Simptomi dijabetičkog stopala

Dijabetičko stopalo je komplikacija koja proizlazi iz dijabetes i najčešći uzrok nižih noga ili amputacije stopala u Njemačkoj. Budući da se manje tegobe stopala lakše razvijaju kod dijabetičara i često ostaju neprimijećene, ozbiljne upala a mogu rezultirati čirevi. Da bi se spriječio a dijabetičko stopalo, redovita njega i pregledi važni su uz optimalno prilagođene krv šećer razinama. Kako dijabetičko stopalo razvija, kako možete prepoznati simptome i što terapija je moguće, možete pročitati ovdje. Otkriti i liječiti atletsko stopalo

Definicija: što je dijabetičko stopalo?

Dijabetičko stopalo je u medicinskoj terminologiji poznato i kao sindrom dijabetičkog stopala (DFS). Ljudi sa dijabetes često pate od siromašnih Cirkulacija or oštećenje živaca (dijabetičar polineuropatija) u stopalima. Kao rezultat lošeg Cirkulacija, stopala su suha i ispucala, što omogućava patogenima da lako prodru u koža i rane lošije zacjeljivati. Senzorni poremećaji to znače bol percepcija je oslabljena i ozljede se često ne primjećuju do upala ili su nastali čirevi. Osim toga, imunološki sustav je često oslabljen kao rezultat bolesti, koja također pogoduje infekcijama. Prema definiciji, govori se o dijabetičkom stopalu kada je, kao rezultat povećanog krv šećer razine u dijabetes mellitus, u stopalima se javljaju patološke promjene, na primjer opsežne rane ili infekcije. Ovo je vrlo raznolika klinička slika. Uzrok može biti bilo koji oštećenje živaca (neuropatsko dijabetičko stopalo) ili poremećaji cirkulacije (ishemično dijabetičko stopalo) ili kombinacija oboje. Najčešće su to pogođene osobe s dijabetesom tipa 2. Što je bolest dulje prisutna i to je gora krv glukoza kontrola, vjerojatnije je da će se razviti sindrom dijabetičnog stopala.

Kako se razvija dijabetičko stopalo?

Kod dijabetičkog stopala potreban je samo mali okidač, poput ozljede, an urastao toenail, dekubitus ili čak gljivična infekcija koja se pogoršava bez da se primijeti. Lezije stopala kod dijabetičara često su posljedica neprikladne obuće i nepravilne njege stopala. Pogođeni također pate od poremećaja vida, tako da problemi sa stopalima poput crvenila koža a otekline se ne prepoznaju odmah. U principu, uvijek se mora razlikovati dva moguća uzroka dijabetičkog stopala - oštećenje živaca ili siromašan Cirkulacija. Ova je razlika važna jer su i simptomi i liječenje različiti. U slučaju poremećaji cirkulacije, hodanje i vježbanje smatraju se najvažnijima terapija, dok se neuropatski oštećeno stopalo pod svaku cijenu mora imobilizirati.

Periferna polineuropatija (PNP) kao uzrok.

U dijabetičara oštećenje finih živčanih završetaka stopala može rezultirati oštećenim percepcijskim osjećajem dodira, temperature i bol. Ozljede stopala se stoga često ne primijete na vrijeme. Tada pogođeni ne primijete da, primjerice, hodaju - često danima - na pribadači, malom kamenu ili krunskoj kapi u cipeli. Plikovi koje uzrokuju preuske ili neprikladne cipele, kao i opekline uzrokovane vrućim kupkama ili vrućim voda boce, također se često prepoznaju prekasno i uzrokuju velike probleme.

Nedostatak zaštitne prevlake zbog suhih i ispucalih stopala

Zbog takozvane autonomne neuropatije, koža dijabetičkog stopala ima smanjenu proizvodnju sebuma i znoja, pa je vrlo suho i ispucalo. Međutim, suha koža brže puca i pruža idealne uvjete za život za bakterija i gljivice - predstoje ozbiljne infekcije.

Nepravilna naprezanja dovode do deformacije stopala

Još jedan problem: neispravno opterećenje stopala zbog oštećenja živaca može dovesti do deformacija ili deformacija stopala, kao što su:

Čekićari
Prsti kandži
hallux valgus
Charcot stopalo

Zbog neispravnog opterećenja dolazi i do povećanog stvaranja žuljeva. Infekcije se mogu proširiti ispod ovih žuljeva, što mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija u vrlo kratkom vremenu. Opasnost: Rana na površini može izgledati mala, ali ispod je skrivena velika infekcija. Stoga je važno redovito i izuzetno pažljivo uklanjati rožnicu.

Kako prepoznati neuropatsko dijabetičko stopalo?

Znakovi upozorenja neuropatskog dijabetičkog stopala uključuju:

Vrlo suha koža
Žuljevi i otekline
Topla i rumena stopala
Smanjena osjetljivost, odnosno neosjetljivost, na primjer, na temperaturne razlike.
Senzorni poremećaji, na primjer, utrnulost, trnci, peckanje ili spaljivanje.
Bezbolne ozljede, koje često prođu nezapaženo i time se pogoršaju
Snažno stvaranje kalusa
Malpozicije stopala

Ovi se simptomi ne smatraju samo mogućim pokazateljima dijabetičnog stopala kod već dijagnosticiranog dijabetesa. Međutim, oni također mogu pomoći u otkrivanju neotkrivenog dijabetesa.

