A srce zamjena ventila protetska je zamjena za srčane valvule kad više ne rade kako treba. Primarni cilj srce zamjena ventila je prevencija kronične zastoj srca.
Što je zamjena srčanih zalistaka?
Srce ventili sprečavaju krv od povratka unatrag prema kucajućem srcu kako bi ga srce moglo učinkovito pumpati kroz tijelo. U osnovi, ljudsko srce ima četiri ventila: Aortalni ventil, plućni ventil, mitralni ventili tricuspidni ventil. Sprječavaju povratni tok krv u srcu koje kuca kako bi ga srce moglo učinkovito pumpati kroz tijelo. Ako srce više ne može obavljati svoj posao, krv podupire u organe, između ostalog, i tamo uzrokuje štetu. Konkretno se javlja edem koji je voda zadržavanje. Plućni i noga edemi su vrlo česti i uzrokuju velike probleme. Da bi se srcu vratio dio pumpajuće funkcije, kirurški se uvodi nadomjestak srčanog ventila. Indikacija za to ovisi o simptomima kao i o objektivnim kriterijima. Oni uključuju, na primjer, preostali kapacitet izbacivanja i stanje samih ventila. Barem u ranim fazama obično je zahvaćen samo jedan ventil, tako da se vrši zamjena sva četiri srčane valvule istodobno je apsolutna rijetkost.
Oblici, vrste i vrste
Osnovna je razlika između mehaničkih i bioloških nadomjestaka srčanih zalistaka. Mehanički ventili uglavnom su izrađeni od metala i umjetno su proizvedeni. S druge strane, biološki ventili potječu od životinja ili ljudi i presađuju se. Svinja srčane valvulena primjer, vrlo su česti. Obje vrste zamjene ventila imaju pojedinačne prednosti i nedostatke, pa izbor treba prilagoditi specifičnoj situaciji pacijenta. Mehanički srčani zalisci imaju vrlo dug životni vijek, koji prema projekcijama iz laboratorijskih ispitivanja može biti od 100 do 300 godina. S druge strane, biološki srčani zalisci moraju se zamijeniti nakon nekoliko godina jer stare i kalcificiraju se čak i brže od vlastitog tkiva tijela. Ovaj nedostatak mora se uzeti u obzir, posebno kod djece. Mehanički ventili, međutim, aktiviraju tjelesni sustav zgrušavanja u većoj mjeri zbog svoje metalne površine. To dovodi do povećanog rizika od tromboza i čini antikoagulantno liječenje neophodnim za život. U principu se pribjegava mehaničkoj zamjeni ventila kada pacijenti još uvijek imaju dugo očekivano trajanje života i kada nema kontraindikacija za antikoagulanse. Međutim, uvijek se mora uzeti u obzir pojedinačna situacija, tako da ne postoje nepobitna pravila kada treba izvršiti zamjenu. Dakle, uporaba bioloških zalistaka u djece i, obratno, mehaničkih zalistaka u starijih odraslih barem nije u potpunosti isključena.
Struktura i način rada
Postoji mnogo različitih izvedbi mehaničkih srčanih ventila koji se malo razlikuju u načinu rada. Svi mehanički ventili sastoje se od metalnog tijela i skele prekrivene poliesterskim rukavcem. Zbog ovog dizajna zajedničko je svim ovim ventilima da proizvode buku koja se može opaziti pri pažljivom slušanju, takozvani klik na protezu. Buka je posljedica činjenice da lopatice ventila utječu na prsten ventila kada se ventil zatvori. Međutim, buka ima i pozitivne nuspojave: postaje sve mutnija i tiša kad se stvaraju naslage na zamjeni ventila, što ukazuje na moguće probleme. Tkivo bioloških zalistaka potječe od ljudi ili životinja. Zamjene ventila ljudskog podrijetla nazivaju se i homografti. Ako tkivo ventila potječe od životinja, ono se naziva ksenografta. Relativno je nova mogućnost kolonizirati strukture skela s vlastitim stanicama pacijenta i koristiti ih za proizvodnju zamjene ventila. Međutim, ova tehnika, poznata kao inženjerstvo tkiva, i danas se vrlo rijetko koristi. Biološki ventili također su okruženi poliesterskim rukavcem kako bi se olakšalo šivanje. Poseban slučaj tehnike zamjene ventila je takozvana Rossova operacija. Ovaj se postupak koristi kada postoji nedostatak u aortalni ventil kod djece ili mladih odraslih. Zatim se kirurški nadomješta osobnim plućni ventil, koji je znatno kvalitetniji od bilo kojeg umjetnog ventila plućni ventil je općenito podvrgnut manjem pritisku od aortalni ventil, može se naknadno zamijeniti biološkim ventilom.
Medicinske i zdravstvene prednosti
Nakon uspješne implantacije ventila, u nekim se slučajevima pacijent potpuno oslobodi simptoma. Zdravlje problemi poput edema i smanjene sposobnosti vježbanja trebali bi se znatno smanjiti. Međutim, kako bi se izbjegle komplikacije na putu, sveobuhvatna naknadna skrb vrlo je važna. Nakon operacije srčanih zalistaka, pacijenta treba najprije nadgledati u jedinica intenzivne njege. Nakon toga može biti premješten na kardiokirurški ili kardiološki normalni odjel. Boravak u bolnici obično traje ukupno jedan do dva tjedna. Nakon toga obično slijedi rehabilitacijski boravak od nekoliko tjedana, tijekom kojeg se fizički napor postupno povećava na kontroliran način. Nakon otprilike tri mjeseca, prvo praćenje treba obaviti do ehokardiografija. Ovdje se procjenjuju funkcija i izgled ventila. Antikoagulantno liječenje je vrlo važno, posebno u slučaju mehaničke zamjene srčanih zalistaka, kako bi se spriječilo tromboza. Ovo je učinjeno sa droge kao što fenprokumon or varfarin, koji smanjuju vlastito zgrušavanje tijela. Doziranje također ovisi o vrsti ugrađene proteze. Nakon implantacije biološkog ventila, lijek se mora uzimati otprilike tri mjeseca, dok se kod mehaničkih zalistaka doživotno terapija je često bitno. Treba obratiti posebnu pažnju endokarditis profilaksa nakon zamjene ventila: Ovo se preporučuje za sve postupke u orofarinksu, jer inače bakterija iz ovog područja mogu se smjestiti na srčanim zaliscima i dovesti ozbiljnim infekcijama tamo.
