Duktoskopija je moderan postupak pregleda koji omogućuje mlijeko kanali u ženskim grudima koji se zrcale iznutra. Glavna indikacija za ovaj oblik dijagnostike je lučenje nejasnih, uglavnom crvenkastih tekućina iz bradavica. Procjenom dotičnog mlijeko kanala moguće je uz pomoć duktoskopije otkriti i male promjene i tako u ranoj fazi otkriti i dobroćudne kvržice i zloćudne novotvorine.
Što je duktoskopija?
Duktoskopija je moderan postupak pregleda koji omogućuje mlijeko kanali u ženskim grudima koji se zrcale iznutra. Duktoskopija je također poznata i kao mliječni kanal endoskopija ili galaktoskopija. To je jedna od endoskopskih metoda pregleda, jer se dijagnoza postavlja pomoću slika snimljenih uz pomoć vrlo tankog endoskopa iznutra u tijelu, u ovom slučaju izravno iz mliječnih kanala ženske dojke. Sposobnost malene kamere da pruži značajne slike iz sustava mliječnih kanala znači da duktoskopija, kao minimalno invazivna dijagnostička metoda, u mnogim slučajevima može zamijeniti otvoreni biopsija povezana s opća anestezija. Slike iz mliječnog kanala liječnik može istodobno pratiti na monitoru. S jedne strane, to pruža priliku da pažljivo pogledate sva sumnjiva područja, a s druge strane, stalna vizualna kontrola učinkovito smanjuje rizik od komplikacija ili ozljeda. Važno: Galaktoskopija kao odraz mliječnih kanala ne smije se miješati s galaktografijom, u kojoj su ženski mliječni kanali prikazani u Rendgen uz pomoć kontrastnog medija uz mamografiju.
Funkcija, učinak i ciljevi
Glavna primjena za duktoskopiju je ispuštanje krvavog sekreta iz ženke bradavica za koje nema konačnog objašnjenja. To se može dogoditi s obje dojke ili jednostrano. Neke se sekrecije javljaju sasvim spontano, dok druge pokreće samo pritisak. Za indikaciju za duktoskopiju mlijeka važno je odsustvo očitog uzroka, koji - često posebno u slučaju bistrih ili mliječnih tekućina - može biti hormonalni (na primjer, tijekom trudnoća) ili određena upotrebom određenih lijekova. Minimalno invazivni postupak obično se koristi samo kada se koriste klasični slikovni postupci poput sonografije ili mamografija ili nisu otkrili ništa, ili početni nalaz slike koji zahtijeva daljnje pojašnjenje. A bradavica bris za otkrivanje mogućeg patogeni također se često izvodi unaprijed. Svaka galaktoskopija započinje nježnim anestetikom, koji također može biti a lokalni anestetik za ovaj pregled. Uz pomoć pritiska pokušava se izazvati istjecanje tekućine kako bi se bolje locirao zahvaćeni mliječni kanal. U taj se kanal umetne vrlo fini endoskop sa svojom kamerom. Za bolji pregled ispitivač malo proširi mliječni kanal i ispere ga fiziološkom i tako dobro podnošljivom fiziološkom otopinom. Na taj se način lako mogu vidjeti i najmanje lezije u mliječnom kanalu, a liječnik se može kretati kroz razgranati sustav mliječnih kanala do mjesta na kojem se nalazi uzrok aktiviranja uz pomoć zaslona. U slučaju vizualno nejasnih nalaza, bris ili puknuti mogu se uzeti u istom koraku, tako da se dobiveni materijal zatim može patološki pregledati. Ako tijekom pregleda postane očito da pacijent zahtijeva operaciju zbog sadašnjih nalaza, zahvaćeni mliječni kanal može se također odmah označiti tijekom galaktoskopije. To se obično radi s malom žicom, koju je ne samo lako pronaći tijekom kirurškog postupka, već se može vidjeti i u drugim postupcima snimanja, čime se obilježava oboljelo područje. Uobičajeni nalaz koji dovodi do primjene duktoskopije je papiloma mliječnih kanala. DCIS (duktalni karcinom in situ) već je prekancerozna lezija i stoga zahtijeva liječenje. U ovom su slučaju patološke promjene stanica već očite, ali još se nisu invazivno proširile u tkivo izvan mliječnih kanala. Uz pomoć duktoskopije DCIS se također može otkriti u ranoj fazi i ima dobru prognozu ako se odmah liječi.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Pogotovo u usporedbi s kirurškom alternativom - otvorenom biopsija - duktoskopija je postupak vrlo niskog rizika. Kao i kod svakog endoskopskog pregleda, postoji mali rizik od ozljede tkiva i uzrokovanja krvarenja u području mliječnog kanala. Međutim, ovaj mali rizik nesrazmjeran je koristi koju pregled može pružiti, posebno s obzirom na rano otkrivanje prekancerozne lezije. Komplikacije se u većini slučajeva mogu izbjeći zbog stalne vizualne kontrole položaja endoskopa putem monitora, dobre vidljivosti koju daje navodnjavanje slanom otopinom i upravljivosti polufleksibilnog uređaja. Za razliku od mamografija i ponekad pridružena galaktografija, samo se slike fotoaparata snimaju tijekom mliječnog kanala endoskopija. Rendgen zračenje se ne koristi. Osim toga, u usporedbi s galaktografijom, također nije potrebno ubrizgavati a kontrastno sredstvo u mliječni kanal, čineći duktoskopiju prikladnom čak i za pacijente koji su ponekad alergični na takva sredstva. The anestezija odabrani - opći ili lokalni - povezan je s općim rizicima koji se primjenjuju na bilo koji postupak, ali oni su rijetki i njima se obično može dobro upravljati. Još jedna vrlo nježna alternativa endoskopija je duktosonografija, u kojoj ultrazvuk slike se donose izravno iz unutarnjeg kanala mlijeka na monitor liječnika, a sva otkrivena suženja već se mogu detaljnije ispitati.
