Godine 1963. američki liječnik i mikrobiolog Robert Guthrie predstavio je suho krv test, Guthriev test, s kojim je uspio dijagnosticirati metabolički poremećaj fenilkenonurija (nemogućnost razgradnje aminokiseline fenilalanin zbog nedostatka važnog enzima u tijelu) kod novorođenčadi. I danas se ova metoda probira koristi u cijelom svijetu, u kojoj je nekoliko kapi krv od novorođenčadi kapa se na poseban filter papir. Nakon sušenja krv, filter papir stavlja se na hranjive sastojke agar ploča bez fenilalanina i određene vrste bakterija dodaje se. Ovi posebni bakterija može se množiti samo ako u osušenoj kapljici krvi ima puno fenilalanina. Tako se utvrđuje ima li novorođenče urođenu pogrešku metabolizma i stoga mu je potrebna posebna dijeta. Budući da su otkrivena rano, ova novorođenčad mogu rasti normalno na strogom bez fenilalanina dijeta bez rizika od mentalnih abnormalnosti.
Što je test suhe krvi?
Američki liječnik i mikrobiolog Robert Guthrie predstavio je suho krvni test, Guthrieov test, 1963. za dijagnosticiranje metaboličkog poremećaja fenilkenonurije u novorođenčadi. U kasnijim godinama identificirani su i drugi čimbenici u krvi zbog urođenih pogrešaka u metabolizmu, tako da je danas uobičajena praksa rutinskog pregleda novorođenčadi između 36. i 72. sata života na određene metaboličke poremećaje pomoću testa suhe krvne mrlje (DBS). Da bi sakupili kap krvi posebnim filtarskim papirom, novorođenčad treba samo kratko ubosti u petu. Osušeni filtrirani papiri šalju se u odabrane posebne laboratorije, gdje se istodobno testiraju na više od 30 metaboličkih bolesti pomoću složenih, ali učinkovitih analitičkih postupaka. Za nekoliko sati ili nekoliko dana liječnici, a time i roditelji, dobivaju rezultate testa. Iz etičkih razloga, pregled novorođenčadi obuhvaća samo bolesti koje se mogu liječiti ako se dijagnosticiraju u ranoj fazi. U današnje vrijeme probiranje novorođenčadi na suho krvni test je obvezan u mnogim zemljama, ali ne i u Njemačkoj. Ipak, ovaj postupak pregleda novorođenčadi također koriste mnogi roditelji u ovoj zemlji, a financira ga zdravlje fondovi osiguranja.
Funkcija, učinak i ciljevi
Jednostavnost uzimanja krvi za suho krvni test dovela je do uspostavljanja ove metode probira i za stariju djecu s drugim bolestima kako bi im se poštedjelo bolno uzimanje uzoraka venske krvi iglom. Danas se DBS metoda koristi u mnogim područjima in vitro dijagnostike (pregledi izvan tijela prethodnim uzimanjem krvi, urina ili slina), uključujući i za odrasle. Mali ubod od prst dovoljan je da se na poseban filtar-papir spusti dovoljno krvi. Na primjer, koncentracija of Vitamin D u krvi se na ovaj način određuje pomoću testa suhe krvi. Niska Vitamin D koncentracije ukazuju na određene bolesti. Čak i ako je pacijent još uvijek bez simptoma u vrijeme testa, liječnik koji liječi može započeti terapija odmah. Za terapijski lijek praćenje, gdje liječnici trebaju znati je li doza propisanog lijeka pravilno se prilagođava u krvi, djelomično se koristi ispitivanje suhe krvi. Za DBS postupak liječnik također može dati pribor potreban za prst bockanje i prikupljanje krvi pacijentu da ga ponese kući. Na taj način pacijent može kapnuti kapi krvi na odgovarajuće filtrirne papire tijekom duljeg vremenskog razdoblja i pustiti da se osuše. Zatim ih donosi sa sobom prilikom sljedećeg posjeta liječniku ili ih šalje izravno u određeni laboratorij. Na taj se način također utvrđuje uzima li pacijent svoje vitalne lijekove, kao što je antiepileptički lijekovi, ispravno. U tom kontekstu, pojedinac doza prilagodba imunosupresivi je poseban fokus za test suhe krvi. Kako bi se postavila ispravna koncentracija of droge nakon transplantacije organa, pacijentima se često mora vaditi krv u vrlo kratkim intervalima. Ovdje se očituje još jedna prednost DBS metode u tome što je već oslabljeni pacijent podvrgnut malo čemu stres tijekom uzimanja uzorka krvi. Također je praktično da je za laboratorijsko ispitivanje obično potreban samo vrlo mali komadić krvi osušen na filter papiru, pa se stoga mogu obaviti različita ispitivanja iz iste kapi krvi. "Krvne kartice" mogu se čuvati čiste, tamne i hladne dugi niz godina. Tako se, po želji, može provjeriti i nakon dužeg vremena je li određeni parametar u krvi bio uočljiv u prošlosti ili ne. Osim toga, ova vrsta prikupljanje krvi osigurava veću sigurnost medicinskog osoblja iz puknuti ozljede (time se mogući prijenos infekcija dodatno smanjuje). Čak i laboratorijsko osoblje ima koristi od ove vrste ispitivanja, jer štedi vrijeme i potrošni materijal u predobradi uzorka krvi. Puna krv u epruvetama zahtijeva opsežnu prethodnu obradu, što je dugotrajnije i skuplje.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Međutim, ova vrsta prikupljanje krvi također nosi rizike za kasnije ispitivanje u laboratoriju. Naročito, ako se papiri za filtriranje daju pacijentima da ih ponesu kući, ne može se isključiti da će pribor upotrebljavati nepravilno, što odgovarajući filter papir čini neupotrebljivim. Nadalje, bakterijska kontaminacija ili druga prljavština mogu dovesti do neupotrebljivih rezultata ispitivanja. Znanstvene studije pokazuju da za određene parametre, poput nekih hormoni, rezultati ispitivanja mogu se uvelike razlikovati između venske krvi i testa suhe krvi. Razlog tome je, između ostalog, različita količina hematokrit (postotak od eritrociti u volumen krvi) ovisno o načinu uzimanja krvi. Stoga su u tijeku mnoge kliničke studije sa testovima suhe krvi kako bi se poboljšale pouzdanost za određene parametre. Tamo gdje je potrebno, prilagođavaju se analitičke metode ili se uzima krv vena preporučuje se ako je potrebno. U međuvremenu su dostupni i sušeni testovi krvi za određene domaće ili domaće životinje.
