Endoskopija (sinonim: zrcaljenje; endoskopija - od starogrčkog endo: unutra; skopein: vidjeti) dijagnostički je postupak u medicini, kojim se promatranje različitih tjelesne šupljine a mogući su šuplji organi u ljudskom tijelu. Endoskopija je postupak koji se koristi u raznim medicinskim disciplinama. S endoskopom nije moguće samo doseći i procijeniti područja tijela koja ne bi bila vidljiva bez korištenja kirurškog postupka, već i postići poboljšanu zastupljenost nego konvencionalnim kirurškim zahvatom uz pomoć, između ostalog, povećavanje, naknadna obrada slike i metode bojenja. U današnjem svijetu pojam endoskopsko ispitivanje ne predstavlja puku uporabu endoskopa, već kombinaciju različitih elemenata kao što su suvremena obrada podataka i slika, senzorska tehnologija i vrhunski upravljački elementi. Zbog sve naprednije tehnologije i dodatnih tehničkih mogućnosti endoskopa potrebna je snažna minijaturizacija pojedinih komponenata. Endoskopija je u velikoj mjeri razvio njemački liječnik Philipp Bozzini, koji je 1806. godine koristio svjetlosni vodič koji se sastojao od svijeće i sustava prizme za inspekciju različitih otvora tijela. 1853. godine endoskop je dalje razvijen korištenjem poboljšanog svjetlosnog sustava. Tek se 1879. godine rodio moderni endoskop, kada je Max Nitze predstavio svoj cistoskop s proširenjem vidnog polja.
postupak
Princip endoskopije je vizualizacija unutarnjih šupljih organa ljudskog tijela korištenjem svjetlosnog vodiča, izvora svjetlosti i endoskopa. Izvori svjetlosti koji se danas koriste su prvenstveno podesive ksenonske svjetiljke, jer one razvijaju posebno visoku osvjetljenost i omogućuju obavljanje digitalnog endoskopskog pregleda. Nadalje, moguće je zamijeniti ksenonske svjetiljke LED-ima i tako postići niže stvaranje topline i manju potrošnju energije. Vodiči svjetlosnom svjetlošću često se koriste za poboljšano osvjetljenje šupljina. Također je potrebna prisutnost benzinske pumpe koja omogućuje kontrolirani unos zraka za popunjavanje šupljina. Nadalje, potreban je i irigator (spremnik za tekućinu za ispiranje). Budući da je unatoč odgovarajućim pripremnim mjerama kao što je post prije a kolonoskopija, žuč u području ispitivanja mogu se naći kiseline ili sitni ostaci hrane, što otežava procjenu struktura tkiva, medicinski endoskopi opremljeni su usisnim jedinicama. Razlikuju se sljedeće vrste endoskopa:
- Kruta endoskopija: Pri ispitivanju krutim endoskopom koriste se fiberoptičke svjetlosne vodilice za provođenje svjetlosti. Ksenonske svjetiljke koriste se gotovo isključivo kao izvor svjetlosti. Podaci o slici prenose se kroz sustav leća lokaliziran u osovini endoskopa. Informacije se prenose na okular putem sustava leća. U krutoj endoskopiji, koja se može koristiti i kao dijagnostički i kao terapijski postupak, treba napomenuti da se endoskop mora umetnuti u tijelo pod vizualnom kontrolom. Zbog toga je procjena stvarne dubine prodiranja teška i zahtijeva određeno iskustvo liječnika koji dolazi. Klasični primjeri krute endoskopije su cistoskopija i rektoskopija. Kao posebna značajka cistoskopije (cistoskopija) je navođenje sposobnosti kretanja katetera i drugih instrumenata.
