Traumatska kirurgija specijalnost je kirurgije koja se bavi kirurškim liječenjem i obnavljanjem traumatično oštećenih tjelesnih struktura i organa. Ortopedija je još jedna subspecijalnost.
Što je operacija traume?
Traumatska kirurgija specijalnost je kirurgije i bavi se kirurškim liječenjem i restauracijom traumatično oštećenih tjelesnih struktura i organa. Traumatska kirurgija važna je specijalnost u akutnoj i hitnoj pomoći. Traumatski kirurg liječi ozljede mišićno-koštanog sustava. Ovo uključuje ozljede mekog tkiva do tetive i mišića kao i prijelomi kostiju. Prijelaz na specijalnost ortopedije je fluidan. Iz tog razloga u Njemačkoj postoji specijalizirana obuka za „specijalista ortopedije i kirurgije traume“. Uz kirurško liječenje, ova se specijalnost kirurgije bavi i nehirurškim mogućnostima liječenja te naknadnom njegom i rehabilitacijom ozljeda, kao i njihovim posljedicama i sekundarnim stanjima. Pojam operacija traume poznat je i pod sinonimom rekonstruktivna kirurgija.
Tretmani i terapije
Traumatski pacijenti primaju se u traumatološke jedinice relevantnih bolnica. Spektar liječenja kreće se od manjih posjekotina do opasnih po život, teških višestrukih ozljeda, politrauma. U ovom trenutku koriste se kralježnična, zdjelična i neurokirurgija. Liječnici iz drugih specijalnosti dostupni su za zbrinjavanje teško ozlijeđenih pacijenata, uz liječnike hitne pomoći i traumatološke kirurge. Lakše ozlijeđene žrtve nesreće liječe se u ambulanti. Liječnici čine lagano pomaknute i nepomaknute prijelome, dezinficiraju, liječe i šavaju rane. Ispituju okolne živčane, krvožilne i tetivne strukture kako bi utvrdili u kojoj su mjeri pogođeni ozljedom nesreće. Ti se ambulantni postupci provode pod vodstvom anestezija or lokalna anestezija. Ovo područje također uključuje sportskih ozljeda, koji se liječe minimalno invazivnim artroskopskim tehnikama. Jedna od specijalnosti je kirurgija šaka i stopala, jer su ovi dijelovi tijela najčešće pogođeni sportskim nesrećama. To uključuje rekonstruktivnu operaciju zgloba korištenjem minimalno invazivnih kirurških tehnika, kao i artroskopski potpomognuti ligament i prijelom popravak. Traumatološki kirurzi također su odgovorni za korektivno-rekonstruktivni mjere za nepravilne položaje, poremećaje zacjeljivanja i oštećeni mišićno-koštani sustav. Stručni tim za njegu im je na raspolaganju kako bi ih podržao. To osigurava da svaki pacijent dobiva individualnu njegu u skladu s njegovom dobi i ozljedama. Prvo se brinu o djeci, dok se o starijim pacijentima kojima je potrebno nekoliko pregleda prije postavljanja konačne dijagnoze brine sestrinsko osoblje. Traumatska kirurgija također uključuje ambulantnu naknadnu skrb za pacijente koji su pretrpjeli industrijsku ozljedu. Pacijenti s privatnim osiguranjem imaju mogućnost odlaska u bolnicu na traumatsku operaciju, dok oni s javnim zdravlje osiguranje zahtijeva uputnicu od ortopedskog kirurga ili uredskog kirurga ako nema hitnih slučajeva. Pacijenti s nezgodom često se primaju s politrauma. To uključuje istovremene ozljede različitih dijelova tijela koji su opasni po život ako se na vrijeme ne liječe. Ti se pacijenti liječe u specijaliziranim klinikama koje jamče cjelovito interdisciplinarno liječenje svih ozljeda u suradnji s različitim kirurškim specijalnostima. Neposredna uputa