Priapizam je izraz koji se koristi za opisivanje patološke trajne erekcije muškog člana koja traje više od dva sata i obično je bolna. Priapizam se javlja bez obzira na spolno uzbuđenje; u tome se ne događa orgazam i / ili ejakulacija stanje.
Što je priapizam?
Ponekad u početku normalna erekcija penisa ne popušta nakon seksualnih aktivnosti, kao što je nakon gutanja ili predoziranja erekcijom droge ili ozljeda erektilnog tkiva penisa tijekom spolnog odnosa ili masturbacije. Priapizam je uvijek urološka hitnost koju bi liječnik trebao liječiti što je prije moguće. Ako se to ne dogodi, postoji rizik od trajnog oštećenja kavernoznog tijela penisa i time poremećaja erekcije (ED, impotencija). The stanje je dobio ime po grčkom bogu plodnosti Priaposu, koji je u umjetnosti redovito prikazan s prevelikim, uspravnim penisom.
Uzroci
U većini slučajeva (90%), priapizam je izravna posljedica ozbiljno smanjenog ili potpuno prekinutog odljeva vena krv iz erektilnog tkiva penisa (priapizam s malim protokom). Zbog povezane neadekvatnosti kisik opskrba glatkog mišića penisa, postoji akutni rizik od trajnog oštećenja erektilnog tkiva, što rezultira poremećaja erekcije. Osim toga, u oko 10% slučajeva, znatno se povećao krv dotok u penis odgovoran je za trajnu erekciju (priapizam velikog protoka). Međutim, rizik od hipoksije je u ovom slučaju manji. Povremeno je ovaj oblik priapizma čak i bezbolan, ali zahtijeva ne manje brz medicinski tretman. Točni uzroci priapizma nepoznati su ili se ne mogu sa sigurnošću utvrditi u oko 50 do 60% slučajeva. Međutim, priapizam je često povezan sa sljedećim ponašanjem ili medicinskim stanjima:
- Slučajno ili namjerno predoziranje lijekovima koji potiču erekciju, posebno takozvanim PDE-5 inhibitorima (Viagra, Levitra, Cialis),
- Ozljede kavernoznog tijela penisa, traume penisa (npr. Nakon operacije, nesreće, ali i preuskim, nefleksibilnim prstenovima penisa, koji se više ne mogu ukloniti kad je član potpuno uspravan i blokiraju protok krvi, a time i dovod kisika u penis,
- Ozljede kralježnice, leđne moždine i / ili živčanih putova koji prenose podražaje iz mozga u reproduktivne organe,
- Zlouporaba supstanci (npr. kokain, marihuana, ecstasy),
- Multipla skleroza (MS),
- Šećerna bolest,
- Konzumacija određenih afrodizijaka,
- Nuspojave određenih antidepresiva,
- Alergijske reakcije na upotrebu pripravaka za poboljšanje erekcije ubrizganih u kavernozno tijelo penisa (terapija automatskim ubrizgavanjem kavernoznog tijela ili skraćeno SKAT),
- Malarija,
- Ugriz "crne udovice" i srodnih pauka koji oslobađaju neurotoksin alfa-latrotoksin i svoje mreže radije polažu ispod zahodskih sjedala. Isto se odnosi i na još otrovnijeg brazilskog pauka lutalicu.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi koji se javljaju u priapizmu ovise o tome što uzrokuje priapizam. Stoga se ovdje pravi razlika između simptomatologije priapizma s malim protokom i simptomatologije priapizma s velikim protokom. Priapizam niskog protoka prvenstveno se očituje produljenom erekcijom. To traje duže od dva sata, a ponekad dovodi do vrlo teških bol. Područje glavića sve više postaje plavo, a zatim gubi boju. Postoji nedovoljna ponuda za kisik na tkivo i time oštećenje tkiva s povećanjem trajanja erekcije. The bol često se pojačava s povećanjem trajanja erekcije. U ovom slučaju, erektilno tkivo je maksimalno uspravno, jer povratni tok krv je onemogućen. Ovaj oblik priapizma čini otprilike devet od deset slučajeva. Preostalih deset posto slučajeva pokazuju simptome priapizma visokog protoka. I ovdje postoji trajna erekcija, ali rijetko je bolna. Umjesto toga, erekcija često pulsira, a član i dalje ostaje elastičan do određenog stupnja. U skladu s uzrocima priapizma visokog protoka, bol a otekline se javljaju i na mogućem mjestu ozljede. U žena se trajna erekcija klitorisa naziva klitorizam. Također je popraćena boli. Međutim, ovdje se ne pravi razlika između oblika kao kod muškog priapizma.