- Fleksibilna endoskopija (sinonimi: flexoscope, flexiscope): s fleksibilnim endoskopom, ne provodi se samo svjetlosna vodljivost putem fleksibilnog optičkog kabela, već i prijenos slike. Video endoskopija koja je revolucionirala ispitivanje gastrointestinalnog trakta, bronhijalnog sustava (plućni sustav) i materica, također je dio fleksibilne endoskopije. U danas korištenim video endoskopima, digitalni računalni čip smješten na leći endoskopa služi i za prijenos slike i za stvaranje slike. Kroz računalno potpomognutu obradu, koja funkcionira različito, ovisno o proizvođaču, digitalni se podaci prenose na zaslon i mogu se pohraniti.
Provedba i priprema endoskopskog pregleda, naravno, uvelike se razlikuje ovisno o područjima ispitivanja. U principu, međutim, treba napomenuti da je u većini endoskopskih pregleda premedikacija s, na primjer, propofol. I za fleksibilne i za krute endoskopske jedinice, primarna primjena u dijagnostici preusmjerena je na povećanu uporabu u terapijskoj medicini. Terapijska endoskopija, koja se naziva i interventnom endoskopijom, metoda je minimalno invazivne medicine. Sljedeći postupci pomoću fleksibilnog endoskopa sada često zamjenjuju konvencionalne ili laparoskopske metode:
- Ablacija tumora i polipa u gastrointestinalnom traktu (gastrointestinalni trakt) s mogućom resekcijom sluznice (uklanjanje sluznice).
- Endoskopska papilotomija (cijepanje papile duodeni major - malo uzvišenje s mišićem sfinkterom, Musculus sphincter Oddi, na zajedničkom usta od zajedničkog žuč kanal (Ductus choledochus) i kanal gušterače (Ductus pancreaticus) u dvanaesnika - uključujući aparat za sfinkter).
- Endoskopska koagulacija
- Perkutana gastrostomija (PEG) - postavljanje hranilice. To se umetne kroz trbušni zid u želudac uz pomoć endoskopa.
- Adhezija fistule
- Drenaža ciste
- Na primjer, zatvaranje perforacija pomoću stentova.
- Ispravljanje intraoperativnih komplikacija poput insuficijencije anastosmoze, koje se mogu ispraviti jedinicama fibrinskog brtvila.
- Palijativne mjere poput rekanalizacije terapija, Itd
Među novijim razvojem endoskopskih zahvata je endoskopija kapsula. U ovom postupku pacijent proguta mini kameru koja se nanosi kao tableta. Prevozi se kroz cijeli gastrointestinalni trakt i u pravilnim intervalima snima okolno tkivo. Međutim, ovaj postupak, koji se posebno koristi za male tumore i krvarenja koja je teško otkriti, ne može zamijeniti konvencionalni kolonoskopija. U budućnosti bi povećana minijaturizacija trebala omogućiti obavljanje endoskopskih pregleda bez premedikacije. Nadalje, endoskopski pregledi za procjenu definiranih mozak područja također trebaju biti dostupna. U nastavku su predstavljene najvažnije endoskopske mjere:
- Artroskopija (endoskopija zgloba).
- Antroskopija (endoskopija maksilarnog sinusa)
- Bronhoskopija (endoskopija pluća)
- Endosonografija (endoskopska ultrazvuk (EUS); ultrazvučni pregled izveden iznutra, tj ultrazvuk sonda dovodi se u izravni kontakt s unutarnjom površinom (na primjer, sluznica od želudac/ crijeva) pomoću endoskopa (optičkog instrumenta)).
- gastroskopija (gastroskopija).
- Histeroskopija (endoskopija maternice)
- Kolonoskopija (kolonoskopija)
- Laringoskopija (laringoskopija)
- Laparoskopija (laparoskopija)
- Ezofagoskopija (ezofagoskopija)
- Faringoskopija (faringoskopija)
- Uretrocistoskopija (uretra i mjehur endoskopija).
- Itd.
bilješke
- Tijekom sedacije u endoskopiji, nadzor pulsne oksimetrije i mjerenje krvnog tlaka trebao bi biti obvezan!
