Visceralna kirurgija bavi se kirurškim zahvatima na trbuhu i organima u njemu. Naziva se i trbušnom ili abdominalnom kirurgijom. Ime je dobio od latinske riječi "viscera" što znači "crijeva".
Što je visceralna kirurgija?
Visceralna kirurgija je mjesto u kojem bolnica pregledava pacijente kojima je potreban operativni zahvat na trbušnim organima, poput želudac, jednjak, jetra, probavni trakt i tako dalje. To također uključuje transplantacija organa, rekonstrukcija nakon nesreće, uklanjanje benignih ili malignih tumora, liječenje upala, dijagnostika itd. Bolesti tkivnih struktura koje okružuju organe također spadaju u područje visceralne kirurgije. Daljnje obrazovanje za visceralnog kirurga traje četiri godine. U cijeloj Njemačkoj razlika između tečaja daljnje izobrazbe "opća kirurgija" i "visceralna kirurgija" nije jednolična. Međutim, dok odjel opće kirurgije u bolnici uključuje sve kirurške zahvate na cijelom tijelu, odjeli visceralne kirurgije bave se samo operacijama na trbuhu. Osim toga, odjeli za visceralnu kirurgiju često su specijalizirani, na primjer, za tumor i / ili metastaze terapija, operacije na crijevima, jednjaku, transplantacijama ili nekom drugom pod-području. Moguće su i specijalizacije iz vrlo specifičnih područja. Primjerice, neke bolnice imaju debelo crijevo or karcinom gušterače središta i slično.
Tretmani i terapije
Postupci visceralne kirurgije obično uključuju slijepo crijevo, jetra transplantacije, uklanjanje tumora ili metastaze na trbuhu, operacija želuca, uklanjanje žučnog mjehura itd. Nesreće također mogu uzrokovati traumu organa koji zahtijevaju kiruršku rekonstrukciju. Malformacije organa u trbušnoj šupljini već prisutne od rođenja također se liječe u visceralnoj kirurgiji. U nekim slučajevima, kada antibiotik liječenje nije poželjno ili više ne bi bilo dovoljno, kirurška intervencija također može biti potrebna u slučajevima upala. U tom se slučaju upalno tkivo izreže i tako ukloni. Od upala može se dogoditi bilo gdje u tijelu, može biti zahvaćen bilo koji organ u trbuhu. Visceralni kirurg često mora izvoditi zahvate na želudac. Ovdje karcinom želuca, perforacija želuca ili želudac čir, između ostalih, mogu biti uzroci koji zahtijevaju operaciju. U slučaju karcinoma i čir, kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja ako je moguće; u slučaju perforacije želuca, perforacija je zašivena. Visceralne kirurške intervencije na crijevima predstavljaju, na primjer, uklanjanje zloćudnih tumora ili polipi, kao i stvarne ili lažne divertikule. Divertikuli ili izbočine nazivaju se "istinitima" kada uključuju oba sluznica i crijevnu stijenku. "Neautentični" divertikuli su oni kod kojih samo sluznica strši. Crijevna opstrukcija može se liječiti i kirurški, ovisno o uzroku. Ako lijekovi nisu naznačeni, što je slučaj, na primjer, s mehaničkim uzrocima poput adhezivne niti, može se izvesti operacija, obično minimalno invazivna. Bolesti žučni mjehur također se liječe visceralnom kirurgijom. To uključuje, na primjer, žuč karcinomi kanala i žučni kamenci, Ako žučni kamenci uzrokuju simptome, uklanja se cijeli žučni mjehur, uključujući kamenje, ovisno o slučaju. U slučaju žuč karcinoma kanala, može se savjetovati ili ne preporučiti kirurško uklanjanje, ovisno o stupnju bolesti i metastazama. Bolesti slezena koji mogu zahtijevati kiruršku intervenciju uključuju infarkt slezene ili ruptura slezene. U infarktu slezene, slezena je nedovoljno isporučen zbog okluzija lienalnog arterija, arterija u trbušnoj šupljini. U ovom slučaju, kirurško uklanjanje slezena jedina je opcija liječenja u slučaju potpunog infarkta. Ruptura slezene, tj. puknuće slezene, u većini je slučajeva uzrokovano tupom traumom abdomena. Ovisno o stupnju ozljede, može se koristiti konzervativni tretman. Međutim, u težim slučajevima mogu biti potrebni kirurški zahvati do uklanjanja slezene, uključujući.
Dijagnostika i metode ispitivanja
Osim postupaka za liječenje medicinskih stanja, dijagnostički kirurški postupci također su dio opsega prakse visceralnog kirurga. Ovdje se, što je češće moguće, pokušavaju koristiti minimalno invazivne metode, poput laparoskopske kirurgije, koja se naziva i "operacija na gumbima" ili laparoskopija. U ovom se postupku rade samo vrlo mali rezovi (približno 0.3 - 2 cm), kroz koje se tanke cijevi s kamerom pričvršćenom sprijeda guraju u trbušnu šupljinu ili na organ koji se pregledava. Da bi se olakšao pristup, u tu se svrhu trbušna šupljina obično puni plinom. To omogućuje veći manevarski prostor oko organa. Slika s fotoaparata prenosi se na zaslon. To liječnicima omogućuje izravni pregled organa, a zatim savjetovanje o dijagnozi i liječenju. Manja operacija također se može izvesti pomoću laparoskopija jer se kroz male ureze mogu ubaciti ne samo kamere, već i mali kirurški alati na cijevima. Ova vrsta kirurškog zahvata znatno nježnije djeluje na organizam od ostalih postupaka konvencionalne kirurgije, poput incizija na trbuhu. Kod njih se napravi veliki rez na trbušnom zidu, što rezultira većom stopom komplikacija. Velika rana povećava vjerojatnost upale, zacjeljivanje traje duže, a ukupna trauma tijela također je veća. Međutim, u nekim su slučajevima rezovi na trbuhu još uvijek potrebni, na primjer, za operaciju na „skrivenijim“ organima, poput gušterače. Također, operativnost, na primjer, a žuč karcinom kanala često se može procijeniti samo tijekom same operacije, tako da se izvodi "probelaparotomija". Stoga, u takvom slučaju, trbušni rez predstavlja komponentu dijagnostičkog postupka, iako terapija - ako se tumor pokaže operabilnim - može se dogoditi odmah u obliku kirurškog uklanjanja tumora.
