Definicija
Ako amnionska vreća rafali (ili kolokvijalno izraženi "rafali") tijekom ili na kraju trudnoća, to se naziva puknuće plodne vode. To je kad amnionska vreća koje okružuje nerođeno dijete otvara i sadrži amnionska tekućina, koji zatim istječe kroz rodnicu. Puknuće je jedan od znakova početka poroda i obično se dogodi spontano nakon početka porođaja. Ako je cerviks je potpuno otvoren, to se naziva pravodobnim puknućem mjehur. Vrlo rijetko se dijete rodi s netaknutim amnionska vreća.
Uzrok pucanja mjehura
U većini slučajeva puknuće mjehur uzrokovana je činjenicom da je dijete tijekom poroda gurano sve više i više prema dolje. Rezultirajući tlak pukne amnionsku vrećicu i amnionska tekućina bježi. Drugi najčešći uzrok su infekcije rodnice tijekom trudnoća.
Kad se ovi podignu do plodne vrećice, mogu dovesti do toga da plodna pločica postane osjetljivija i brže pukne. Ostali uzroci uključuju slabost cerviks i povećano opterećenje plodne vode, npr. višeplodna trudnoća, povećano amnionska tekućina (polihidramnios) ili odstupanja od normalnog položaja rođenja (npr. krajnji položaj zdjelice). Medicinske intervencije izvana, poput amniocenteza, također može uzrokovati puknuće mjehur.
Dijagnoza
Amnionska tekućina može biti kapljična ili gusta. Ako se to dogodi tijekom normalnog procesa porođaja, nisu potrebna daljnja pojašnjenja. Ako se puknuće membrane dogodi prije 37. tjedna trudnoća, važi se vagina i cerviks te se mjeri pH vrijednost i provodi se određeno ispitivanje da se utvrdi je li tekućina koja je iscurila amnionska tekućina.
Liječnik također koristi ultrazvuk za procjenu količine amnionske tekućine koja ostaje u plodnoj vrećici. Međutim ultrazvuk procjena nije dovoljna za dijagnosticiranje puknuća plodne vode. Ako postoji povećana (polihidramnion) ili smanjena (oligohidramnion) proizvodnja plodne vode, to može dovesti do pogrešnog tumačenja vrijednosti. Iz tog je razloga vrlo važan detaljan razgovor (anamneza) s trudnicom, uključujući prethodne dijagnoze i abnormalnosti. Da bi se isključila infekcija, provode se daljnje laboratorijske i temperaturne provjere, a CTG nadzire nerođeno dijete.
Možemo li vidjeti vjesnike nadolazećeg pucanja mjehurića?
U 9 od 10 slučajeva puknuće mjehura događa se na početku rođenja. Prije toga, u većini slučajeva trudovi nastaju koji najavljuju nadolazeće rođenje i dovode do ozbiljnih nižih bol u trbuhu. Puknuće mjehura koje se dogodi prije trudovi teško se može otkriti unaprijed. Ako je puknuće mjehura uzrokovano infekcijom, znakovi infekcije poput groznica, povećana srce stopa, i majke i djeteta, i bol u trbuhu može se promatrati unaprijed. Ali čak i ovi nisu specifični i ne ukazuju na puknuće mjehura sa sigurnošću.
