Kratak pregled
- Što je denga groznica? Virusna infekcija koju prenosi komarac Aedes.
- Pojavljivanje: uglavnom u tropskim i suptropskim zemljama, ali i (povremeno) u Europi.
- Simptomi: ponekad nikakvi, inače tipični simptomi slični gripi (poput vrućice, zimice, glavobolje, bolnih udova, bolova u mišićima); u slučaju komplikacija, između ostalog, poremećaja zgrušavanja krvi, povraćanja, pada krvnog tlaka, nemira, pospanosti.
- Prognoza: obično benigni tijek; povećan rizik od komplikacija kod djece i drugih infekcija
- Prevencija: Izbjegavati ubode komaraca (duga odjeća, mreža protiv komaraca, repelent za komarce i sl.), po potrebi cijepljenje.
Denga groznica: putevi infekcije i učestalost
Ovi komarci se uglavnom nalaze u urbanim sredinama ili općenito u regijama naseljenim ljudima. Najradije polažu jaja u blizini vode (boce, bačve za kišu, kante itd.). Ako su ženke zaražene, mogu prenijeti virus izravno u leglo. Ženke komaraca su također one koje prenose bolest na ljude.
Mogu li ljudi jedni druge zaraziti denga groznicom?
Izravan prijenos denga groznice s osobe na osobu – tj. bez prisutnosti komaraca Aedes – obično se ne događa.
Za razliku od npr. virusa gripe, virusi denga groznice se, prema dosadašnjim saznanjima, ne nalaze u slini. Dakle, denga groznica se ne može prenijeti kihanjem, kašljanjem ili poljupcem. Međutim, postoje pojedinačni slučajevi u kojima istraživači pretpostavljaju da su se ljudi zarazili nezaštićenim spolnim odnosom.
Istraživači su uspjeli otkriti RNK virusa denge u sjemenu, vaginalnom sekretu i urinu. Međutim, ostaje nejasno u kojoj mjeri to može dovesti do infekcije (također je moguće da infekcija nastane i malim ozljedama zadobivenim tijekom spolnog odnosa, te se tako prenosi zaražena krv). Pozitivan test ne znači nužno da je oboljela osoba zarazna, jer se time otkriva samo genetski materijal virusa denge.
Iako se vrlo rijetko prijavljuje, izravni prijenos virusa denga groznice među ljudima ne igra relevantnu ulogu u širenju denga groznice prema stručnjacima. Odlučujući faktor je prijenos putem komaraca Aedes.
Pojava denga groznice
Međutim, zbog globalnog zatopljenja, azijski tigrasti komarac sada je također raširen u južnoj Europi i nastavlja širiti svoje područje naseljavanja. Posljednjih godina već je bilo izoliranih slučajeva zaraze denga groznicom u Europi, primjerice na Madeiri, u Hrvatskoj, Francuskoj i Španjolskoj. Stručnjaci strahuju da će se komarac sve više širiti i kontinentalnom Europom.
Zemlje koje su najčešće zaražene u 2018., prema podacima iz Zakona o zaštiti od infekcija (IfSG), bile su:
- Tajland: 38 posto
- Indija: 8 posto
- Maldivi: 5 posto
- Indonezija: 5 posto
- Kuba: 4 posto
- Kambodža: 4 posto
- Šri Lanka: 4 posto
- Vijetnam: 3 posto
- Meksiko: 2 posto
- Tanzanija: 2 posto
- Ostali: 25 posto
Denga groznica: bolesti u porastu
Denga groznica se posljednjih desetljeća brzo proširila. U posljednjih 50 godina broj zaraženih porastao je trideset puta. Stručnjaci procjenjuju da između 284 i 528 milijuna ljudi diljem svijeta svake godine oboli od virusa denga groznice.
Denga groznica: simptomi
Mnoge zaražene osobe također ne pokazuju nikakve simptome (osobito djeca).
Komplikacije denga groznice
Kod većine pacijenata denga groznica izliječi bez daljnjih posljedica. U nekim slučajevima, međutim, postoje komplikacije: liječnici razlikuju dva ozbiljna tijeka bolesti, koji također mogu postati opasni po život. Javljaju se uglavnom kod djece i adolescenata mlađih od 15 godina, te općenito kod pacijenata koji su već preboljeli denge:
Sindrom šoka denga groznice (DSS): Kada krvni tlak padne s tračnica zbog bolesti, srce više ne može pumpati dovoljno krvi kroz tijelo. Kao rezultat, broj otkucaja srca naglo se povećava. Ipak, vitalni organi poput mozga i bubrega više nisu dovoljno opskrbljeni.
Znakovi upozorenja za takve komplikacije su:
- iznenadna bol u trbuhu
- opetovano povraćanje
- nagli pad tjelesne temperature ispod 36°C
- iznenadno krvarenje
- nagli pad krvnog tlaka
- brzi puls
Denga groznica: liječenje
Ne postoji uzročna terapija za ovu infekciju. To znači da liječnik može samo ublažiti simptome, ali ne i boriti se protiv samog virusa.
Sve dok nema komplikacija, pacijent ne mora nužno biti hospitaliziran. No, čim se pojave znakovi krvarenja ili prijeti šok, bolničko liječenje (eventualno na jedinici intenzivne njege) je neizbježno. Tamo se mogu pažljivo pratiti vitalni znakovi (otkucaji srca, brzina disanja, krvni tlak itd.). Osim toga, pacijentima se po potrebi daju infuzije ili jedinice krvi.
Denga groznica: prevencija
U načelu, denga groznica se može spriječiti cijepljenjem i profilaksom izloženosti.
Cijepljenje protiv denge
Prvo cjepivo protiv denge licencirano je u EU-u u prosincu 2018. Medicinski stručnjaci daju tri doze cjepiva u razmacima od šest mjeseci.
Drugo cjepivo protiv denge dobilo je odobrenje u EU-u u prosincu 2022. Primjenjuje se u režimu od dvije doze s razmakom od tri mjeseca između prve i druge doze cjepiva.
Odobreno za djecu od četiri godine i stariju, adolescente i odrasle. Trenutačno (lipanj 2023.) relevantne agencije razmatraju moguću preporuku cijepljenja za putnike u endemska područja denga groznice.
Profilaksa izloženosti
- Nosite duge hlače i duge rukave
- Nanesite repelente (sprejeve protiv komaraca) na kožu i odjeću
- Rastezljive mreže protiv komaraca s veličinom oka ne većom od 1.2 mm – što odgovara oko 200 MESH (oka/inču2) – preko kreveta
- Stavite komarnike na prozore i vrata (impregnirane insekticidima)
Denga groznica: pregledi i dijagnoza.
U početnoj fazi, glavni simptomi denga groznice ne mogu se razlikovati od onih kod normalne gripe. Liječnik odgovarajuće specijalizacije, kao što je tropski liječnik, ipak često već može posumnjati na infekciju „denga groznicom“ na temelju opisanih simptoma i podatka da je oboljela osoba bila u rizičnoj zemlji. Liječnik takve podatke dobiva tijekom inicijalnog razgovora s pacijentom (anamneza).
- Mjerenje temperature, pulsa i krvnog tlaka
- Slušanje srčanih i plućnih zvukova
- Palpacija površnih limfnih čvorova
- Pregled grla i sluznice
Sumnja na denga groznicu može se potvrditi krvnim pretragama: uzorak krvi pacijenta testira se na virus denga groznice i specifična antitijela na uzročnika. Dostupni su i brzi testovi za otkrivanje specifičnih protutijela.
Denga groznica: tok bolesti i prognoza
U pravilu, denga groznica prolazi bez komplikacija. Većina pacijenata se oporavi unutar nekoliko dana. Međutim, umor može potrajati nekoliko tjedana.
Postoji povećani rizik od komplikacija uzrokovanih denga groznicom kod pacijenata koji ne piju dovoljno ili su mlađi od 15 godina. Druga infekcija virusom denge također je opasna:
Rizik smrtnosti
Osobito kod denga hemoragijske groznice (DHF) i denga šok sindroma (DSS) vrlo je važno pravovremeno intenzivno liječenje. Mortalitet (letalitet) kod DHF kreće se od šest do 30 posto. DSS je još opasniji: bez adekvatnog liječenja 40 do 50 posto pacijenata umire od ovog teškog oblika denga groznice. S pravovremenim liječenjem, međutim, smrtnost pada na jedan posto ili manje.