Periferna arterijska bolest (pAVK) kao uzrok.

Drugi mogući uzrok dijabetičnog stopala su problemi s cirkulacijom. Nedostatak protoka krvi poznat je i kao ishemija. Pojam dijabetička angiopatija također se koristi u ovom kontekstu; odnosi se na vaskularno oštećenje koje je posljedica dijabetesa. Poremećaj cirkulacije u stopalima posljedica je takozvane periferne arterijske okluzivne bolesti, kod koje se protok krvi u nogama sužava naslagama u stijenkama žila. U mnogim slučajevima poremećaj periferne cirkulacije već postoji kada se dijagnosticira dijabetes. Prsti i vrhovi prstiju obično imaju najsiromašniju opskrbu krvlju. U slučajevima arterijskih poremećaji cirkulacije, pojačavanje protoka krvi mjere ili se čak i vaskularna kirurgija može koristiti za pokušaj obnavljanja protoka krvi i očuvanja udova.

Simptomi oštećene cirkulacije u stopalima

Znakovi upozorenja na poremećaje periferne cirkulacije uključuju:

Pogođene osobe često imaju blijeda, plavkasto obezbojena stopala.
Koža na stopalima često se osjeća hladno.
Ponekad puls na arterijama stopala nije opipljiv.
Ozljede se doživljavaju kao izuzetno bolne i slabo zarastaju, posebno na prstima i petama.
Često i najmanje ozljede dovesti do upala ili ulceracija (čir). Ako okolno tkivo umre, ono postaje mrkli mrak i izgleda kao izgorjelo - to se tako zove nekroza ili dijabetičar gangrena.
Stopala i noge bole i pri malim opterećenjima, ali one opet nestaju u mirovanju.

Budući da oboljeli često zastanu do bol je prošlo, a neki ovo čine poput kupovine izloga, stanje poznat je i kao povremena klaudikacija (Claudicatio intermittens). Dijabetičko stopalo sa čir (ulculus) - iStock.com/Cathy_Britcliffe

Kombinacija oba oblika

U oko četvrtine svih pogođenih osoba kombinacija neuropatije i problema s cirkulacijom okidač je sindroma dijabetičnog stopala. Kada se uz živčani rad poremeti i protok krvi, dijabetičko stopalo rane vrlo je teško liječiti. To je zato što se javljaju tipični simptomi poremećaja cirkulacije, ali mogu proći nezapaženo zbog kombinacije s neuropatijom i zbog toga smanjenog osjećaja boli. Stoga je važno potražiti znakove upozorenja za sindrom dijabetičnog stopala čim se dijagnosticira dijabetes.

Dijabetičko stopalo: pregled liječnika

Svaki dijabetičar trebao bi svakodnevno gledati svoja stopala i palpirati ih kako bi utvrdio mjesta pritiska i ozljede. Oni koji ne mogu sami obaviti ovaj pregled stopala, trebaju zatražiti pomoć od drugih ljudi ili potražiti profesionalnu njegu stopala. Liječnik bi trebao pregledavati stopala dijabetičara tipa 1 nakon duljeg razdoblja bolesti ili dijabetičara tipa 2 najmanje jednom u tromjesečju, najmanje jednom godišnje trebao bi provjeriti vibracijski osjećaj kao mjeru neuropatije. Osim toga, liječnik pregledava stopala zbog:

Tekstura kože (suha, ispucala).
Oštećenja kože
Točke pritiska
žuljevi
Gljivične infekcije (atletsko stopalo, gljiva na noktima)
Ozljede
Promjene u estetici stopala i motoričkoj funkciji

Nadalje, palpirat će pulseve stopala kako bi provjerio cirkulaciju krvi. Ako se pulsi stopala ne mogu palpirati, treba izvršiti takozvano Dopplerovo mjerenje tlaka.

Neurološki pregled dijabetičkog stopala.

Neurološki pregled u liječničkoj ordinaciji nije vrlo složen, ali vrlo učinkovit:

Najvažniji dostupni instrument je monofilament Semmes-Weinstein od 10 g. Na mjesto ispitivanja utisnuta je najlonska nit. Na kontaktnoj težini od točno 10 g, savija se. Ako pacijent ne osjeća taj pritisak, može se pretpostaviti da mu je stopalo u opasnosti od neuropatije. Prvo, pacijenta treba demonstrirati na podlaktica što bi trebao osjećati.
Provjera termosenzibilnosti Tip-Thermom. Ovaj uređaj ima metalni i plastični kraj. Između dva kraja postoji temperaturna razlika. Razliku osjeća pacijent kad ima normalnu temperaturu.
Rydell-Seiffer ugaona vilica: Barem jednom godišnje, liječnik bi trebao provjeriti osjećaj vibracije kao mjeru neuropatije. S podešavajućom vilicom prigušenom na 64 Hz, osjet vibracije ispituje se na različitim točkama.

