RTG dijagnostika paranazalnih sinusa

Rendgen dijagnoza paranazalnih sinusa (NNH) je tehnika snimanja koja se obično koristi u otolaringologiji. Koristi se za primarnu rutinsku dijagnozu kao pregled Rendgen NNH. Kao postupak s relativno malom izloženošću zračenju, konvencionalna radiografija prikladna je za snimanje cijelog pneumatiziranog (ventiliranog) sustava NNH na jednoj slici. Mogu se dati izjave o upalnim ili ekspanzivnim procesima sluznica ili lica lobanja kosti kao i o produženju NNH. Rendgen dijagnoza je osobito prikladna kao metoda za isključivanje očiglednih utjecaja NNH u odsutnosti kliničkih simptoma ili prije planiranih invazivnih postupaka poput uboda, endoskopija ili operacija. Međutim, dobitak informacija od radiografije smatra se malim u usporedbi s presječnim slikanjem (CT ili MRI). Smanjenje prohodnosti zračenja ili zasjenjenja znakovi su patologija (patoloških promjena), ali ne mogu se donijeti zaključci o njihovoj kvaliteti. Manje detaljni podaci ne omogućuju dijagnozu fine i unutarnje strukture NNH. Na primjer, 1/3 rinosinusitisa (upala NNH) propusti se na konvencionalnoj radiografiji u usporedbi s računarska tomografija skenirati.

Indikacije (područja primjene)

Dijagnostička vrijednost konvencionalne radiografije leži u brzini postupka što rezultira jasnom vizualizacijom NNH uz samo malu izloženost zračenju. Stoga su korisne aplikacije:

  • Izuzimanje procesa koji zauzimaju prostor (ekspanzivni).
  • Izuzimanje prijeloma (prekida) nakon traume.
  • Pregled prezentacije prije invazivnih postupaka kao što su operacija, endoskopije, punkcije.
  • Prikaz urođenih (urođenih) varijacija i malformacija.
  • Otkrivanje i praćenje upala sinusa/ sinusitis (danas više pozadina).

Za bolje detaljno slikanje, posebno kada se posebno sumnja na maligne procese, računarska tomografija (CT) (kosti i sluznica danas) i magnetska rezonancija (MRI) (snimanje mekih tkiva) danas se široko koriste. Slijede diferencijalne dijagnoze koje se mogu vizualizirati konvencionalnom radiografijom NNH, ali nisu nužno indikacije za radiografsku dijagnozu:

  1. Upalne bolesti:
    • Akutni sinusitis
    • Kronični sinusitis
    • Mucocele (nakupljanje sluzi uslijed začepljenja drenaže, obično povezano s upalom natečenim sluznica).
    • Pyocele (nakupljanje gnoja)
    • Specifične upale: Sifilis (lues), tuberkuloza, sarkoidoza (sustavna bolest vezivno tkivo).
  2. Traumatološke promjene:
    • Prijelomi srednje površine (prijelomi kostiju srednje površine).
    • Frontobasalni prijelomi (oblik lobanja baza prijelom koji proizlaze iz sile na čelu i srednjoj plohi).
  3. Benigni (benigni) tumori
    • Osteom (benigni tumor kostiju): NNH predstavlja vrlo uobičajenu lokalizaciju
    • Polip (izbočine sluznice).
    • Juvenilni angiofibroma (vaskularni benigni tumor): prvenstveno benigni tumor, ali lokalno agresivan rast s podrijetlom u nazofarinksu (nazofarinksu) i u oko 1/3 slučajeva s intrakranijalnim (unutar lobanja) uključenost.
    • Retencijska cista (inkapsulirano nakupljanje sekreta u žlijezdi).
  4. Maligni (maligni) tumori
    • Karcinomi: karcinomi skvamoznih stanica (maligni tumor podrijetlom iz epitelijum od koža ili sluznica), adenoidno-cistični karcinomi (maligni tumor koji potječe iz žljezdanog tkiva i tvori enkapsuliranu strukturu), adenokarcinomi (maligni tumor podrijetlom iz žljezdanog tkiva) Maligni limfomi (maligni tumori limfnog tkiva).
    • Sarkomi: osteosarkomi (maligni koštani tumor), hondrosarkomi (maligni tumor kosti koji nastaje hrskavica).
    • metastaze (kćeri tumori).
    • Ostalo: Karcinom bazalnih stanica (BZK; karcinom bazalnih stanica; polu-maligni / polu-maligni koža tumor (ne stvara se metastaze/ kćeri tumori), sekundarni u NNH / orbita), eozinofilni granulom (je lokalizirani oblik histiocitoze X; bolest iz skupine histiocitoza), melanoma (zloćudni koža tumor), tumor žlijezda slinovnica itd.
  5. Kongenitalne malformacije
    • Choanal atresia: začepljenje hoana (stražnji nosni otvor), koštane (90%) ili opnene (10%), često jednostrane
    • Hoanalna stenoza: sužavanje hoana.
    • Dermoidne ciste: cista obložena epidermisom i može se miješati sa sebumom, kosa, hrskavica, zubi itd., moguća je maligna degeneracija.
    • Meningokela / encefalokela: izbočina moždanih ovojnica (meningokela) s moguće izbočenjem mozak (encefalokela).
    • Rascjep usna, čeljust i nepce (LKG).
    • Kartagenerov sindrom: trijada situs inversus viscerum (zrcalna slika organa), bronhiektazije (sinonim: bronhiektazije; širenje bronha) i aplazija (neformiranje) NNH
  6. Jatrogene promjene (uzrokovane liječnikom) poput postoperativnih nedostataka.