Dijagnoza i tijek
Priapizam je uglavnom prepoznatljiv po tome što iako su erektilna tkiva penisa maksimalno uspravna, glavić ostaje mekan i relativno malen u usporedbi sa zdravom erekcijom. Tipična je zakrivljenost člana prema gore. Ako je stanje zadržava se dulje vrijeme, prepucij, zatim glavić i na kraju cijeli penis postaju plavi, što je alarmantan pokazatelj nedostatka kisik koja prijeti postojanju zahvaćenog tkiva. Medicinska dijagnoza obično se postavlja tijekom konzultacija s pacijentom, a potvrđuje se laboratorijskom analizom uzorka krvi uzetog iz kavernoznog tijela penisa. Konkretno, pregled penisa ultrazvuk (duplex ultrasonografija) omogućuje otkrivanje i precizno lokaliziranje ozljeda kavernoznog tijela, krvi posuđe ili drugi uzroci priapizma.
komplikacije
Priapizam treba smatrati hitnom medicinskom pomoći u bilo kojoj fazi i odmah ga liječiti. Liječenje priapizma s malim protokom treba započeti najkasnije četiri do šest sati nakon početka kontinuirane erekcije kako bi se izbjegle kasne komplikacije. Ne liječenje priapizma može rezultirati trajnim gubitkom potencije. Očekivati su komplikacije unatoč pravovremenom liječenju, posebno ako operacija postane neophodna, jer probijanje penisa kao i navodnjavanje kavernoznih tijela slanom otopinom nije bilo uspješno. U slučaju kirurškog zahvata može doći do ozljede penisa i okolnih područja. Moguća su i jaka krvarenja, sekundarna krvarenja i modrice oštećenje živaca na glavić, što može utjecati na seksualni osjećaj. Ostale moguće komplikacije uključuju infekciju i zarastanje rana problema. Moguće su i abnormalne ožiljke. Bez obzira na način liječenja, oblik penisa može se trajno promijeniti nakon priapizma, posebno za očekivati zakrivljenost. U ovom se slučaju često javljaju psihološke komplikacije. Pogođeni muškarci osjećaju se unakaženi i razvijaju komplekse, često prema svom partneru, što je popraćeno znatnim smanjenjem kvalitete života i može zahtijevati psihoterapija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako erekcija traje duže od dva do tri sata i popraćena je jakom boli, treba brzo potražiti liječnika. Priapizam je obično hitna medicinska pomoć i može dovesti do poremećaja erekcije ako se ne liječi. Pogođene osobe najbolje je odmah potražiti liječenje kako bi se izbjeglo trajno oštećenje. Ako oteklina potraje preko noći ili je povezana s tjelesnom nelagodom poput zimica i groznica, preporučuje se posjet liječniku. Ljudi koji pate od poremećaja krvi, tumora, tromboze, metaboličkih bolesti ili oštećenja živčani sustav posebno su izloženi riziku od priapizma. Oni koji pripadaju rizičnim skupinama trebaju se obratiti svom obiteljskom liječniku s opisanim simptomima. Ostale kontaktne točke su urolog ili internist. Liječenje se obično odvija u specijaliziranoj klinici, iako je liječenje lijekovima također moguće u određenim okolnostima, koje se mogu provesti u liječničkoj ordinaciji. Ako se liječenje započne rano, u 90 posto slučajeva može se izbjeći trajno oštećenje organa.
