Povijest | Polineuropatija

Povijest

Tijek a polineuropatija mogu biti jednako raznoliki kao i simptomi. Obično bolest započinje senzacijama na obje noge ili potkoljenice. Pogođene osobe obično prijavljuju, na primjer, svake noći spaljivanje osjećaj na oba tabana ili trnci u predjelu oba teleta.

Ovisno o uzroku, početak može biti postupan (npr dijabetes polineuropatija) ili iznenadni (npr. zbog infekcije). Tijekom bolesti simptomi se povećavaju, pa čak i do utrnulosti.

Iznenađujuće, u slučaju popratnih osjećaja nelagode, znatno smanjena bol senzacija se može promatrati vrlo često. Kao rezultat, krhotine, iverje ili urastanje nokti nisu primijećeni. Ako pogođene osobe ne vode pažljivu i redovitu njegu stopala, brzo se mogu razviti upaljene, slabo zacjeljujuće rane.

Nadalje, mnogi polineuropatija pacijenti također pokazuju poremećaje u radu motora živčani sustav tijekom bolesti. Može se primijetiti nesiguran hod, često posrtanje i "zaglavljivanje" nogama. Posebni oblici polineuropatije (Guillain-Barré-ov sindrom) također mogu započeti gubitkom motoričke funkcije. Polineuropatije kod zaraznih bolesti: 5% polineuropatija nastaje kod zaraznih bolesti i klasificirane su kao polineuritis.

"Upalne" polineuropatije uzrokuju tri mehanizma: virusni polineuritis uzrokuju herpes zoster, utjecati, ospice, AIDS-aitd. Međutim, to su vrlo rijetke. Češći su bakterijski oblici, posebno Lyme bolest, difterija, botulizam i guba.

• Izravna izloženost patogenu
• Šteta svojim otrovom
• Šteta nastala reakcijom imunološkog sustava
• Lymeova bolest: poremećaji asimetrične osjetljivosti, paraliza, zahvaćenost moždanih ovojnica i lubanjskih živaca
• Difterija: Paraliza mekog nepca i ždrijela s nazalnim izgovorom i poremećajima gutanja uslijed paralize odgovornih kranijalnih živaca, kasnije i paraliza respiratornih mišića te senzorička i motorička paraliza sva četiri ekstremiteta
• Botulizam: disfagija i nelagoda u trbuhu nakon konzumiranja konzervirane hrane, praćena paralizom očnih mišića, ali bez poremećaja osjetljivosti
• Guba: Tuberkuloidna guba uzrokuje asimetrične senzorne poremećaje i paralizu, lepromatozna guba uzrokuje simptome lubanjskog živca. Dimorfna guba je mješoviti oblik.

Obično ova vrsta polineuropatije ima simetrični obrazac raspodjele s osjetljivim i motoričkim deficitima. Tvari koje izazivaju ovisnost i toksini iz okoliša poput industrijskih otrova i pesticida među najčešćim su uzrocima.

• Alkoholna polineuropatija: vrlo čest oblik. Osim učinka samog alkohola (etanol) i produkta njegove razgradnje (acetaldehid), pothranjenost igra važnu ulogu kod alkoholičara. Nedostaci u enzimi koji su odgovorni za razgradnju alkohola također mogu biti uključeni u uzrok bolesti.

  Simptomi uključuju ozbiljne bol u nogama, često i mišićima grčevi u želucu i pritisak na tele bol. Osjećaj dodira i vibracija je smanjen, kao i mišić refleks su oslabljeni, a ASR izostaje. Brzina provođenja motoričkog živca je obično normalna ili samo malo smanjena.

  Kritična granica alkoholne polineuropatije je 80-100g alkohola dnevno.

• Nedostatak vitamina polineuropatija: paraliza očnih mišića i fluktuacije pažnje (budnost) obično ukazuju na nedostatak vitamina B1 u kroničnom alkoholizam. Nedostatak vitamina B2 dovodi do polineuropatije pelagre s upalnom reakcijom kože (dermatitis), proljev (proljev) i demencija. Nedostatak vitamina B6 također dovodi do polineuropatije.
• Polineuropatija zbog trovanja triarilfosfatom: Primjer akutne toksične neuropatije.

  Triaril fosfat je sadržan u ostacima mineralnih ulja i, ako se pogrešno koristi kao ulje za kuhanje, dovodi do proljev i groznica. Nakon 10 do 38 dana prvo dolazi do paralize stopala, a zatim do paralize sva četiri ekstremiteta; osjetljivost je također oštećena. U nekim slučajevima nedostaci živaca ne nestaju ili ne nestaju u potpunosti.

Asimetrično: Postoje tri različite vrste:

• U mononeuropatiji se mogu otkriti samo poremećaji u opskrbnom području perifernog živca.
• U mononeuropatiji (mononeuritis) multipleks (multipleks tip), poremećaji u opskrbnim područjima nekoliko perifernih živci može se prepoznati, ali susjedni živci teško ili uopće nisu pogođeni.
• Fokalna neuropatija kombinacija je mononeuropatije multipleksa i simetrične polineuropatije.

Uz alkoholnu polineuropatiju, dijabetička polineuropatija je najčešća polineuropatija.

20-40% dijabetičara pokazuje znakove polineuropatije, većina ih je između 60 i 70 godina i već ima bolest više od 5 do 10 godina. U 10% ovih bolesnika pojašnjenje polineuropatije dovelo je do dijagnoze dijabetes na prvom mjestu. I izravni učinci metaboličkog poremećaja i promjene u posuđe uzrokovano dijabetes (dijabetička angiopatija) dovode do polineuropatije.

U ovom obliku, uglavnom aksona degeneracija, ali ponekad dolazi i do demijelinizacije živčanih vlakana (vidi dijagnozu). Simptomi su u početku simetrični osjetljivi simptomi iritacije sa senzornim smetnjama i često spaljivanje i bolna područja na stopalima.Tipični su nedostatak Ahilna tetiva refleksa i smanjenja osjeta dodira, posebno osjeta vibracije. Kasnije 50% pacijenata doživi gubitak motoričke funkcije.

Postoje i asimetrični poremećaji ili neuspjesi pojedinca živci (mononeuropatija multipli), posebno živci očnih mišića, širi kranijalni živci ili bedreni živac, živac u bedro mišićna regija. Uz to, u otprilike polovici slučajeva postoje poremećaji organa (vegetativni poremećaji): suha, pocrvenjela koža, mjehur disfunkcija, ubrzani puls (tahikardija), poteškoće s gutanjem, proljev i impotencija kod muških dijabetičara. Također postoji rizik od bezbolnog srce napad. Kao terapija, glavni fokus je optimalna prilagodba dijabetesa.