Takozvani postnukleotomski sindrom odnosi se na funkcionalna ograničenja i bol koji mogu nastati kirurškim zahvatom nazvanim nukleotomija ili discektomija. U nekim slučajevima hernija diska može dovesti do kirurške intervencije koju nije moguće izbjeći, jer u suprotnom postoji rizik od nepopravljivosti oštećenje živaca to bi rezultiralo paralizom. Ova intervencija (nukleotomija ili discektomija) uključuje uklanjanje prolapsirane želatinozne jezgre diska.
Izazvati
Mnogo je mogućih uzroka za razvoj sindroma postnukleotomije. Među njima su sljedeće: Te se komplikacije mogu razviti u fatalne posljedice za pacijenta:
- Pogrešna indikacija za operaciju
- Operacija na pogrešnoj visini kralježnice
- Nedovoljno olakšanje diska
- Upala (e) nakon operacije
- Nestabilnost kralježnice
- Ožiljci zbog oštećene proliferacije vezivnog tkiva
- Ponovljeni skliznuti diskovi zbog promjena tkiva
Simptomi sindroma postnukleotomije
Uporan bol što ozbiljno ograničava kretanje tipično je za sindrom postnukleotomije. Bol u području lumbalne kralježnice, kuka, noga or zglob koljena je karakteristična, a opseg te boli usporediv je s bolom prije operacije. Iz tog se razloga ponekad pogrešno pretpostavlja da operacija nije uspjela i da će bol i dalje trajati. Ali ovo je novi uzrok boli i stoga potreba za liječenjem.
Postnukleotomijski sindrom u lumbalnoj kralježnici
Lumbalna kralježnica sastoji se od pet kralješaka koji se temelje na zajedničkom osnovnom obliku. Povezuje torakalna kralježnica s krsna kost (Os sacrum). Zbog svog anatomskog položaja na donjem kraju kralježnice, na posebno visok stupanj apsorbira težinu i opterećenja pokreta.
Lumbalna kralježnica stoga može biti osjetljivija na oštećenja, poput hernija diskova. Klasično se hernija diskovi javljaju u donjim dijelovima lumbalne kralježnice i, ovisno o tome koji korijen živca je pogođena, dovesti do karakterističnih simptoma. Budući da motorički i osjetljivi putovi koji prolaze kroz leđna moždina a njezini živčani korijeni oštećeni su hernijskim diskom, javljaju se i osjetljivi osjećaji i motorički nedostaci i paraliza.
Jedan od mogućih načina liječenja hernije diska u lumbalnoj kralježnici je nukleotomija, kod koje dijelovi diska koji se protežu u spinalnog kanala i komprimirati leđna moždina a uklanjaju se korijeni živaca. Nakon takve operacije, spaljivanje i difuzno bol u leđima može se dogoditi iako je hernija diska uklonjena. To se naziva sindrom post-nukleotomije.
Budući da je lumbalna kralježnica prilično često zahvaćena herniranim diskom u usporedbi s drugim dijelovima kralježnice, također je češće izložena kirurškim intervencijama koje povećavaju vjerojatnost pojave sindroma postnukleotomije. Postnukleotomijski sindrom karakterizira trajna, odnosno trajna bol, koja može biti manje ili više otporna na terapiju. Operacija stoga stvara nove uzroke boli, umjesto da eliminira sve pritužbe kako je predviđeno.
Bol je difuzna, spaljivanje i ubadanje. Pretpostavlja se da su uzrokovani proliferacijom tkiva u kirurškom području. Nakon operacije javljaju se ožiljci i iritacija živaca koji sudjeluju u razvoju boli.
Osim toga, postoje i drugi uzroci boli. Ožiljak dovodi do priraslica između različitih vezivno tkivo koštanih dijelova kralježnice, spinalnog kanala i leđna moždina. Kao rezultat operacije, kralježnični stup može pokazivati nestabilnosti na operiranom području, koje ozlijeđuju korijene živaca.
Ostali psihološki i fizički čimbenici raspravljaju se u razvoju boli u postnukleotomskom sindromu. Kada se kralješci bolno uvlače jedni u druge zbog uklanjanja oštećenih intervertebralni disk, ovo se naziva "teleskopiranje". Obično je ovaj bolni sindrom uzrokovan komplikacijama tijekom operacije ili lažnim indikacijama.
Rizik se stoga može smanjiti strogim indikacijama. Međutim, i drugi čimbenici (vidi gore) također igraju ulogu u razvoju boli. Terapijski pristupi uključuju i blage do jake (npr. morfin) bolova i bihevioralna terapija. Potonji se primjenjuju, na primjer, u obuci pacijenta i obuci za upravljanje bolovima. Sveukupno, međutim, bol je vrlo otporna na terapiju i u nekim slučajevima potpuno izmiče svakoj terapiji.
