Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na PD:
Vodeći simptomi (trijada Parkinsonove bolesti):
- Akinezija (nepokretnost, ukočenost pokreta).
- Strogost (ukočenost mišića kao rezultat povećanja mišićnog tonusa, koji traje tijekom pasivnih pokreta, za razliku od spastičnost; fenomen zupčanika: trzajno popuštanje mišićnog tonusa tijekom pasivnog kretanja ekstremiteta).
- Tremor - Parkinsonovo drhtanje (srednja frekvencija: 4 - 7 Hz); javlja se prvenstveno u mirovanju (drhtanje u mirovanju) i jednostrano je; tipičan obrazac pokreta („drhtanje koje povlači tablete“) i sporiji od esencijalnog podrhtavanja; drhtanje kod PD povijesno je podijeljeno u tri vrste:
akineziju
- Hipofonija - tihi, monotoni govor.
- Bradikinezija - usporavanje voljnih pokreta [središnji kardinalni simptom idiopatske Parkinsonov sindrom, IPS].
- Hipokinezija - smanjenje amplitude voljnih pokreta.
- Hipomimija - smanjeni izraz lica i rijetko treptanje kapaka.
- Marche petit pas - hod malim korakom.
- Mikrografija - pisanje postaje manje tijekom pisanja.
- Poremećaji kretanja s tendencijom pada prema naprijed (pogon), nazad (retropulsija) ili bočno (lateropulsija)
Strogost
- Porast tona koji se javlja u čitavom rasponu pokreta i neovisan je o brzini pokreta zgloba
- Okidanje ili pojačanje istodobnim aktiviranjem kontralateralne strane.
- Tremor može biti prekriven strogošću; tada se javlja takozvani "fenomen zupčanika"
Tremor
- Klasični Parkinsonov drhtaj: pojavljuje se s podržanim rukama u mirovanju s frekvencijom od oko 4-6 Hz (veće frekvencije moguće u ranim fazama bolesti); naziva se i drhtanje tableta; sjeme je smanjenje amplitude na početku dobrovoljnih pokreta; mogu se aktivirati mentalnim zanimanjem ili osjećajima.
- Rijetko se javlja: zadržavanje podrhtavanja (srednja frekvencija 5-7 Hz, kao u esencijalni tremor). koji često mogu koegzistirati s drhtajem odmora i akcijskim tresenjem (8-12 Hz).
Neobvezni popratni simptomi
- Kognitivni simptomi:
- Bradifrenija (usporeno razmišljanje).
- Frontalni poremećaji (oštećenje prednjih dijelova frontalnog dijela mozak).
- U naprednim fazama demencije [vjerojatno djelomično izravna posljedica središnjeg nedostatka dopamina)])
- Mentalni simptomi:
- Umor
- Apatija (apatija)
- Depresija (javlja se kao posljedica kod 35-45% bolesnika; kod mlađih bolesnika depresija se javlja prije pojave motoričkih znakova bolesti i stoga se može smatrati ranim simptomom; vjerojatno je dijelom izravna posljedica nedostatka središnjeg dopamina)
- Halucinacije, vizualne
- Melanholija
- poremećaji spavanja
- Promjene raspoloženja
- obmana
- Senzorni simptomi:
- Disetezije (senzorne smetnje).
- Hiposmija (smanjenje njušne percepcije) - prethodi dijagnozi do 10 godina
- Bol
- Gubitak vidne oštrine, problemi s vidom u boji i suhoća očiju.
- Vegetativni simptomi:
- Poremećaji u krv regulacija tlaka / ortostatske hipotenzije i / ili temperature.
- Poremećaji rada mjehura i crijeva - uključujući zatvor (opstrukcija)
- Poremećaji spolnih funkcija
- Disfagija (poremećaj gutanja)
- Hipersalivacija (sinonimi: sialoreja, sialoreja ili ptijalizam) - pojačano slinjenje.
- Seboreja (prekomjerna proizvodnja koža ulja od žlijezde lojnice od koža).
