Mjera predostrožnosti G 20 koristi se za rano otkrivanje oštećenja uha osjetnog organa, kao i za očuvanje njegove funkcionalnosti tijekom rada s bukom. Moraju se identificirati područja pogođena bukom, a provjera je obavezna. Ovaj profesionalno zdravlje pregled se obavlja za sve zaposlenike čiji je sluh očuvan. Za osobe s dubokom dijagnozom ORL gubitak sluha ili gluhoće, zapošljavanje u područjima s bukom moguće je bez provođenja testova sluha. Preventivni pregled G 20 mora ugovoriti poslodavac ako je gornja radna vrijednost takozvane dnevne razine izloženosti buci 85 dB (decibela) ili vršne razine zvučnog tlaka 137 dB dosegnuta ili premašena tijekom profesionalne aktivnosti na radnom mjestu, budući da se iznad ovih granica može očekivati oštećenje sluha. Rad buke javlja se u mnogim zanimanjima. Neki primjeri su rudarstvo, željezo i metalna industrija, drvoprerađivačka građevinska industrija, ali i područja poput tekstilne industrije ili industrije papira.
Indikacije (područja primjene)
Provjeravanje G20 mora se provesti pri radu u područjima s bukom s gornjom vrijednošću djelovanja dnevne razine izloženosti buci od 85 dB (decibela) ili vršne razine zvučnog tlaka od 137 dB.
Prije pregleda
Prije pregleda sluh zaposlenika nije trebao biti izložen zvuku na prosječnoj razini> 80 dB najmanje 14 sati. Ako to nije slučaj, zaposlenik mora predahnuti od buke da bi ispunio uvjete za pregled.
Postupak
Početni pregled provodi se prije početka rada, a prvi naknadni pregled provodi se nakon 12 mjeseci. Daljnja naknadna ispitivanja koja ovise o izloženosti buci trebaju se provoditi nakon 30 mjeseci i nakon 60 mjeseci ako je dnevna razina izloženosti buci ispod 90 dB ili je vršna razina zvučnog tlaka ispod 137 dB. Završni pregled provodi se po prestanku rada u područjima s bukom. Mogući su i rani kontrolni pregledi. Oni se trebaju organizirati u pojedinačnim slučajevima po nahođenju liječnika, na zahtjev zaposlenika ako sumnja na uzročno-posljedičnu vezu između njegove bolesti i njegove radne aktivnosti te ako poremećaji sluha proizlaze iz bolesti ili nesreće. Program pregleda u početku se sastoji od sedmog testa, koji je osnovno ispitivanje statusa i vodi daljnjem ispitivanju samo ako postoje neke abnormalnosti. Ovaj test može provesti kvalificirano osoblje pod nadzorom liječnika medicine rada. Preduvjet za to je da odgovorni liječnik provjerava testove nasumično. Sedmi test, Noise I, uključuje sljedeće komponente:
- Kratka anamneza
- Inspekcija vanjskog uha
- Zvučna audiometrija (medicinska mjerna metoda za ispitivanje sluha s mjerenjem glasnoća različitih visokih tonova koji samo izazivaju osjet sluha) u vodljivosti zraka (ispitne frekvencije 1-6 kHz).
- Savjeti o zaštiti sluha
Ako se u ovom programu pregleda pronađu patološki nalazi, automatski se pokreće pregled II, koji bi trebao obaviti liječnik medicine rada, a sastoji se od:
- Povijest bolesti
- Otoskopski pregled (promatranje vanjskog slušni kanal i bubna opna).
- Weberov test (sinonim: Weberov test; Weberov test) Implementacija: noga vibrirajuće vilice za podešavanje postavlja se na krunu pacijenta. Zvuk se fazno prenosi na oba unutarnja uha putem koštane vodljivosti. Uobičajeni sluh: Zvuk iz vilice se čuje jednako u oba uha (usred glava), zvuk nije lateraliziran (lat. latus = strana). Jednostrani ili asimetrični poremećaj sluha: ton vilice s jedne strane, naziva se "lateralizacija" (lateralizacija).
- Jednostrani poremećaj percepcije zvuka: zvuk se jače opaža boljim sluhom (normalnim) unutarnjim uhom (pacijent lateralizira zdravo uho).
- Jednostrani poremećaj provođenja zvuka: zvuk se jače čuje u bolesnom uhu
- Ispitivanje sluha u provođenju zraka (ispitne frekvencije 0.5 - 8 kHz) i koštanoj vodljivosti (ispitne frekvencije 0.5 - 4 kHz ili 6 kHz, ovisno o vrsti uređaja).
- Individualni savjet o zaštiti sluha
Ako gubitak sluha, koja je utvrđena u ispitivanju buke II, iznosi ili premašuje 40 dB na 2 kHz, tada je potrebno prošireno dopunsko ispitivanje buke III. Ovaj pregled može naručiti liječnik medicine rada kod ORL liječnika. Uključuje:
- Otoskopski pregled
- Zvučna audiometrija u provođenju zraka i kostiju
- Govorni audiogram za oba uha i kada je opravdana indikacija:
- Timpanometrija (srednje uho mjerenje tlaka).
- Određivanje praga stapediusovog refleksa - Postupak mjerenja bilježi promjene impedancije uzrokovane, između ostalog, stapediusovim refleksom. U tom se procesu stapediusni mišić (stapes mišić) refleksno kontrahira u velikim količinama, čime se ukrućuje osikularni lanac kako bi zaštitio unutarnje uho. Mnoge bolesti srednjeg i unutarnjeg uha, kao i refleksni luk, dovesti na odstupajuće vrijednosti impedancije i na taj se način dijagnosticira uz pomoć mjerenja.
Nakon pregleda
Nakon pregleda treba započeti terapijske mjere prema medicinskim nalazima ili slijediti mjere zaštite sluha.
