Bol u koljenu (Gonalgija): Pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje:

  • Pregled (gledanje).
    • Koža (normalno: netaknuto; ogrebotine /rane, crvenilo, hematomi (modrice), ožiljci) i sluznice.
    • Uzorak hoda u smislu ekstenzije koljena, Schonhinken, noga sjekire itd.
    • Držanje tijela ili zgloba (uspravno, savijeno, Schonhaltung).
    • Malpozicije (deformacije, kontrakture, skraćivanja).
    • Atrofira mišića (bočna usporedba !, ako je potrebno mjerenje opsega).
    • Zglob (ogrebotine /rane, oteklina (tumor), crvenilo (rubor), hipertermija (kalor); indikacije ozljeda kao što su hematom formacija, artritična kvrga zgloba, noga procjena osi).
  • Palpacija (palpacija): pregled dolencije tlaka pojedinih struktura: [bol u medijalnom zglobnom prostoru: sumnja se meniskus lezija; krepitacija (zvučni i opipljivi pucketanje): retropatellarni artroza (artroza patele); insercijska tendinopatija (bol stanja uzrokovana iritacijom u području umetanja, tj. tj. na spoju između tetive i kosti) od pes anserinus; izljev: patella saltans (fenomen pucanja); poplitealna cista: Baker-ova cista; temperatura: pregrijavanje (kalorija), tj. znakovi upale ili infekcije] Napomena: bolovi u koljenu, kuk nikada ne zaboravite!
  • Mjerenje pokretljivosti zgloba i opseg gibanja zgloba (prema metodi neutralne nule: opseg gibanja daje se kao maksimalni pomak zgloba iz neutralnog položaja u kutnim stupnjevima, gdje je neutralni položaj označen kao 0 ° Početni položaj je "neutralan položaj": osoba stoji uspravno, obješenih ruku i opuštenih palac usmjeren prema naprijed, a stopala paralelna. Susjedni kutovi definirani su kao nulti položaj. Standard je da se prvo daje vrijednost udaljena od tijela. ) Usporednim mjerenjima s kontralateralnim zglobom (bočna usporedba) mogu se otkriti čak i male bočne razlike.
  • Funkcionalni testovi za diferencijalno-dijanosno pojašnjenje:
    • Pregled patele (čašice koljena):
      • “Plesna pogačica”: to ukazuje na izljev koljena; izljev uzrokuje da patela opada palpacijom (palpacijom) i čini se da plutati u izlivnoj tekućini.
      • Test za retropatelarni artroza (osteoartritis (hrskavica degradacija) na stražnjoj površini patele): bolna palpacija patele s noga produžen; patela, svaka koja se pomiče na rubu, pomaknuta je medijalno ili bočno.
    • Test meniskusa prema Steinmannu I + II:
      • Steinmann I: Unutarnji meniskus: tijekom vanjska rotacija (rotacijsko kretanje ekstremiteta oko njegove uzdužne osi, sa smjerom rotacije prema van gledajući s prednje strane) bol u unutarnjem zglobnom prostoruVani meniskus: tijekom unutarnje rotacije (rotacijsko kretanje ekstremiteta oko njegove uzdužne osi, sa smjerom rotacije usmjerenim prema unutra gledajući sprijeda) bol u vanjskom zglobnom prostoru.
      • Steinmann II: tijekom fleksije koljena u leđnu ("pripada leđima") migrirajuća bol pod pritiskom.
    • Lachmannov test:
      • Takozvani test prednje ladice: za otkrivanje prednjeg križni ligament suza (ACL suza) zgloba koljena Izvedba: uvijek se pregledavaju oba koljena. The Potkoljenica je fleksibilan za cca. 20-30 stupnjeva u odnosu na bedro i pasivno se kretao naprijed. Stupanj istisljivosti Potkoljenica u odnosu na bedro (ladica) pruža informacije o tome postoji li ozljeda križni ligament.Pozitivno: ako se ne osjeća teško zaustavljanje kad se Potkoljenica pomiče se naprijed; prednja križni ligament (ACL) je gotovo sigurno rastrgan.Negativno: ako se osjeća teža zaustavljanja; ruptura (pucanje) prednjeg križnog ligamenta je malo vjerojatna.
      • Takozvani test stražnje ladice: za određivanje suze stražnjeg križnog ligamenta (HKB suza) koljenskog zgloba Izvršenje: potkoljenica je pomaknuta o bedro leđna ("leđa"); Pozitivna: Ako je potkoljenica pomična prema leđima bedra za više od 0.5 cm (= pozitivna stražnja ladica), tj. stražnji križni ligament (HKB) je oštećen.
    • Test stabilnosti bočnog ligamenta: pregled medijalnog („orijentiran prema središtu tijela“) ili bočnog (bočnog) rasklapanja. U tu svrhu bedro je fiksirano i u položaju ekstenzije provodi se test bočne stabilnosti fleksijom od 10-20 °.
  • Provjera zdravlja

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.