leukocit scintigrafija je dijagnostički postupak koji se koristi u nuklearnoj medicini za vizualizaciju nakupina radioaktivno obilježenih leukociti (bijela krv stanice), na primjer, na upalnim mjestima. leukociti, zajedno s eritrociti (Crvena krv stanice) i trombociti (krv trombociti), nadoknaditi stanična komponenta krv. leukociti dio su imunološki sustav i zato služe obrambenoj funkciji tijela. Mogu se dalje podijeliti u granulocite, monociti i limfociti. Glavnu skupinu čine granulociti (zvani neutrofili; to su najčešći leukociti s udjelom od 50-65%), koji su nositelji nespecifične obrane. Na mjesto potražnje ih privlači kemotaksija (utječući na kretanje granulocita izlučenim kemijskim tvarima) i obavljaju svoje zadatke poput fagocitoze patogena (eliminacija patogena po apsorpcija u ćeliju). Granulociti tijekom svog djelovanja izlučuju medijatore upale i stoga su značajno uključeni u upalni odgovor. Posrednici privlače daljnje granulocite, čiji izlazak iz kapilara u tkivo dodatno olakšava povećana perfuzija (protok krvi) i povećana vaskularna propusnost (propusnost). Slijedom toga, granulociti su obogaćeni u žarištu upale u usporedbi s ostatkom tijela - činjenica koja se koristi u leukocitima scintigrafija. Radioaktivnim obilježavanjem leukocita pacijenta (točnije granulocita), nakon što migriraju na mjesto upale, mogu se otkriti pomoću, na primjer, gama kamere.
Indikacije (područja primjene)
Indikacija za scintigrafiju leukocita je sumnja na upalu ili upalu čije se točno mjesto ili opseg mora utvrditi:
- Sumnja na (V. a.) Infekciju zglobnih proteza.
- V. a. Infekcija vaskularnih proteza, pitanje o opsegu infekcije.
- V. a. akutna / kronična osteomijelitis (koštana srž upala).
- Pojašnjenje groznica nepoznate geneze (uzrok).
Rjeđe indikacije, ali moguće u pojedinačnim slučajevima, uključuju, na primjer, ranu dijagnozu pneumonija (upala pluća) u oportunističkih patogena (patogeni koji uzrokuju simptome samo u povoljnim uvjetima kao što je imunosupresija pacijenta), sumnja na postoperativni trbušni gnojni čir (enkapsulirana zbirka gnoj u neoblikovanoj tjelesnoj šupljini koja je posljedica otapanja upalnog tkiva) ili vrlo floridnih (visoko simptomatskih) stadija upalne bolesti crijeva.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza laktacije (faza dojenja) - dojenje se mora prekinuti na 48 sati kako bi se spriječio rizik za dijete.
- Ponoviti pregled - nema ponavljanja scintigrafija treba izvesti u roku od tri mjeseca zbog izloženosti zračenju.
Apsolutne kontraindikacije
- Graviditet (trudnoća)
postupak
- Krv se uzima iz pacijenta. Leukociti se odabiru iz toga posebnim postupcima obrade.
- Radioaktivno označavanje vrši se na mješovitom pripravku leukocita, koji se sastoji od oko 80% granulocita i oko 20% limfociti, Međutim, limfociti su radioosjetljivi i nakon označavanja gube svaku aktivnost, što rezultira obilježavanjem čistih granulocita.
- Izbor radioaktivnog traga ovisi o indikaciji. U akutnim procesima prikladni su traktori s kratkim vremenima poluživota (99mTc, HWZ (poluvrijeme) 6h) jer se može očekivati brza migracija granulocita. Kod kronične upale mogu se koristiti sljedivi s dugim poluvijekom (111In, HWZ 2.8d).
- Nakon toga se označeni leukociti intravenozno primjenjuju na pacijenta.
- Mora se poštivati razdoblje čekanja da radioaktivno obilježeni leukociti dođu do mjesta upale. Uz to, za uspješnu scintigrafiju mora se uspostaviti povoljan odnos cilja i pozadine, tj. Nakupljanje specifične radioaktivnosti u upalnom žarištu mora se jasno razlikovati od nespecifičnog pozadinskog zračenja. Vremenski interval između injekcije i scintigrafske slike ovisi o korištenom radiofarmaku. U međuvremenu, zbog jedinog niskog intenziteta zračenja, ne trebaju se poduzimati zasebne mjere zaštite od zračenja, tako da pacijent tijekom čekanja može prisustvovati drugim sastancima.
- Za akviziciju radioaktivnosti ili pripremu scintigrafije, gama kamere koriste se kao planarna tehnika (prikaz u jednoj ravnini s superponiranjem) ili slikovni sustavi za snimanje (emisija jednog fotona računarska tomografija, SPECT) za predstavljanje posebno relevantnih dijelova tijela bez nalaganja.
Moguće komplikacije
- Intravenska primjena radiofarmaka može rezultirati lokalnim vaskularnim i živčanim lezijama (ozljedama).
- Izloženost zračenju korištenog radionuklida prilično je niska. Unatoč tome, teorijski rizik od kasnog maligniteta izazvanog zračenjem (leukemija ili karcinom) povećana, tako da treba provesti procjenu rizika i koristi.