Takozvani test na metaholine namijenjen je prvenstveno onima za koje se sumnja astma pacijenti kod kojih se do danas nijedna dijagnoza ne može potvrditi drugim sredstvima. Test provokacije osmišljen je tako da potakne pretjeranu reakciju pluća udisanje ljekovite supstance metakolin i da na taj način potvrde dijagnozu. Jer astma napadi se mogu dogoditi tijekom testa, trebali bi ga izvoditi samo obučeni stručnjaci u određenom laboratoriju.
Što je test za metaholin?
Test na metakolin je provokacijski test i obično se koristi kada se dijagnosticira Bronhijalna astma ne može se potvrditi drugim sredstvima. Test na metakolin poznat je i kao test provokacije na metakolin. Široko se koristi farmakološki test za alergiju to izvodi udisanje i smatra se izuzetno osjetljivim, ali i relativno nespecifičnim. Kao i svi testovi provokacije za dijagnostika alergija, test provokacije metakolinom želi izazvati iritaciju određene tvari. Udišući lijek, test tako želi pokrenuti pretjeranu reakciju pluća. Ovaj se postupak obično koristi kada se dijagnosticira Bronhijalna astma ne može se potvrditi drugim sredstvima. Za test 33 miligrama metakolina klorid primjenjuje se u otopini koja sadrži dinatrijeve pomoćne tvari vodik fosfat-2-voda i natrij dihidrogen fosfat-1-voda, za koji se smatra da izaziva stezanje plućnog aparata.
Funkcija, učinci i ciljevi
Testovi na metakolin koriste se u alergologiji, kao i pulmologiji za dijagnozu Bronhijalna astma, Ovaj oblik astma uzrokovan je preosjetljivim bronhijalnim prostorom koji reagira na podražaje otežanim disanjem ili napadima kašlja. Preosjetljivost bronhijalnog sustava procjenjuje se u testu na metaholin pomoću udisanje ljekovite supstance metakolin. Metaholin je agonist muskarinskog receptora. Izravni je parasimpatomimetik koji uzrokuje stezanje bronha. I kod bolesnika s astmom i kod kroničnih upala, udisanje lijeka izaziva mnogo jaču reakciju nego što bi to bio slučaj u zdravim plućima. Prije testa, liječnik obično razjasni povijest bolesti i izvodi opću ment test funkcije. Često dogovara i posebne alergija testovi unaprijed kako bi se alergija isključila kao uzrok bolesti disanje poteškoće. Budući da je respiratorna bolest KOPB također se očituje kao otežano disanje i često ga nije moguće razlikovati od astme na bilo koji drugi način, inhalacijski testovi s droge kao što su steroidi. U astmatičara, ovi testovi dovesti do značajnog poboljšanja svih simptoma, dok je u KOPB pacijenata, u pravilu se uopće ne može očekivati poboljšanje. Nakon ovih preliminarnih pregleda i preliminarnih testova, u većini slučajeva, ako se sumnja na astmu, pacijent posjeti specijalizirani klinički laboratorij u kojem se provodi metakolin test. Poseban uređaj snima ment funkcija u mirovanju unaprijed. Ovaj ment Ispitivanje funkcije odvija se u staklenoj kabini stabilnoj na pritisak i pruža informacije o općem sastavu bronhijalnih cijevi. Tijekom ovih snimanja mogu se isključiti ili dijagnosticirati brojne druge respiratorne bolesti. Ako se i dalje sumnja na bronhijalnu astmu, prvo se inhaliranje metakolina vrši kako bi se utvrdila prazna vrijednost. Inhalacija se u početku odvija putem otopine nosača. Nakon ovog prvog slijepog određivanja, test je možda već završen ako je pacijent pokazao ekstremne reakcije. Ako to nije slučaj, slijepo određivanje slijedi postupno udisanje metaholina u povećanim dozama, provedeno putem raspršivača. Nakon svake od pet faza, podaci se prikupljaju i crtaju na a doza-krivulja odgovora. Spirometrija se prvenstveno koristi za praćenje otpora dišnih putova, čije bi promjene tijekom ispitivanja trebale potvrditi ili isključiti dijagnozu.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Test na metakolin nije bez opasnosti i povezan je s nizom opasnosti, posebno za astmatičare, ali ih se može dobro kontrolirati u laboratoriju. Na primjer, test na metakolin često izaziva napad astme. Ovaj napad može biti različite težine i zahtijeva prisustvo obučenog osoblja, koje je naravno dostupno u specijaliziranom laboratoriju. Iz tih razloga, međutim, ispitivanje treba provoditi samo i isključivo u laboratorijima koji su za to određeni sa specijaliziranim osobljem, inače pacijent stavlja svoje zdravlje u opasnosti. U bilo kojem specijaliziranom laboratoriju za procjenu plućne funkcije, opskrba kisik je zajamčena u slučaju disanje poteškoće, a hitni liječnici su pozvani odgovoriti. Kad je test završen, pacijentu se daje i protuotrov za smirivanje pluća. Bez ovih kontroliranih stanja rizici za pacijenta su previsoki. Čak i pored ovih visokih rizika i nuspojava, test predstavlja određene poteškoće. Iako je provokacijski postupak izuzetno osjetljiv test, svi ljudi reagiraju stezanjem pluća iznad određenog doza metaholina. Srednja vrijednost za ovu dozu je oko 2.9 miligrama lijeka. Dakle, reakcija na udisanje ne mora nužno značiti da pacijent zapravo pati od teške astme. S ovog gledišta, testu nedostaje specifičnosti unatoč visokoj osjetljivosti, što je često kritična točka. Osim prirodnog suženja od 2.9 miligrama, druge bronhijalne bolesti ponekad mogu potaknuti snažne reakcije na smanjenjedoza metakolin, čineći test još nespecifičnijim. Unatoč tome, ispitivanje bronhijalne provokacije danas je gotovo uvijek dio dijagnoze astme.