- Dnevna pospanost / umor
Dijagnoza se postavlja na temelju simptomatologije:
- Parkinsonovi sindromi definirani su prisutnošću akinezije (nepokretnosti i ukočenosti) i jednim od sljedećih kardinalnih simptoma koji se javljaju u različitim stupnjevima:
- Strogost (ukočenost mišića kao rezultat povećanja tonusa mišića, koji ostaje tijekom pasivnog kretanja, za razliku od spastičnosti),
- Drhtanje u mirovanju (drhtanje u mirovanju; 4-6, rijetko do 9 Hz; početak u mirovanju, smanjuje se kretanjem) ili
- Posturalna nestabilnost (posturalna nestabilnost se primarno ne objašnjava poremećajima vida, vestibularnog, cerebelarnog ili proprioceptivnog poremećaja). [Javlja se u srednjim fazama bolesti.]
Prisutnost dodatnih kriterija
- Jednostrani početak i trajna asimetrija u napredovanju bolesti.
- Klasično drhtanje odmora
- Jasan pozitivan odgovor (> 30% motora UPDRS (objedinjena skala za ocjenu Parkinsonove bolesti)) na L-dopu.
- Trajni odgovor L-dopa više od 5 godina.
- Pojava diskinezija horeata izazvanih L-dopom (nehotične, nepravilne, brze, kratke kontrakcije mišića s učinkom pokreta; nije moguće suzbiti ili ih je moguće suzbiti samo vrlo kratko vrijeme)
- Polako kliničko napredovanje (napredovanje) s napredovanjem bolesti tijekom više od 10 godina.
- Stopa pogodaka može se poboljšati ako se pacijenti pretražuju na hipozmiju pomoću testa. Olfaktorni poremećaji prethode motoričkim poremećajima za otprilike 4-6 godina!
- Mogući dodatni testovi su L-dopa test ili apomorfin test. Ovdje se pacijentu daje L-dopa i apomorfin, odnosno. Ako se tijekom ovih testova dogodi poboljšanje simptoma, tada u većini slučajeva postoji idiopatski Parkinsonovu bolest.
- U idiopatskom Parkinsonovu bolest (IPS), poremećaji mirisa nalaze se kao istaknuti simptom uz tremor, rigoroznost i akineziju. Poremećaji mirisa mogu se otkriti kod preko 95% ovih bolesnika.
- 10 godina prije Parkinsonove dijagnoze, tremor se već pojavio u 2% slučajeva (8 puta rjeđe u kontrolnoj skupini) i zatvor pronađen je kod jednog od pet Parkinsonovih bolesnika u to vrijeme. Između 2 i 5 godina prije postavljanja dijagnoze, 7% Parkinsonovih bolesnika već je imalo tremor, a svaki četvrti se žalio zatvor.
"Premotorni" pacijenti
Postoje pacijenti kod kojih se motorički simptomi javljaju kasnije, odnosno njihovi dopaminergični neuroni se napadaju kasnije. U tih takozvanih "premotornih" bolesnika prvo se uništavaju serotonergični neuroni. Neuspjeh serotonergijskog sustava dovodi do sljedećih prodromalnih simptoma, koji često prethode motoričkim simptomima već dugi niz godina:
- Disosmija (njušna disfunkcija).
- Zatvor (zatvor)
- Depresija
- Nesanica (poremećaji spavanja)
U premotornih bolesnika otkriveni su veliki nedostaci pomoću markera 11-DASB u jednofotonska emisijska tomografija (SPECT) .Napomena: 11C-DASB veže se na a serotonina transporter u mozak. Dodatne napomene
- Pogledajte Naknadne bolesti / prediktivni čimbenici: Tri čimbenika određuju Parkinsonovu progresiju: ortostatska hipotenzija, poremećaj ponašanja u snu pri brzom kretanju očiju (RBD) i blago kognitivno oštećenje (MCI).
- Životna prevalencija (učestalost bolesti tijekom života) psihotičnih simptoma i vida halucinacije in Parkinsonovu bolest bolesnika je oko 50%.