Kontraindikacije

Rentgenska dijagnoza NNH postupak je koji izlaže zračenju i ne smije se koristiti kod trudnica i djece kad god je to moguće. Kontraindiciran je kod novorođenčadi mlađe od 1 godine jer NNH nisu u potpunosti oblikovani i sjenama se ne može pripisati nikakav patološki značaj. Smanjenje transparentnosti može se klasificirati kao definitivno patološko tek nakon 3 godine starosti.

postupak

Radiografska pregledna slika je projekcijska radiografska slika na kojoj su sve radiopropusne strukture prikazane na jednoj ravnini i međusobno postavljene. Za bolju procjenu treba izbjegavati prekrivanja kad god je to moguće, što je u slučaju NNH komplicirano zbog anatomskog položaja. Stoga su razvijene posebne tehnike snimanja za usmjeravanje središnjeg zraka X-zraka kroz različite ravnine glave i orijentirane na lokalizaciju različitih NNH:

Occipitofrontalni (of) put snopa (prema Caldwellu): pacijent leži s nos a čelo uz rendgensku ploču tako da središnja zraka prolazi kroz orbitu. Na taj se način mogu bolje procijeniti frontalni sinus i etmoidalni sinus. Put zatiljne (om) zrake (prema Watersu): Pacijent ima usta širom otvorena i leži s nos i brada na rendgenskoj ploči. Središnja zraka usmjerena je za 30 ° nasuprot njemačkoj horizontali (sinonimi: Frankfurt horizontalno, Frankfurtska vodoravna ravnina; zamišljena vodoravna crta kroz najnižu točku orbite i najvišu točku vanjske slušni kanal). Moguća je dobra vizualizacija sinusnih maksilara (maksilarnih sinusa) kao i sinusnih sfenoidala (sfenoidnih sinusa), koji se strše u otvoreno usta. Os zygomaticum (zigomatična kost), temporomandibularni zglobova a nosna piramida je također dobro vidljiva. Čeoni sinus je uočen kosošću, a etmoidalni sinus je nadkriven nosna kost. Bočni rendgen: Također se može snimiti bočni rendgen koji pruža informacije o dubini maksilarni sinus i frontalni sinus. Također se uzima u slučajevima sumnje na upletenost sfenoidni sinus ako je vrednovanje u okcipitomentalnom snopu ograničeno. Općenito, superponiranja ograničavaju informativnu vrijednost slika pregleda NNH. Prethodna operacija također može dovesti na dodatne pogrešne interpretacije, jer se ožiljci zamišljaju kao nespecifično zasjenjenje. Nadalje, znanje o dobnom razvoju NNH bitno je za adekvatnu procjenu. Pneumatizacija (ventilacija) različitih NNH događa se u različitim dobima u djetinjstvu:

  • Sinus etmoidalni: pri rođenju.
  • Frontalni sinus: u dobi od 3 godine.
  • Sfenoidni sinus: 2. do 4. godine života.
  • Sinus maxillaris: od 4 godine starosti.

Nerijetko se opaža jednostrana ili obostrana aplazija (neformiranje) frontalnog sinusa.