Za spomenuta tri testa korisno je da pogođena osoba zatvori oči kako bi se mogla u potpunosti koncentrirati na osjećaj u stopalu. Usput, refleksni čekić je također važan alat za procjenu neuropatije, jer Ahilna tetiva refleks se može ugasiti u vrlo ranoj fazi.

Sindrom dijabetičkog stopala: faze.

Ako se dijagnosticira sindrom dijabetičnog stopala, liječnik će odrediti stadij. To se radi prema Wagner-Armstrong klasifikaciji:
Prema Armstrongu, razlikuju se faze od A do D, koje uključuju infekcije i poremećaje cirkulacije:

O: Nije prisutna nikakva lezija
B: Lezija s infekcijom
C: Lezija s ishemijom (nedostatak opskrbe krvlju).
D: Lezija s infekcijom i ishemijom.

Pored toga, dubina rane koja se dogodila kao posljedica dijabetičnog stopala podijeljena je u različite stupnjeve prema Wagneru:

0: Nema ozljede, postoji samo točka pritiska ili nepravilan položaj.
1: Postoji površinska rana
2: Rana se proteže do tetive ili zglobna kapsula.
3: Postoji oštećenje kosti i / ili zglobova.
4: Postoji djelomično mrtvo tkivo (nekroza) u prednja noga ili područje pete.
5: Postoji nekroza na cijelom stopalu.

Terapija kod sindroma dijabetičkog stopala

Liječenje dijabetičkog stopala uvijek trebaju provoditi stručnjaci. Koja je terapija potrebna, temelji se na stupnju rane u klasifikaciji prema Wagneru:

Ocjena 0 - početna faza: trebala bi postojati redovita kontrola.
Ocjena 1 i 2 - Njega zvuka: Liječenje rane i ublažavanje pritiska glavni su fokus. To bi trebalo normalizirati opskrbu krvlju zahvaćenog područja kako bi se podržalo zacjeljivanje. Ako je potrebno, uklanja se tkivo za briga o rani ili se negativni tlak koristi za liječenje rane (vakuum terapija).
Stupanj 3 - Antibioza: Pored toga, terapija s antibiotici treba dati.
Ocjena 4 i 5 - Amputacija: porast upale često se može spriječiti samo amputacijom.

U liječenju sindroma dijabetičkog stopala, amputacija je ponekad krajnje sredstvo kada su iscrpljene sve ostale terapijske mogućnosti. Ipak, cilj je izbjeći glavni amputacija, jer to može skratiti očekivano trajanje života. Na primjer, ovisno o napretku nekroze, možda će biti dovoljno amputirati nožni prst, ali ponekad cijelo stopalo ili dijelovi donjeg dijela noga mora se ukloniti.

Ispravni uzroci

Uz terapiju akutne rane, mjere mogu biti potrebne za rješavanje uzroka, poput kirurškog ispravljanja deformacije stopala. U svakom slučaju, krv glukoza razine treba pravilno prilagoditi kako bi se spriječilo napredovanje. Holesterol i krvni pritisak razine također treba sniziti odgovarajućom terapijom, ako je potrebno. Postojeće oštećenje živaca ne može se izliječiti, ali se poremećaji cirkulacije često mogu liječiti. U tu svrhu koriste se lijekovi poput razrjeđivača krvi. Kroz odgovarajući trening dijabetičari mogu naučiti sprječavati sindrom dijabetičkog stopala.

Dijabetičko stopalo: evo kako ga spriječiti

Budući da je dijabetesno stopalo često teško ili je nemoguće liječiti u poodmakloj fazi, prevencija je ključna. Da biste to učinili, razmotrite sljedeće savjete:

Svakodnevno temeljito provjeravajte stopala na promjene i znakove problema s cirkulacijom ili živcima te redovito dogovarajte svoje liječnike.
Obratite pažnju i na najmanje ozljede ili promjene na stopalu i odmah ih liječite.
Najbolja moguća krv glukoza kontrola pomaže u uklanjanju uzroka sindroma dijabetičnog stopala.
Kada njegujete stopala, poput nanošenja kreme, njege nokti i uklanjanje žuljeva, treba uzeti u obzir nekoliko stvari. Ovdje ćete dobiti detaljne savjete o pravilnoj njezi stopala.
Smanjite tjelesnu težinu kako biste rasteretili stopala. Tome posebno pomaže zdrav dijeta.
Suzdržati od pušenje, jer to narušava cirkulaciju krvi.
Redovito podižite noge.
Ciljane vježbe za stopala mogu poboljšati cirkulaciju krvi u stopalima.
Kupite prozračne udobne cipele koje se ne stežu ili ne cijepaju, a nisu ni preširoke ni preuske.
Pri odabiru čarapa pripazite da udobno pristaju. Čarape se ne bi trebale rezati niti imati šavove na travi. Uz to, trebaju biti izrađene od vune ili pamuka i svakodnevno ih mijenjati.

Pomoću ovih savjeta možete od samog početka uspjeti spriječiti razvoj dijabetičkog stopala. Koji je vaš rizik od dijabetesa?