pacijenta s traumom u pravu specijalističku bolnicu neophodan je preduvjet za najbolje korištenje kratkog prozora mogućnosti dostupnih za obećavajuće liječenje. Pacijenti sa politrauma mogu se pojaviti s ozljedama kralježnice, prijelomima zdjelice, traumatično mozak ozljede i prijelomi rebara, uključujući hematotoraks (krv udruživanje u prsnom košu). Još jedan glavni šok simptom je hipovolemija (smanjena količina krv u Cirkulacija), koji se tretira IV tekućinama ili cijelim elektrolitom rješenja, Ovaj šok simptomatologija može dovesti do kapilara sindrom curenja, što rezultira plućni edem to je u početku reverzibilno. Zadebljani alveolarni zid (ment zid), što rezultira povećanim šantom zdesna nalijevo, što zauzvrat dovodi do hipoksije (kisik nedostatak) i hiperkapnija (povećana razina ugljen dioksida u krvPacijentu nesreće redovito prijeti respiratorna insuficijencija (zastoj disanja). Ostali problemi intenzivne njege u prvim danima nakon operacije traume mogu uključivati bubrežna insuficijencija i masne embolije. Kako bi omogućilo hitnim liječnicima i traumatima da djeluju na vrijeme u trenutku nesreće, Njemačko društvo za traumatsku kirurgiju nastoji uspostaviti takozvane mreže trauma kako bi se optimizirala pravovremena skrb za žrtve nesreća u cijeloj zemlji. Neke su bolnice već dio certificirane regionalne mreže trauma.
Dijagnostika i metode ispitivanja
Liječnik hitne pomoći započinje opću hitnu medicinsku pomoć na mjestu nesreće i osigurava vitalne funkcije koje održavaju život Cirkulacija i disanje. Međutim, nekim pacijentima sva pomoć dolazi prekasno ako imaju ozbiljne kraniocerebralne ozljede ili puknuće aorte. Te ozljede dovesti do smrti dok je još bio na mjestu nesreće. Pacijenti koji su preživjeli nesreću primaju se u najbliži trauma centar i primaju šok njegu u sobi dok je još u akutnoj fazi. Sve odgovarajuće hitne intervencije izvode se tijekom „zlatnog sata šoka“. Prioritet se daje dijagnozi i liječenju politraumatskih ozljeda. Liječnici hitne pomoći slijede osnovnu osnovu "prvo liječiti ono što prvo ubije". Pored toga ventilacija i stabilizacija cirkulacije, glavni fokus je na zaustavljanju krvarenja koje utječe na Cirkulacija, stabilizacija i ublažavanje pritiska na mozak u slučaju oticanja. Naknadna operacija podržana je intenzivnom njegom i slikovnom intervencijom. Slikovna dijagnostika započinje odmah nakon završetka akutne faze i započinje početnu fazu njege. Nakon brze i pouzdane dijagnoze, spasonosni terapeut mjere odvijaju se tijekom ove faze. Uprava u šok sobi slijedi plan liječenja strukturiran prema fazama i prioritetima, koji obuhvaća dijagnozu, terapija i procjena (evaluacija) pacijenta sa traumom. Koncept Advanced Trauma Life Support (ATLS), koji omogućuje spiralu s više kriški računarska tomografija (MSCT), koristi se u mnogim bolnicama. Dijagnostička slika postaje sve važnija. Pored cijelog tijela računarska tomografija, MRI (magnetska rezonancija) dostupan je i kao tehnika preslikavanja presjeka. Projekcijskom radiografijom utvrđuju se rezidualni koštani nalazi (koji utječu na kost) i težina ozljeda. MRI i CT bilježe kralježničnu i intrakranijalnu strukturu kroz neprekrivene slike presjeka različitih projekcija. Magnetska rezonancija omogućuje kirurzima traumatima da izvrše osjetljive neuroanatomske dodjele navedenom.
