Gubitak sluha, poznat kao hipakuza u tehničkom žargonu, odnosi se na ograničenje sluha. Utječe na sve više ljudi i može varirati od blagog oštećenja do potpunog gubitak sluha. Neki su simptomi primjetni samo određeno vrijeme, drugi su trajni. Gubitak sluha može imati mnogo uzroka. Često dolazi s dobi pacijenta ili kao posljedica izloženosti bolesti ili buci. U nekim se slučajevima nasljeđuje i gubitak sluha. Jednostavna i brza okvirna dijagnoza može se postaviti pomoću alata dostupnih u ordinaciji obiteljskog liječnika. Na primjer, razni testovi vilica daju liječniku pouzdane naznake koji dio uha može uzrokovati poremećaj sluha. Ovi testovi koji koriste ugaone vilice uključuju Weberov test.
Što je Weberov test?
Test vilice koji se svakodnevno koristi u liječničkim ordinacijama zbog svoje nekomplicirane metode primjene je Weberov test. Test s vilicom koji se svakodnevno koristi u liječničkim ordinacijama zbog svoje nekomplicirane metode primjene je Weberov eksperiment. Ime je dobio po Ernstu Heinrichu Weberu. Kao profesor anatomije i fiziologije u Leipzigu, skrenuo je pozornost na ovu metodu već 1834. godine. Kao standardni test u uhu, nos i lijek za grlo za ispitivanje poremećaja sluha, ovom se metodom mogu brzo i učinkovito izolirati mogući uzroci gubitka sluha. Gubitak sluha može biti uzrokovan vanjskim poremećajima slušni kanal, u srednjem ili unutarnjem uhu, ali i centralno u slušnom putu. Ovisno o mjestu nastanka poremećaja, gubitak sluha dijeli se na poremećaj percepcije zvuka (oštećenje unutarnjeg uha ili područja slušnog živca) i poremećaj provođenja zvuka (oštećenje u srednje uho ili vanjski slušni kanal). Opseg oštećenja sluha može varirati od laganog gubitka sluha do gluhoće. Weberov test omogućuje dobru dijagnozu jednostranog gubitka sluha, a posebno je pogodan za razlikovanje provodnog i senzorineuralnog gubitka sluha. Pregled je nekompliciran i bezbolan postupak i spada u takozvane subjektivne postupke ispitivanja, jer ovisi o aktivnoj suradnji pacijenta. U većini slučajeva Weberov test pomaže utvrditi iz kojeg dijela uha nastaje poremećaj sluha. Za ovaj klinički orijentirajući test sluha, liječnik koristi vilicu za podešavanje.
Funkcija, učinak i ciljevi
Pomoću ugaone vilice liječnik je u stanju prepoznati i lokalizirati različite probleme sa sluhom. Ova se metoda temelji na Machovoj teoriji vodljivosti zvuka: kod vodljivog gubitka sluha, ako je poremećeno širenje zvuka kroz osikularni lanac, zvuk koji dolazi srednje uho putem kostne vodljivosti ostaje tamo zarobljen i ne prenosi se. Za dijagnozu liječnik koristi istu vilicu kao i glazbenik za podešavanje svog instrumenta. Vibrira na koncertnom tonu od 440 herca. Liječnik ga može koristiti za ispitivanje prenosi li se ton proizveden ugaonom vilicom kroz glava kosti a percipira pacijent. Vilica za podešavanje postavljena je vibracijom i postavljena na krunu pacijenta glava nogom. Zvuk se zatim preko koštane vodljivosti prenosi u unutarnje uši. Ako sa sluhom nema ništa loše, vibracije vilice se ujednačeno registriraju u oba uha. Ako postoji problem, zvuk se u jednom uhu čini glasnijim nego u drugom. Na taj se način mogu identificirati poremećaji u provođenju zraka, na primjer suženje ušnog kanala ili gubitak intenziteta u srednje uho. U ovom slučaju, pogođena osoba izvještava da je zvuk posebno glasno čula za uho s kojim slabije čuje. Ovaj je fenomen lako razumljiv: Ako pokrijete jedno uho, u njemu posebno glasno čujete vlastitu izgovorenu riječ. Svojom ispravnom interpretacijom, Weberov test omogućuje orijentacijsku klasifikaciju vrste gubitka sluha. Normalni slušni bolesnik ili pacijent s jednakim oštećenjem sluha čuje ton ugaone vilice s obje uši jednako glasno nakon što je stavi na lobanja. Pacijent s normalnim sluhom također registrira ton vilice kao isti u oba uha. Stoga ima dojam da ga čuje usred glava. Zvuk nije lateraliziran, odnosno nije usmjeren na jednu stranu. Ako pacijent izjavi da ton čuje s jedne strane, to se naziva lateralizacija. U ovom slučaju postoji jednostrani ili asimetrični poremećaj sluha. U slučaju jednostranog poremećaja percepcije zvuka, zvuk ga bolje sluša unutarnje uho, pa pacijent lateralizira zdravo uho. Međutim, kod jednostranog provodnog gubitka sluha, zvuk se čuje jače u zahvaćenom uhu, obično na pacijentovo zaprepaštenje. Konduktivni gubitak sluha je kada se zvuk ne prenosi u vanjsko ili srednje uho. To može biti uzrokovano ušni vosak ili sredinu upala uha. Ako postoji provodni gubitak sluha, zvuk se jače opaža u zahvaćenom uhu. U slučaju senzorineuralnog gubitka sluha, zvuk se bolje prihvaća u neoštećenom uhu. Senzorineuralni gubitak sluha može nastati oštećenjem unutarnjeg uha, slušnog živca ili mozak. Dijagnoza u ovom slučaju može biti akutni gubitak sluha, Meniereova bolest (bolest unutarnjeg uha), oštećenje unutarnjeg uha ili slušnog živca, akustična neuroma (benigni tumor na vestibularnom i slušnom živci) ili traumatične ozljede od a lobanja baza prijelom. Često se akutni senzorineuralni gubitak sluha također može pokrenuti u slučaju eksplozije eksplozije ili se razviti bez poznatih uzroka. Najčešći okidač za provodni gubitak sluha je ceruminalni čep, ili ušni vosak. Vodeći simptomi su akutni gubitak sluha popraćen osjećajem pritiska na uho bol.
Rizici, nuspojave i opasnosti
U slučaju lateralizacije u Weberovom testu, liječnik će nastaviti s drugim testom vilice, Rinneovim testom. To omogućuje daljnje sužavanje i preciznije utvrđivanje uzroka gubitka sluha. Testiranje vilica za podešavanje je sigurno za zdravlje.