Liječenje i terapija
Liječenje priapizma u početku se usredotočuje na upravljanje bolovima. Samo je rijetki priapizam visokog protoka ponekad bezbolan. Dalje, pokušava se smanjiti oticanje uda primjenom posebnih lijekova. Ako to ne uspije, količina krvi u penisu smanjuje se povlačenjem krvi iz erektilnog tkiva špricom / kanilom. Vazodilatator injekcije koriste se za obnavljanje ili poboljšanje povratka krvi iz člana u tijelo. Napokon, kao krajnje sredstvo, može se naznačiti kirurška intervencija. To uključuje ili inhibiranje opskrbe penisa penisom ili poboljšanje odljeva krvi iz člana stvaranjem umjetne veze između venskog i arterijskog sustava, "rasterećenjem" penisa i time završetkom priapizma (shunt operacije).
Prevencija
Učinkovita prevencija priapizma sastoji se u biti u svjesnom izbjegavanju onih uzroka nad kojima čovjek sam ima kontrolu, na primjer korištenjem sredstava za poboljšanje erekcije droge i afrodizijaci odgovorno, izbjegavajući zlouporabu droga i oprezno kada koristite razne seksualne igračke.
kontrola
Naknadno zbrinjavanje priapizma ovisi o učincima koje je takva trajna erekcija izazvala kod pacijenta. U akutnom liječenju važno je da se uzrok priapizma što prije pronađe i ukloni, odnosno da je pacijent dovoljno brzo zatražio stručno liječenje. Posljedice priapizma poput erektilne disfunkcije ne mogu se isključiti i mora ih liječiti urolog tijekom naknadne njege. Nuspojave ili kasni učinci obično se javljaju ako liječenje nije započeto mnogo sati nakon što se dogodio priapizam. U vrlo lošim slučajevima mogu biti i kasne posljedice poput devijacije penisa, u kojoj je penis zakrivljen. Vrlo rijetko postoje i oblici tkiva nekroza, u kojem tkivo penisa umire. Neposredno nakon akutnog liječenja, koje ponekad zahtijeva kiruršku intervenciju, mora se slijediti dodatna njega. Ovdje se mora osigurati da se niti jedan od kasnih učinaka ne dogodi kod pacijenta i da se organ može savršeno očuvati u svojoj funkciji. Ako se pojave prvi znakovi kasnih učinaka, pacijent se mora odmah predstaviti urologu koji može planirati dalje mjere po potrebi. Ako bi se priapizam mogao liječiti brzo i potpuno, može se pretpostaviti da bi se pacijent mogao potpuno izliječiti i nije potrebno opsežno praćenje.
Što možete učiniti sami
U većini slučajeva priapizam se može zaustaviti vježbanjem. Ako ovi mjere ne pokazuju učinak, mora se izvesti operativni zahvat. Oboljele osobe koje opetovano pate od neprekidne erekcije koja popušta tek nakon dva ili više sati i praćene jakom boli trebaju se obratiti svom obiteljskom liječniku. Često je dovoljno redovito izvoditi opuštanje vježbe, umjereno vježbanje i, ako je potrebno, uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi. Prilagođeni dijeta također može regulirati protok krvi. Ako simptomi i dalje traju, potrebno je posjetiti urologa. Ako su simptomi ozbiljni, preporučuje se posjet bolnici ili konzultacije s hitnom medicinskom službom. Budući da se trajna erekcija često događa u neugodnim situacijama, treba nositi donje rublje uskog pojasa. Međutim, penis se ne smije pomicati na silu, jer to može prouzročiti oštećenje tkiva. Ako se simptomi pojave u vezi sa alkohol, droge i lijekovima, sredstvo za aktiviranje može se prvo prekinuti. U slučaju kroničnih tegoba, u svakom je slučaju potrebna kirurška intervencija. Nakon operacije, odmora, odmora u krevetu i razne higijene mjere primijeniti. Pogođenim osobama najbolje je da se jave urologu ili hitnoj medicinskoj službi.
