Štitnjače scintigrafija je dijagnostički postupak nuklearne medicine koji se može koristiti i za funkcionalni i za morfološki pregled Štitnjača. Postupak ispitivanja je od posebne važnosti za procjenu aktivnosti čvorova Štitnjača.
Indikacije (područja primjene)
- Opipljive ili sonografski uočljive nodularne promjene Štitnjača ili sumnja na malignost štitnjače u prisutnosti žarišnog nalaza koji se može definirati - u ovom slučaju, štitnjače scintigrafija obično se koristi za daljnje dijagnostičko pojašnjenje. To pruža informacije o globalnom i regionalnom funkcionalnom statusu štitnjače i omogućuje prepoznavanje hiperfunkcionalnih (vrućih) i hipofunkcionalnih (hladan) čvorići. Scintigrafski sumnjivi (sumnjivi) čvorovi (npr. hladan čvorovi) se potom podvrgavaju finoj igli biopsija i histološki ispitani (fino tkivo).
- Sumnja na autonomiju štitnjače u prisutnosti hipertireoza (hipertireoza) - kod hipertireoze može postojati funkcionalna difuzna (raspoređena) ili žarišna (koja potječe iz jednog fokusa) autonomija štitnjače, što se može razjasniti scintigrafija. Autonomija štitnjače podrazumijeva se kao autonomija dijelova tkiva štitnjače od tirotropnog kontrolnog kruga (hipotalamus-hipofiza-štitnjača). To dovodi do proizvodnje štitnjače bez potrebe hormoni.
- Potvrda dijagnoze kod nejasnog kroničnog limfocita tiroiditis (Hashimotov tireoiditis (tiroiditis); to je karakterizirano difuznom ili žarišnom limfocitnom infiltracijom štitnjače - u dijagnostički nejasnim slučajevima u ocrtavanju Gušavost protiv kronične limfocitne tiroiditis scintigrafija štitnjače dijagnostički je važan postupak.
- Postoperativna dijagnostika - scintigrafija štitnjače predstavlja metodu odabira pri procjeni uspješnosti terapija nakon tireoidektomija (uklanjanje štitnjače) ili radiojod terapija.
- Progresivna dijagnostika - scintigrafija štitnjače također je važna u neliječenoj fokalnoj autonomiji štitnjače.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza laktacije (faza dojenja) - dojenje se mora prekinuti na 48 sati kako bi se spriječio rizik za dijete.
- Ponoviti pregled - u roku od tri mjeseca zbog izlaganja zračenju ne smije se ponoviti scintigrafija.
Apsolutne kontraindikacije
- Graviditet (trudnoća)
Prije pregleda
- Preliminarni pregledi - prije izvođenja scintigrafije štitnjače obično se radi palpatorni pregled (palpacija) štitnjače i sonografija štitnjače.
- Prestanak uzimanja lijekova za štitnjaču - za smisleni pregled štitnjače, ukidanje lijekova za hormone štitnjače ili tireostatski lijekovi su neophodni, jer unos ovih lijekova može utjecati na unos radiofarmaka. Iznimka je, naravno, suzbijajuća scintigrafija, gdje je preduvjet uzimanje lijekova sa hormonima štitnjače. Prije izvođenja scintigrafije štitnjače, preparati trijodotironina (T3) moraju se prekinuti deset dana prije provođenja pregleda. Levotiroksin (T4) pripreme moraju se prekinuti čak četiri tjedna prije pregleda. Nadalje, treba napomenuti da nakon izlaganja jod (npr kontrastno sredstvo) ili blokada unosa joda pomoću perkloratne scintigrafije štitnjače nije moguća (zbog jodne blokade štitnjače; radiofarmak se više ne može apsorbirati!).
- Primjena radiofarmaka - najčešće korišteni radiofarmak za izvođenje scintigrafije štitnjače je 99mTechnetium pertechnetate, koji se primjenjuje intravenozno prije scintigrafije.
postupak
Osnovni princip scintigrafije štitnjače temelji se na detekciji γ-zračenja koje radiofarmaceut otpušta pomoću γ-kamere. Ranije intravenozno primijenjeni radiofarmak 99mTechnetium-pertechnetate štitnjača uzima putem natrij-jodid symporter (poseban transportni mehanizam) nakon a distribucija faza koja traje nekoliko minuta. Na taj se način može izračunati stopa propadanja nakon transporta. To zahtijeva izradu scintigrama pomoću γ-kamere. Kako bi se procijenile funkcionalne promjene u štitnjači, definirano je takozvano "područje od interesa", a radioaktivno raspadanje na ovom području crtano je u vremenu. Tako utvrđena brzina propadanja zatim se uspoređuje sa brzinom propadanja radiofarmaka prije intravenska injekcija. Pomoću ovog postupka mogu se osjetljivo otkriti funkcionalne promjene. To pruža informacije o globalnom i regionalnom funkcionalnom statusu štitnjače i omogućuje prepoznavanje hiperfunkcionalnih (vrućih) i hipofunkcionalnih (hladan) čvorovi ili okruzi. Scintigram se mora dobiti unutar 20 minuta od ubrizgavanja kako bi se izbjeglo smanjenje vrijednost postupka. Samo mjerenje traje približno pet minuta.
Nakon pregleda
Mjere koje treba poduzeti nakon izvršenja scintigrafije ovise o rezultatima pregleda. Ako su nalazi negativni, obično nisu potrebne mjere nakon pregleda. Zbog brzog eliminacija od 99mTechnetium pertechnetate, nakon toga nisu potrebne posebne mjere. U scintigrafiji štitnjače izloženost zračenju primijenjenog radiofarmaka ne predstavlja rizik od komplikacija.
Moguće komplikacije
- Intravenska primjena radiofarmaka može rezultirati lokalnim vaskularnim i živčanim lezijama (ozljedama).
- Izloženost zračenju korištenog radionuklida prilično je niska. Unatoč tome, teorijski rizik od kasnog maligniteta izazvanog zračenjem (leukemija ili karcinom) povećana, tako da treba provesti procjenu rizika i koristi.
- Suzbijanje scintigrafije - scintigrafija štitnjače uglavnom nema komplikacija. Međutim, tijekom suzbijanja scintigrafije, administraciju lijekova hormona štitnjače može uzrokovati komplikacije povezane s cirkulacijom, ali one su vrlo rijetke.
