osjetljivo izlaze iz leđna moždina na razini lumbalne kralježnice. Tipični simptomi mogu uključivati bol u nogama, utrnulost ili trnci ili čak paraliza.
Utrnulost i trnci u nozi
Za hernijski disk značajni su poremećaji osjetljivosti (senzorni poremećaji poput utrnulosti ili trnaca) unutar područja kože koje opskrbljuju živčana vlakna određenog segmenta kralježnice (dermatomi). Slično paralizi, senzorni poremećaji (trnci) u nogama ukazuju na izraženu herniju diska, koju svakako treba liječiti medicinski kako bi se spriječilo trajno oštećenje živaca.
Paraliza noge
U paralizi se razlikuje pareza (nepotpuno smanjenje snage) i plegija (potpuna paraliza). Ako hernija diska uzrokuje kompresiju motornih živčanih vlakana koja omogućuju napetost mišića, to može dovesti do smanjenja snage ili čak paralize nogu. To je uvijek znak ozbiljne hernije diska i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Često je u takvim slučajevima neophodna operacija kako bi se spriječila trajna oštećenja. Samo ako je paraliza nogu zaista prisutna, to je apsolutna indikacija za operativni zahvat. Ozbiljno bol ili utrnulost, međutim, samo je relativna indikacija za operaciju.
Bol u nogama
Bol u leđima je raširena bolest i često uobičajena "bol u leđima" (lumbago) stoji iza pritužbi. Ako se bol čini iznenadnom i puca, to ukazuje na herniju diska. Ako ima bolovi u nogama istodobno sumnja postaje jača.
Bol u nogama ne znači uvlačenje bedro (kao kod ishijalgije), ali bol u području koje opskrbljuje određeni korijen živca. Bol u noga je često jači od bolovi u leđima i zrači u vrh prstiju. Često se bol pojačava pokretima, kihanjem ili kašljanjem, kao i pritisak u spinalnog kanala je tako minimalno promijenjen.
Radikularna bol (od radix = korijen) potječe od jednog ili više živčanih korijena u području kičmenog stupa. Oni prate tijek zahvaćenog živca i osjećaju se u njegovom pojedinačnom opskrbnom području. Stoga se bol često osjeća u noga do vrha stopala.
U slučaju hernije diska, korijen živca može se nadražiti, tako da se bol u području koje opskrbljuje živac (često noge u slučaju hernije diska u lumbalnoj kralježnici) često osjeća snažnije nego kod stvarnog izvora boli. U nekim slučajevima radikularnu bol prate i drugi simptomi kao što su trnci (parestezija) ili paraliza (pareza). Radikularna bol, za razliku od prilično nespecifične pseudo-radikularne boli, snažno ukazuje na herniju diska u lumbalnoj kralježnici.
Sljedeći članak također vam može biti od pomoći: Klizni disk od L3 / L4Pseudoradikularna bol je znatno češća od radikularne boli i često se može zamijeniti s njom. No, pobliže je uočljivo da pseudoradikularna bol ne javlja se u opskrbnom području određenog živca. Također, prateća parestezija ne odnosi se na određeno živčano područje i paraliza se ne javlja u vezi s pseudoradikularna bol.
Uzrok pseudoradikularna bol može biti, na primjer, u maloj kralježnici zglobova (fasetni zglobovi) ili sakroilijačni zglob. Iritiraju se različite strukture, ovisno o smjeru u kojem strši jezgra želea. Ako želatinozna jezgra strši unatrag, stisne leđna moždina i dovodi do opisanih simptoma.
Međutim, često se ne pojavljuje izravno ravno unatrag, već malo ulijevo ili udesno. Ovisno o tome jesu li nadražene strukture (živčani korijeni, kralježnice živci) nalaze se na lijevoj ili desnoj strani, a na odgovarajućoj strani ima kvarova. Oni se mogu manifestirati u obliku boli, senzornih poremećaja (trnci, utrnulost) ili motoričkih ograničenja.
Svi članci iz ove serije:
