Osteotomija je kirurški postupak koji se koristi za ispravljanje deformacija kostiju. To su često neusklađenosti noga, stopalo ili čeljust kosti.
Što je osteotomija?
Ako pacijenti pate od Hallux valgus, ili iskrivljeni nožni palac, stožasta osteotomija metatarzalne obično se izvodi kost. U idealnom slučaju, nožni palac se ispravlja nakon zahvata. Osnovni princip osteotomije je kontrolirano rezanje jednog ili više njih kosti. Nakon toga slijedi kirurško ravnanje pomoću osteosinteze. To uključuje ponovno spajanje prethodno prekinutih kosti s ciljem da ih imaju rasti natrag zajedno u ispravljenom obliku. Osteotomija se često izvodi radi ispravljanja nogu nogu, kucanja koljena i deformacija kuka. U ovom se slučaju naziva prekomponovanje ili korektivna osteotomija. U stomatološkoj kirurgiji osteotomije se obično koriste za preuređivanje kostiju čeljusti. Te se osteotomije čeljusti koriste u slučajevima ozbiljnih deformacija čeljusti. Osteotomije također mogu biti potrebne prilikom uklanjanja umnjaka, jer su umnjaci često zaglavljeni u kosti. U najširem smislu to se naziva i osteotomijom čeljusti.
Funkcija, učinak i ciljevi
Jedna od najčešće korištenih osteotomija je osteotomija varijacije derotacije, koja se prvenstveno koristi za deformacije kuka. U ovom se postupku femur reže na određenom mjestu, uklanja se mali klin kosti i dva rezultirajuća komada kosti privijaju se natrag zajedno s metalnom udlagom. Ako se takva deformacija kuka ne ispravi osteotomijom, postoji rizik od artroza zbog neispravnog učitavanja zglob kuka. Ako je niža noga odstupa previše prema unutra, to se naziva varusnim položajem Potkoljenica. Ovaj nepravilan položaj uzrokuje deformaciju zglob koljena, tako da i pogrešna pozicija može dovesti prerano artroza. Spriječiti osteoartritis, kost potkoljenice je izrezana odmah ispod zglob koljena. Opet se uklanja dio kosti kako bi se ispravila neravnina donjeg dijela noga. Osteosinteza pločica ili spajalice koriste se za ponovno spajanje dva dijela kosti u tibiji. Ako je postupak gotov rano, upotreba umjetnog zglob koljena može se odgoditi za nekoliko godina. Ovaj se postupak naziva i osteotomijom visoravni tibije i često se koristi za korekciju pramčanih nogu. Još jedan postupak osteotomije, Maquet-Bandi operacija, također se koristi za probleme zglobova koljena. Ovdje je mjesto pričvršćenja tetive koljena pomaknuto na stranu sprijeda i tamo učvršćeno vijcima. Ako pacijenti pate od Hallux valgus, tj. iskrivljeni nožni palac, stožasta osteotomija metatarzalne obično se izvodi kost. U ovom postupku prvi metatarzalne kost se kirurški presiječe, ispravi se nepravilan položaj i kost se zatim ponovno učvrsti pomoću perforirane ploče tako da se, idealno, nožni palac nakon postupka ponovno izravna. Varijacija pivot osteotomije je osteotomija marama koja se također izvodi Hallux valgus ispravak. Uobičajeni postupak za ispravljanje nejednakih duljina nogu je produženje osteotomije. Nejednake duljine nogu mogu biti urođene ili uzrokovane nesrećama. Iako se razlike u duljini do dva centimetra još uvijek mogu nadoknaditi odgovarajućom ortopedskom obućom, razlika od četiri centimetra ili češće zahtijeva kirurško produljenje kraće noge. Ovdje je najčešći postupak tzv žulj odvlačenje pažnje. U ovom postupku, kirurg presijeca kost da bi se produljila poprečno i u rezultirajući razmak između dva dijela kosti ubacuje distraktor, tj. Raširivač. U tu svrhu, male iglice učvršćene su u kosti i spojene na sustav za držanje izvana. Uz pomoć ovog distraktora, fragmenti kostiju mogu se polako razdvajati. Jednom kada se postigne željeno produljenje, obično se izvodi osteosinteza pločice, tj. Fragmenti kostiju povezuju se čeličnom pločom. Femoralni vrat osteotomija je dio kirurškog postupka za umetanje a proteza kuka. Evo, cijela bedrena kost glava se uklanja. To također može biti indicirano za infekcije zglob kuka. Rijetko se osteotomije rade na kralježnici. U ovom postupku, poznatom i kao laminektomija, vertebralni luk jednog ili više tijela kralješaka uklanja se zajedno s spinasti proces. To čini prostor za operacije na leđna moždina ili intervertebralni diskovi. Također, kada tumori u spinalnog kanala izazvati velik pritisak na leđna moždina, laminektomija može biti od pomoći u ublažavanju pritiska na odgovarajuću regiju.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Naravno, jer je osteotomija kirurški postupak, ovdje se primjenjuju opći kirurški rizici. To uključuje krvarenje i krvarenje koje je teško kontrolirati, infekciju kirurške rane (moguće čak i kod otpornosti na više lijekova klice) i oštećenja susjednih struktura tkiva. Osobito osteotomije u području nogu dovesti do nepokretnosti na određeno vrijeme. Kao rezultat toga, u dubokim venama nogu mogu se stvoriti ugrušci (trombi). Ovaj tzv tromboza nosi rizik od plućnih embolija. U ovom slučaju, ugrušak putuje kroz krv posuđe do pluća, gdje vodi u vaskularne okluzija. U slučaju vrlo malog posuđe, plućni embolija mogu biti asimptomatski; u slučaju okluzija velikog plovila, postoji akutna opasnost za život. Sljedeći tipični kirurški rizik je anestezija. Otprilike jedna trećina svih pacijenata reagira na anestezija s mučnina or povraćanje. Uz to, poremećaji u kardiovaskularni sustav i, u najgorem slučaju, Srčani zastoj može se dogoditi. Umjetno disanje tijekom operacije također može uzrokovati poteškoće s gutanjem ili promuklost. Uz ove opće rizike, postupak osteotomije nosi i druge specifične rizike i komplikacije. Na primjer, osteotomije u području kuka mogu rezultirati različitim duljinama nogu. Međutim, to se obično može nadoknaditi ortopedskim umetcima. Rijetko se fiksacije koje se koriste za stabiliziranje kostiju nakon rezanja mogu slomiti. Uz to, materijali koji se koriste za fiksiranje nisu zaštićeni od trošenja i možda će ih trebati zamijeniti u naknadnim operacijama. U rijetkim slučajevima korištene fiksacije također mogu uzrokovati pritisak bol.
